余海艷

【摘要】? 目的? 觀察分析中醫(yī)護理結(jié)合常規(guī)護理對腦梗死恢復(fù)期患者心理、生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法? 選取2020年12月- 2021年12月醫(yī)院收治的70例腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護理干預(yù)。對比兩組患者心理狀態(tài)改善情況、神經(jīng)功能改善情況、生活質(zhì)量改善情況及護理滿意度。結(jié)果? 護理干預(yù)后，觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.14%）高于對照組（80.00%），但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對腦梗死恢復(fù)期患者應(yīng)用中醫(yī)護理結(jié)合常規(guī)護理干預(yù)有助于改善其心理狀態(tài)和病情，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 腦梗死恢復(fù)期;中醫(yī)護理;生活質(zhì)量

中圖分類號? R473.74? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中被稱為缺血性卒中，其發(fā)病率高，危害性大，如搶救不及時患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和后遺癥[1]。腦梗死恢復(fù)期患者病情比較穩(wěn)定，但生理功能和心理狀態(tài)多會受到一定程度的負面影響，此階段一定要重視對其護理干預(yù)[2]。中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的護理模式，將其應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者護理中，可給予其多方面的人性化護理干預(yù)，對改善其病情和生活質(zhì)量具有積極作用。本研究選取臨床腦梗死恢復(fù)期患者為對象，觀察中醫(yī)護理結(jié)合常規(guī)護理對其心理、生活質(zhì)量及滿意度的應(yīng)用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年12月- 2021年12月于醫(yī)院接受治療的70例腦梗死恢復(fù)期患者為研究對象。納入標準：均診斷為腦梗塞且處于恢復(fù)期，患者意識清醒，自愿參與本研究;排除標準：合并其他器質(zhì)性病變、全身性疾病者。采取隨機數(shù)字表法結(jié)合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則，分為觀察組與對照組各35例。觀察組中男19例、女16例;年齡49～81歲，平均59.65±4.27歲;病程3周～5個月，平均3.21±0.52月。對照組中男21例、女14例;年齡50～83歲，平均59.96±4.31歲;病程3周～5個月，平均3.28±0.55月。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)護理干預(yù)，加強對患者病情變化情況的監(jiān)控，給予常規(guī)口頭宣教和心理安撫，為患者提供舒適的病房環(huán)境，限制探視人數(shù)，給予飲食和生活指導(dǎo)。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)。

（1）肢體訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每天進行肢體功能訓(xùn)練，從肩肘關(guān)節(jié)和頸部被動活動訓(xùn)練開始，逐漸過渡到甩臂、抬腿、軀干扭轉(zhuǎn)等肢體主動活動訓(xùn)練，最后進行精細運動訓(xùn)練，訓(xùn)練時可配合相應(yīng)的音樂。

（2）中醫(yī)特色護理：①穴位按摩：于每天上午8點為患者進行穴位按摩，取穴主要為上關(guān)、太陽、當陽、下關(guān)、飛揚、殷門、尺澤、天泉、外關(guān)、委中等，每次按摩半小時左右，按摩力度以患者稍感酸脹為宜。②中藥熱敷：中藥熱敷組方如下：川芎90g，伸筋草、艾葉各30g，透骨草20g，當歸15g，紅花、乳香、沒藥、桂枝各10g，麻黃8g，細辛6g。將上述中藥放入紗布袋中，加水3000ml浸泡60min，大火煮沸，將毛巾放入其中浸泡30min，適度冷卻后以橡膠單包裹置于患肢處20min左右，每天濕敷2～3次。③循經(jīng)刮痧：對于存在肢體腫脹、疼痛者給予循經(jīng)刮痧，每周1次，每次10～15min。

（3）情志護理：腦梗死患者身體活動能力受限，多會出現(xiàn)明顯的負面情緒，護理人員要給予其關(guān)心和支持，給予積極的心理引導(dǎo)，幫助其樹立康復(fù)信心，常用的中醫(yī)情志護理方法有移情易性、以情勝情、暗示法、順情從欲、發(fā)泄解郁等。

（4）辨證護理：根據(jù)患者疾病類型給予個性化飲食指導(dǎo)，風(fēng)陽上擾型患者可應(yīng)用具有清肝瀉火功效的菊花粥或菊花茶，正氣欲脫型可應(yīng)用具有益氣固脫滋陰作用的紅參煎服，痰熱內(nèi)結(jié)型可應(yīng)用具有泄熱滌痰作用的白蘿卜汁，腎虛絡(luò)阻型可應(yīng)用具有益腎通絡(luò)作用的天門冬煮白米粥。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態(tài)改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，滿分均為80分，得分越高心理狀態(tài)越差。

（2）神經(jīng)功能改善情況：采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）進行評價，滿分為42分，得分越高神經(jīng)功能越差。

（3）生活質(zhì)量：采用GQOLI-74量表進行評價，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、總體生活質(zhì)量5個維度，每項滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

（4）護理滿意度：采用問卷調(diào)查（100分滿分），得分<60分、60～79分、≥80分分別評價為非常滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后，兩組患者SAS評分、SDS評分均顯著降低，組間比較觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后NIHSS評分比較

兩組患者入院時NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院時，兩組患者NIHSS評分均明顯降低，組間比較觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護理前各項生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理干預(yù)后，兩組各項生活質(zhì)量評分均顯著升高，組間比較觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度（97.14%）比對照組（80.00%）更高，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

腦梗死為常見的腦血管病，多發(fā)于中老年人，其病因復(fù)雜，與多種基礎(chǔ)性疾病有關(guān)，患者多可見運動障礙、感覺障礙、平衡障礙、吞咽困難、意識障礙等癥狀，其日常生活受到較大影響[3]。在臨床中要重視對腦梗死患者的治療，同時還要加強護理干預(yù)，諸多研究顯示高質(zhì)量的護理服務(wù)對改善其身心狀態(tài)具有積極作用[4-5]。中醫(yī)護理是一項系統(tǒng)、人性化、個性化的護理模式，將其應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者護理中，對其實施肢體訓(xùn)練、穴位按摩、中藥熱敷、循經(jīng)刮痧、情志護理、辨證護理等多方面的護理服務(wù)，可有效改善其肢體運動功能，提升其生活質(zhì)量，還能調(diào)整其心理狀態(tài)，加速康復(fù)[6-7]。中醫(yī)護理模式的應(yīng)用能彌補常規(guī)護理模式的缺陷，更有助于改善患者身心狀態(tài)，其護理措施較全面、有針對性，患者認可度和接受度較高。本研究結(jié)果顯示，在對腦梗死恢復(fù)期患者實施中醫(yī)護理后，其SAS、SDS、NIHSS評分均明顯降低，患者護理后各項生活質(zhì)量評分顯著提升，均優(yōu)于單純常規(guī)護理者，與譚英、唐干[8]的研究結(jié)論相似。

綜上所述，中醫(yī)護理對腦梗死恢復(fù)期患者具有良好的應(yīng)用效果。

4? 參考文獻

[1] 楊麗平，陳海燕，蘇標瑞，等.腦梗死患者高壓氧治療依從性的影響因素[J].國際護理學(xué)雜志，2022，41（2）：210-214.

[2] 王波.穴位帖敷中醫(yī)護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)效果[J].糖尿病天地，2020，8（17）：197-198.

[3] 眭廣紅，丁永斌.高壓氧聯(lián)合中醫(yī)護理在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果[J].中國民間療法，2019，27（17）：91-93.

[4] 李侃.中醫(yī)護理在腦梗死恢復(fù)期患者護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：239-240.

[5] 沙卉.穴位帖敷中醫(yī)護理干預(yù)對腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)臨床探討[J].心理醫(yī)生，2018，24（8）：252-253.

[6] 張麗.中醫(yī)護理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（35）：229-229.

[7] 張雙焰，王嬌，曹佳，等.中醫(yī)護理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護理中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（11）：320-321.

[8] 譚英，唐干.中醫(yī)護理在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護理中的作用評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，17（17）：232-233.

[2022-03-16收稿]

作者單位：448000? ?湖北省 荊門市中醫(yī)醫(yī)院腦病科