涂春聯(lián)

【摘要】目的：明確針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況采用加味黃芪桂枝五物湯治療所產(chǎn)生的效果情況。方法：76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均是來自我院在2017年1月—2019年12月時(shí)期就診的，分組的依據(jù)是隨機(jī)法，分成兩組。對(duì)照組服用甲鈷胺片治療；觀察組在此之上加味黃芪桂枝五物湯。比較兩組的效果差異以及中醫(yī)癥候改善情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療總有效率相比于對(duì)照組有顯著的增長(zhǎng)（94.74% VS 76.31%），利用統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)性（P<0.05）；治療前，兩組的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒?、感覺減退和自汗畏風(fēng)評(píng)分僅有細(xì)微的差距，比較沒有顯著性（P>0.05），治療后兩組的上述指標(biāo)得分均有一定程度的下降（P<0.05），并且觀察組的評(píng)分較對(duì)照組降低程度更大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況采用加味黃芪桂枝五物湯治療的效果較突出，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】加味黃芪桂枝五物湯；中醫(yī)癥狀；糖尿病周圍神經(jīng)病變

Discussion on the curative effect of modified Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in patients with diabetic peripheral neuropathy

TU Chunlian

Hongan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective：The effect of supplemented Astragalus and Ramulus Cinnamomi cassia twig and five ingredients Decoction on diabetic peripheral neuropathy is clearly defined.Methods：76 patients with diabetic peripheral neuropathy came from our hospital from January 2017 to December 2019. The basis of grouping was random method， which was divided into two groups. The control group was treated with Mecobalamin tablets； The observation group added Huangqi Guizhi Wuwu decoction. The effect difference between the two groups and the improvement of TCM symptoms were compared. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （94.74% vs 76.31%）. The results were statistically analyzed by statistical software （P<0.05）； Before treatment， there was only a slight difference between the two groups in the scores of extremity pain， limb numbness， mental fatigue， dizziness， less breath and lazy speech， hypoesthesia and self sweating and fear of wind （P>0.05）. After treatment， the scores of the above indexes in the two groups decreased to a certain extent （P<0.05）， and the scores in the observation group decreased more than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of diabetic peripheral neuropathy with Astragalus and Ramulus Cinnamomi cassia twig and five ingredients decoction is more effective and worthy of recommendation.

【Key？Words】Modified Huangqi Guizhi Wuwu Decoction； TCM symptoms； Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病神經(jīng)病變常常累及感覺神經(jīng)、植物神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，輕者會(huì)出現(xiàn)肢端疼痛、麻木，重者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，呈現(xiàn)致死率高、病久難愈和致殘率高的特點(diǎn)[1]。西醫(yī)治療雖然具有一定的效果，但是也存在很多的不良情況，導(dǎo)致應(yīng)用受到了限制，因此接受度比較低。本文明確針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況采用加味黃芪桂枝五物湯治療所產(chǎn)生的效果情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均是來自我院在2017年1月—2019年12月時(shí)期就診的，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男22例，女16例，年齡37～82歲，平均年齡（59.34±4.29）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（7.72±0.69）年；對(duì)照組38例，男23例，女15例，年齡37～82歲，平均年齡（58.73±5.24）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（7.63±0.79）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療。對(duì)照組服用甲鈷胺片，每天三次，每次0.5mg；觀察組聯(lián)用加味黃芪桂枝五物湯，組方：赤芍15g、黃芪60g、丹參15g、桂枝15g、地龍15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、大棗15g、生姜15g；陽(yáng)虛四肢不溫者加肉桂和白附片，血虛者加熟地、枸杞和阿膠，每天1劑。均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者的腱反射恢復(fù)正常，自述癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，感覺傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；（2）有效：患者的感覺傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度增加幅度為2mL/s，腱反射明顯改善；（3）無(wú)效：沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

觀察兩組的中醫(yī)癥狀積分變化，包括：肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、感覺減退和自汗畏風(fēng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率（94.74%，36/38）明顯高于對(duì)照組（76.31%，29/38）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒?、感覺減退和自汗畏風(fēng)評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、感覺減退和自汗畏風(fēng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒?、感覺減退和自汗畏風(fēng)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

引起糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生的原因較多，比如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、代謝、炎癥、損傷、氧自由基、遺傳因素等相關(guān)[3]。病理改變主要為神經(jīng)膜的微血管壁增厚、神經(jīng)脫髓鞘、毛細(xì)血管內(nèi)徑變細(xì)甚至阻塞、透明樣變性[4]。目前，西醫(yī)治療的重點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（維生素類），控制血糖，改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，其效果不甚滿意。甲鈷胺可以促進(jìn)髓鞘的生成和再生，修復(fù)受損的神經(jīng)組織，但是甲鈷胺的起效速度較慢[5]。中醫(yī)將其歸于血痹、消渴合并痹癥、麻木以及痿癥等范疇，其發(fā)病主要為脈絡(luò)失養(yǎng)，消渴時(shí)間比較長(zhǎng)，脈絡(luò)發(fā)生了較大程度的瘀阻，機(jī)體內(nèi)的血行不通暢，遵循的治療原則是溫經(jīng)通痹以及益氣活血[6-8]。加味黃芪桂枝五物湯中，桂枝味甘，性溫，具有助陽(yáng)化氣和溫通經(jīng)脈的效果；黃芪味甘，性溫，具有托毒排膿和補(bǔ)氣固表的效果；丹參味苦，性微寒，具有鎮(zhèn)靜止痛和活血散瘀的效果；赤芍性味苦，微寒，具有散瘀止痛和清熱涼血的效果；地龍味道較咸，特性屬寒，作用是治療咳嗽、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱平肝；當(dāng)歸味道有點(diǎn)苦且伴有辛，特性比較溫和，作用是調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、降低疼痛、補(bǔ)血活血；川芎味道辛辣，特性溫和，能夠活血、減少疼痛、疏通血?dú)?、祛除燥濕；大棗味道甘甜，特性溫和，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、活血和補(bǔ)中益氣的作用較強(qiáng)；生姜味道辛辣，但特性比較溫和，溫中止嘔、發(fā)汗解表的效果較好。諸藥合用，共奏固本補(bǔ)虛及益氣養(yǎng)血的效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、感覺減退和自汗畏風(fēng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明加味黃芪桂枝五物湯能更加顯著的減輕患者的各項(xiàng)癥狀。且觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況采用加味黃芪桂枝五物湯治療的效果較突出，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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