黃姍亞

摘要：目的：探究2型糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲的診斷效能。方法：選取我院2021年1月～2021年10月收治的102例2型糖尿病為研究對(duì)象，并設(shè)為觀察組，將同時(shí)期行健康體檢者102名為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均接受足動(dòng)脈血管彩色多普勒超聲診斷檢查，比較兩組下肢動(dòng)脈的內(nèi)徑、血流量、收縮峰值流速、血管內(nèi)膜中層厚度。結(jié)果：觀察組足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和股總動(dòng)脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈IMT值均小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組閉塞、狹窄及斑塊檢出率分別為17.65%、35.29%和91.18%。結(jié)論：在2型糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲顯示其D、BFV、PSV值明顯變小，IMT明顯增大，可作為作為早期診斷的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：彩超;2型糖尿病;足動(dòng)脈血管;早期病變;診斷效能

糖尿病正成為現(xiàn)代人最常見(jiàn)的慢性疾病之一，對(duì)患者身心健康形成較大影響。2型糖尿病是糖尿病的主要類型之一，可誘發(fā)諸如心腦血管系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，特別是糖尿病足等常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活及機(jī)體機(jī)能有較大影響，嚴(yán)重情況危及患者生命[1～2]。對(duì)2型糖尿病進(jìn)行早期下肢動(dòng)脈血管病變篩查具有重要的臨床意義。

目前，2型糖尿病足動(dòng)脈血管病變的早期診斷主要有數(shù)字減影血管造影、彩色多普勒超聲等方法，但數(shù)字減影血管造影的費(fèi)用高，且為有創(chuàng)檢查，對(duì)于高齡糖尿病患者而言具有一定的不適性[3]。近年來(lái)，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，在2型糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變?cè)\斷中的應(yīng)用效能不斷提升，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變部位的準(zhǔn)確顯示，在早期診斷中有重要的應(yīng)用價(jià)值。本研究選取我院收治的102例2型糖尿病為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

取我院2021年1月～2021年10月收治的102例2型糖尿病為研究對(duì)象，并設(shè)為觀察組，將同時(shí)期行健康體檢者102名為對(duì)照組。觀察組男58例，女44例;年齡45～78歲，平均年齡（62.39±4.62）歲。對(duì)照組男57例，女45例;年齡49～75歲，平均年齡（61.18±4.15）歲。組間比較，兩組研究對(duì)象年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格依照《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病動(dòng)脈血管病變者;為單側(cè)下肢病變者;無(wú)嚴(yán)重精神障礙，可完成診斷檢查者;無(wú)嚴(yán)重肝腎等臟器異常者;同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;無(wú)法完成診斷檢查者;相關(guān)臨床資料不全者;合并有惡性腫瘤者。

1.3 方法

本次采用的設(shè)備型號(hào)為GE LOGIQ E9，探頭參數(shù)設(shè)置為：頻率7-10MHz，取樣容積1.5～2 mm，血流與聲束夾角在60°以下。所有研究對(duì)象均行彩色多普勒超聲診斷檢查，具體檢查方法如下：研究對(duì)象于仰臥位狀態(tài)，并將足背伸露出來(lái)，并將下肢外展，使其充分暴露。沿下肢對(duì)研究對(duì)象的足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和股總動(dòng)脈進(jìn)行掃描，觀察其IMT、斑塊形成等圖像情況，并在掃描檢查中完成對(duì)其D、BFV、PSV值的測(cè)量[4～5]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組下肢動(dòng)脈內(nèi)徑（Diameter，D）、血流量（Blood Flow Volume，BFV）和收縮峰值流速（Peake Systolic Flow Velocity，PSV）、血管內(nèi)膜中層厚度（Intima-Media Thickness，IMT）以及血管病變檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組超聲診斷結(jié)果分析

觀察組足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和股總動(dòng)脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組IMT比較

觀察組股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈IMT值均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者血管病變檢出情況分析

觀察組患者閉塞、狹窄及斑塊的檢出率分別為17.65%、35.29%和 91.18%，均較高。

3討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)，成為危害中老年群體的常見(jiàn)慢性疾病之一[6～7]。糖尿病的可怕之處在于可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生理機(jī)能、生活質(zhì)量有較大影響。特別是2型糖尿病足的發(fā)生最為常見(jiàn)，可導(dǎo)致患者下肢潰爛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢。王健[8]研究指出，有近70%的糖尿病患者并發(fā)有病足情況，很大部分患者早期篩查診斷不及時(shí)，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，加重了下肢病變程度，研究提示早期下肢動(dòng)脈血管篩查對(duì)于2型糖尿病足的預(yù)防治療有重要意義。因此，在2型糖尿病早期并發(fā)癥篩查診斷中，病足動(dòng)脈血管病變?cè)\斷尤為重要，能夠在“早發(fā)現(xiàn)、早治療”下控制病情發(fā)展，進(jìn)而提高對(duì)病足的預(yù)防效果，減少病足對(duì)患者身心健康的影響。

在對(duì)2型糖尿病足動(dòng)脈血管病變的診斷檢查中，數(shù)字減影血管造影的應(yīng)用廣泛，為金標(biāo)準(zhǔn)。但該診斷方法費(fèi)用高，且為有創(chuàng)檢查，對(duì)大部分老年患者而言，接受度不高，且有一定的經(jīng)濟(jì)壓力[9～10]。以彩超為主的診斷手段在糖尿病足動(dòng)脈血管病變檢查中有廣泛應(yīng)用，且有良好應(yīng)用效果。陳蘭香等[11]研究指出，彩色多普勒超聲診斷檢查可從血流量和收縮峰值流速進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，且糖尿病足患者下肢部位的血流量、收縮峰值流速均明顯小于健康體檢者。2型糖尿病患者IMT值增大，血管可出現(xiàn)狹窄，甚至是閉塞等情況，在超聲診斷檢查中可見(jiàn)血流量、收縮峰值流速等值明顯減小。本研究顯示，觀察組足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和股總動(dòng)脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組股總動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈IMT值均小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組閉塞、狹窄及斑塊檢出率分別為17.65%、35.29%和 91.18%?？梢?jiàn)，彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病足動(dòng)脈血管病變效能較高。

綜上所述，在2型糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲顯示其D、BFV、PSV值明顯變小，IMT明顯增大，可作為作為早期診斷的重要依據(jù)。

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