徐亞柳 夏旺存

【摘要】? 目的? 探討左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效及對病人生活質(zhì)量的影響。方法? 將2020年8月- 2021年8月醫(yī)院收治的80例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，在保證兩組患者性別、年齡和病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規(guī)復(fù)治涂陽肺結(jié)核的化療方案治療，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療。對比兩組治療的臨床效果和生活質(zhì)量水平。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評分、由涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橥筷幏谓Y(jié)核的陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 使用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療復(fù)治涂陽肺結(jié)核，能夠有效提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 左氧氟沙星;抗結(jié)核化療;復(fù)治涂陽肺結(jié)核;有效率;生活質(zhì)量

中圖分類號? R521? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis，PTB）是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，該病具有傳染性，嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年發(fā)生結(jié)核病的人數(shù)共800萬～1000萬，而中國是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國家之一。痰涂片檢查是篩查肺結(jié)核的重要手段之一，其檢查結(jié)果一般分為兩種，即涂陰肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核。涂陰即痰涂片中沒有查到抗酸桿菌，而涂陽即痰涂片中查到抗酸桿菌[1]。復(fù)治涂陽肺結(jié)核可分為強化期和鞏固期2個階段，強化期可使用異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鏈霉素和乙胺丁醇等藥物進行治療，鞏固期可使用異煙肼、利福平和乙胺丁醇進行治療。近年來，有研究表示左氧氟沙星聯(lián)合結(jié)核化療能夠有效提升復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療效果[2]。鑒于此，本研究對臨床復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者分別采用常規(guī)抗結(jié)核化療和左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療治療，進一步觀察左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年8月- 2021年8月醫(yī)院收治的80例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為復(fù)治涂陽肺結(jié)核;②患者治療依從性高;③患者對于本次用藥無任何過敏癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有泌尿道疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、慢性疾?。ㄈ纾焊哐獕汉吞悄虿。?、精神類疾病等;②妊娠期、哺乳期女性;③中途退出本次研究者。

采用隨機數(shù)字表法結(jié)合兩組患者在性別、年齡和病程上具有可比性的原則分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男性17例，女性23例;年齡41～75歲，平均58.45±5.32歲;病程6個月至8年，平均3.24±1.56年。觀察組男性24例，女性16例;年齡42～74歲，平均59.28±5.61歲;病程4個月至7年，平均3.47±1.39年。兩組上述基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，且患者均知曉并同意參與本研究。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)抗結(jié)核化療方案進行治療，即：①異煙肼片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020699，規(guī)格：0.1g×100片），0.3g/d;②利福平膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022401，規(guī)格：0.15g×100粒），根據(jù)患者體重選擇劑量，若患者體重<50kg，則1次/d，0.45g/次;若患者體重≥50kg，則3次/d，0.6g/次。③吡嗪酰胺片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020761 ，規(guī)格：0.25g×100片），1次/d，1.5g/次。④乙胺丁醇片劑（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022349，規(guī)格：0.25g×100片），根據(jù)患者體重選擇劑量，若患者體重<50kg，則1次/d，0.75g/次;若患者體重≥50kg，則3次/d，0.75g/次，持續(xù)治療1個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073132，規(guī)格：0.2g×14片）治療，1次/d，0.75g/次，持續(xù)治療1個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評分：采用醫(yī)院對于生活質(zhì)量評價的新型自制評分表，對患者的生理能力、心理情況、運動功能3項指標(biāo)進行評估，每項滿分為100分，分?jǐn)?shù)高于60代表評分合格，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好。

（2）藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：包括嘔吐、腹瀉、頭痛、麻木感等。

（3）陰轉(zhuǎn)率：由涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橥筷幏谓Y(jié)核的率。

（4）臨床療效：分為顯效、有效和無效。經(jīng)治療患者咳嗽咳痰等癥狀全部消失，X胸片提示病灶吸收90%以上，且連續(xù)5次痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性，為治療顯效;經(jīng)治療患者的咳嗽咳痰癥狀消失，X胸片檢查結(jié)果提示病灶吸收55%～90%，且連續(xù)3次痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性，視為治療有效;達不到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重1例視為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件分析處理數(shù)據(jù);計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者通過治療后的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組患者與觀察組患者的不良反應(yīng)率大致相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組陰轉(zhuǎn)率對比

通過3個月的治療，觀察組患者由涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橥筷幏谓Y(jié)核的陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組臨床療效對比

對照組治療總有效率為57.50%，觀察組治療總有效率為90.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

涂陽肺結(jié)核是指患者的痰涂片檢測出結(jié)核桿菌陽性，目前治療涂陽肺結(jié)核的方法仍以藥物治療和抗結(jié)核化療為主[3]。若患者的身體素質(zhì)較差或醫(yī)生在治療肺結(jié)核方面的資歷和專業(yè)水平較差，導(dǎo)致患者經(jīng)過1個月的治療后病情仍未得到改善，甚至加重，稱為復(fù)治涂陽肺結(jié)核。若不能采取及時有效的治療方案，病情一旦加重，有可能對患者的生命造成威脅。有研究表明采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療能有效提高復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評分、由涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橥筷幏谓Y(jié)核的陰轉(zhuǎn)率皆明顯高于對照組。分析其原因可能為左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，抗菌作用較強，對于比較常見的細(xì)菌，如沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌等都有較強的抗菌活性，在臨床中應(yīng)用廣泛，尤其適用于敏感菌引起的疾病，如呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染、傷寒等疾病。抗結(jié)核化療能夠有效防止結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥，消滅體內(nèi)滯留菌，最大限度減少結(jié)核復(fù)發(fā)的概率。將左氧氟沙星與抗結(jié)核化療進行結(jié)合，既能起到消炎、殺菌的作用，又能減少結(jié)核桿菌耐藥和結(jié)核復(fù)發(fā)的概率，進而起到提高治療效果抗結(jié)核治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，促進患者早日康復(fù)。

4? 參考文獻

[1] 楊新建.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案用于肺結(jié)核治療臨床效果及安全性分析[J].智慧健康，2021，7（17）：163-165.

[2] 嚴(yán)謙，黃彧，嚴(yán)青林.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)核雜志，2021，31（10）：162-163.

[3] 馬輝顯.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（10）：1626-1628.

[4] 吳浩宇.含左氧氟沙星化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（4）：120-122.

[2022-02-21收稿]

作者單位：438700? 湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院