北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。程氏針灸第四代傳承人。國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸學(xué)重點(diǎn)學(xué)科后備學(xué)科帶頭人、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)耳穴診治專(zhuān)委會(huì)主任委員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴分會(huì)副主任委員。研究方向?yàn)殡蜓ǖ亩ㄎ惶禺愋匝芯亢椭嗅t(yī)婦科。擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸療法治療常見(jiàn)婦科疾病,擅用梅花針、耳穴等療法。
門(mén)診時(shí)間:周二、周四、周五下午
經(jīng)絡(luò)是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分,它既是人體氣血運(yùn)行的通道,也是聯(lián)絡(luò)臟腑的橋梁,經(jīng)絡(luò)的健康影響了整個(gè)人體的健康。來(lái)自北京中醫(yī)藥大學(xué)的程凱教授告訴我們:經(jīng)絡(luò)不僅僅可以治病,更可以診??!多種臟腑問(wèn)題都可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)在人的體表上顯現(xiàn),尤其是經(jīng)絡(luò)中“浮絡(luò)”的變化,更是一張健康的晴雨表,出現(xiàn)在不同部位的浮絡(luò)有著不同的意義。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論中,經(jīng)絡(luò)并不是一個(gè)單一概念,經(jīng)與絡(luò)其實(shí)是相關(guān)而又不同的概念。經(jīng)指的是經(jīng)脈,大家熟悉的手太陰肺經(jīng)等十二正經(jīng),屬于經(jīng)脈系統(tǒng),任督二脈等奇經(jīng)八脈也是經(jīng)脈系統(tǒng)中的部分。而絡(luò)則指的是絡(luò)脈,是經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個(gè)部位的分支。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中記載:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見(jiàn);其常見(jiàn)者,足太陰過(guò)于外踝之上,無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。”程教授告訴我們,經(jīng)脈循行于人體的深部,不易看見(jiàn);而絡(luò)脈多在人體淺層循行,易被看見(jiàn)。絡(luò)脈分出浮行于淺表部分的叫作浮絡(luò),也有十分細(xì)小的孫絡(luò),我們可以通過(guò)觀察易被直接看見(jiàn)的浮絡(luò)來(lái)判斷氣血、臟腑情況,也可以通過(guò)浮絡(luò)抓住疾病的蛛絲馬跡。
程教授告訴我們,浮絡(luò)的主要作用是輸送氣血以濡養(yǎng)全身,是經(jīng)絡(luò)中最容易被肉眼直接觀察的部分,皮膚下時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的小血管就可以理解為浮絡(luò)。
這些浮絡(luò)有相應(yīng)的循行規(guī)律,與臟腑相對(duì)應(yīng),它出現(xiàn)在不同位置時(shí),預(yù)示著不同疾病。在中醫(yī)學(xué)中,有這樣的一句話(huà):“初病在經(jīng),久病入絡(luò)。”意思是如果病程時(shí)間比較長(zhǎng),那么這時(shí)候這種身體的邪氣(所謂邪氣就是痰、濕、瘀等)等病理因素或產(chǎn)物,就會(huì)從經(jīng)脈流入絡(luò)脈中,從而表現(xiàn)出來(lái)。如果能對(duì)這些絡(luò)脈及時(shí)進(jìn)行診察,就能夠推測(cè)判斷人體內(nèi)在的一些功能變化,也便于對(duì)慢性病進(jìn)行及時(shí)管理,對(duì)那些久病進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療。
很多人上了年紀(jì)后,會(huì)出現(xiàn)陰虧陽(yáng)亢的現(xiàn)象,這是生理性衰老、臟腑功能減退導(dǎo)致的結(jié)果。肝腎之陰在逐漸虧虛,如同一棵樹(shù)木地下的水越來(lái)越少,樹(shù)冠得不到滋養(yǎng),風(fēng)一吹則搖曳不定。肝腎陰虛,陰不能抑制陽(yáng),則陰陽(yáng)不能維持動(dòng)態(tài)平衡,就出現(xiàn)了陰虛陽(yáng)亢。
此時(shí),人會(huì)出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),伴有睡眠不好、頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒、血壓波?dòng)等表現(xiàn),這樣的人往往頭部尤其是額角部位會(huì)出現(xiàn)浮絡(luò)。觀察時(shí)可仔細(xì)觀察眉毛外角至鬢角的區(qū)域,如果發(fā)現(xiàn)了怒張的血管影,往往存在肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢的問(wèn)題。
針對(duì)這種情況,可以試試程凱教授的調(diào)理方法——程氏毛刺手法。這種手法操作時(shí)將數(shù)根毫針抓在一起,然后輕而淺地刺、挑浮絡(luò)怒張的部位,有很好的清利頭目的作用,操作后皮下的浮絡(luò)、靜脈影會(huì)變淡、消退。但這是一種專(zhuān)業(yè)手法,不宜自行完成,我們自己在家可以用程凱教授的另一種調(diào)理方法——梳頭法,有平穩(wěn)血壓、緩解頭痛之效。
【按摩方法】選擇一把砭石梳子,如果沒(méi)有可以選擇梳齒粗一些、不要太尖銳的普通梳子,用梳齒輕輕地點(diǎn)揉額角(額角附近有個(gè)穴位叫率谷),保持心平氣和的心態(tài)。
一般額角出現(xiàn)浮絡(luò),也提示此人容易心情急躁、容易激動(dòng),所以在梳頭的過(guò)程中要調(diào)整呼吸,慢慢刺激額角,在某個(gè)地方感覺(jué)特別疼痛或者有凹陷、結(jié)聚的現(xiàn)象,就在此處多點(diǎn)揉一會(huì)兒。
手腕部也是一個(gè)容易看到浮絡(luò)的部位。程教授告訴我們,手腕部的浮絡(luò)對(duì)應(yīng)心包,與手厥陰心包經(jīng)相關(guān)。如果此處出現(xiàn)青、紫、怒張的血管,說(shuō)明有心臟方面的實(shí)證,往往存在瘀血相關(guān)的病變,如心絞痛、冠心病等。手腕處血管如果干癟,說(shuō)明有心臟方面的虛證,心血不足、心氣不足或心陽(yáng)不振會(huì)導(dǎo)致胸悶氣短,甚至心功能不全。如果心臟方面的問(wèn)題逐漸加重,手腕的浮絡(luò)會(huì)延伸至手腕側(cè)面的列缺穴和魚(yú)際。
【定位與取穴】列缺穴在人體前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸。取穴時(shí)2只手虎口對(duì)虎口,食指所搭接處可以摸到手腕處橈骨上的一處小窩,即為列缺穴。
此外,手部出現(xiàn)浮絡(luò)異常,也預(yù)示肺和胃出現(xiàn)了問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為,心主血肺主氣,二者在血液、呼吸等方面有密切聯(lián)系,所以往往心臟的問(wèn)題會(huì)發(fā)展到肺。而心包不同于心,程教授告訴我們,中醫(yī)理論中的心包不僅僅包括心包的物質(zhì)結(jié)構(gòu),同時(shí)也包含了對(duì)心臟能夠產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)系統(tǒng)。這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)包含頸叢、心叢、肺叢、胃叢等神經(jīng)叢。心叢和胃叢關(guān)系密切,所以當(dāng)有心臟相關(guān)癥狀時(shí),往往也伴隨著胃的不適。
【注意】浮絡(luò)不是唯一的判病標(biāo)準(zhǔn),還需結(jié)合其他的參數(shù)判斷。
腿部也是一個(gè)反映健康狀況的重要窗口。程教授告訴我們,腿部浮絡(luò)表現(xiàn)為腿部皮膚下的細(xì)小青色血管影,非常容易與靜脈曲張混淆。
通常來(lái)說(shuō),靜脈曲張一般出現(xiàn)在小腿內(nèi)側(cè),或者從腘窩處延伸到小腿的背側(cè),走向符合小腿靜脈的路線(xiàn);靜脈曲張會(huì)凸起,按壓的時(shí)候有明顯的鼓脹感。而浮絡(luò)是時(shí)有時(shí)無(wú)的小血管,出現(xiàn)的位置不固定,鼓脹不明顯,摸上去可能很平滑,按壓往往也不會(huì)有特殊的手感。
1. 腿外側(cè)出現(xiàn)浮絡(luò)——膽胃不和、氣機(jī)紊亂
程教授告訴我們,常見(jiàn)出現(xiàn)浮絡(luò)的部位是雙腿的外側(cè),而左腿右腿外側(cè)的浮絡(luò)有著不同的含義。
右腿外側(cè)出現(xiàn)浮絡(luò)更傾向于膽胃不和,膽與胃同屬于六腑,膽胃不和是一種腑腑之間的關(guān)系不和,與常見(jiàn)的臟腑不和不同。
膽腑在五行屬木,性喜疏泄條達(dá);胃腑在五行屬土,為“水谷之?!保越禐楹?。在生理上,胃土依賴(lài)膽木升發(fā)。膽汁疏泄正常,則脾胃運(yùn)化功能健旺。在病理狀態(tài)下,膽氣郁結(jié)太過(guò),克害胃土,就形成了膽胃不和。膽胃不和的癥狀表現(xiàn)為胃脹滿(mǎn)、嘔逆、惡心、吞酸。
而左腿外側(cè)出現(xiàn)浮絡(luò)更可能是氣機(jī)紊亂,情志不疏。左腿外側(cè)循行的經(jīng)絡(luò)主要為膽經(jīng),浮絡(luò)出現(xiàn)會(huì)體現(xiàn)出膽經(jīng)的異常。膽與肝互為表里,膽腑的病變多與情志有關(guān),所以左腿外側(cè)浮絡(luò)的人更容易出現(xiàn)易怒、焦慮、郁悶等不良情緒。
針對(duì)這兩種情況,程教授推薦用刮痧的方式來(lái)緩解。左腿刮痧可以疏肝解郁,右腿刮痧則可以疏肝利膽。刮痧區(qū)域在膽囊穴和陽(yáng)陵泉穴之間。
【定位與取穴】陽(yáng)陵泉穴位于小腿外側(cè),腓骨頭前下方凹陷處。取穴時(shí)取坐位,屈膝,摸到小腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外下方一個(gè)小的圓形凸出骨頭即為腓骨小頭,下方凹陷處即為陽(yáng)陵泉穴。向下三指寬度即為膽囊穴。
【按摩方法】在兩個(gè)穴位之間的地方涂抹刮痧油后,用刮痧板從上向下45度刮痧,力度以感受到下層筋結(jié)、微微出痧為宜,按摩2—3分鐘。
2. 腘窩出現(xiàn)浮絡(luò)——腰脊不適
腘窩出現(xiàn)浮絡(luò),提示腰部或者脊柱有問(wèn)題,會(huì)有腰疼、酸、脹的問(wèn)題,久坐久站后會(huì)加重癥狀。中醫(yī)說(shuō),治膝要治腘,治膝亦治腰。有一位患者來(lái)找程凱教授看膝蓋,通過(guò)觀察患者的腘窩和腰部,程凱教授發(fā)現(xiàn)是腰部的問(wèn)題引起患者膝關(guān)節(jié)不適,于是選擇從腰部入手治療。
膝與腰看似位置較遠(yuǎn),并不相關(guān),但其實(shí)很多膝部病變與腰部病變有著內(nèi)在聯(lián)系。膝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié),下肢背側(cè)、外側(cè)主要肌肉之肌腱均位于腘窩附近,當(dāng)腰骶功能改變或受限時(shí),此處肌肉受力異常,易瘀滯不暢致靜脈怒張,也易出現(xiàn)滑囊炎、骨質(zhì)增生等。在腘窩中的委中處,多出現(xiàn)筋結(jié)瘀血。另一方面,也說(shuō)明當(dāng)腘窩病顯露之時(shí),很可能背后其實(shí)是背、腰、骶、髖的整體功能出現(xiàn)異常,而非腘窩、膝關(guān)節(jié)局部的原因。這也是常說(shuō)“治膝要治腘,治膝亦治腰”“腰背委中求”的原因。
在家要改善腘窩浮絡(luò)的問(wèn)題,可以用在委中穴拍痧的手法,這個(gè)手法可刺激怒張的血管,有清瀉、疏通的作用,讓腰背的瘀滯、勞損有所緩解。
【定位與取穴】委中穴在膝后區(qū),腘橫紋中點(diǎn)處。取穴時(shí)俯臥,或取坐位伸直雙腿,找到腘橫紋之中點(diǎn),按壓酸脹處即為此穴。
【按摩方法】四指并攏,水平拍擊腘窩處,給別人拍痧可以采取俯臥位。如果是站立位拍,另一只手要放在膝蓋上,相對(duì)施力。建議直接拍在腘窩皮膚的表面。注意力度,微微出痧即可。
【提示】腰膝已經(jīng)處于非常嚴(yán)重的疾病狀態(tài)了,要及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。
腳部的皮下脂肪相對(duì)較少,也更容易看到表淺的浮絡(luò)。程教授告訴我們腳部如果出現(xiàn)明顯、怒張的浮絡(luò),可能與“三高”等代謝性疾病、腰背痛、生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)。
腳踝內(nèi)側(cè)前1/2處是足太陰脾經(jīng)起始的位置。脾是消化、吸收、排泄的總調(diào)度。當(dāng)脾功能失調(diào)時(shí),會(huì)引起各種代謝疾病,足太陰脾經(jīng)上的血管也會(huì)出現(xiàn)異常信號(hào)。
當(dāng)腳踝內(nèi)側(cè)前1/2處血管干癟、青紫、怒張等異常,要注意痛風(fēng)、高脂血癥、高血壓、糖尿病、代謝紊亂綜合征。如果已經(jīng)伴有血脂血糖等指標(biāo)的異常,需要及時(shí)就醫(yī)、干預(yù)。
腳踝內(nèi)側(cè)后1/2處,對(duì)應(yīng)的是足少陰腎經(jīng),這條經(jīng)脈走行時(shí)會(huì)穿過(guò)脊柱,進(jìn)入盆腔之內(nèi),它與泌尿生殖器官的健康息息相關(guān)。如果腰部脊柱出現(xiàn)了問(wèn)題,容易出現(xiàn)腰疼等癥狀。而腰脊部的功能異常時(shí),從其穿行出來(lái)控制盆腔內(nèi)的神經(jīng)功能也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。所以生殖系統(tǒng)的一些疾病、泌尿系統(tǒng)感染等,都會(huì)在腳踝內(nèi)側(cè)后1/2處出現(xiàn)血管特異性的變化。
【注意】望診不能代替專(zhuān)業(yè)診斷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題建議及時(shí)診查。
出現(xiàn)浮絡(luò)如何在家緩解改善,程教授推薦了兩個(gè)法寶,一個(gè)是看起來(lái)如同膠布,另外一個(gè)則是家家都有的生活用品,科學(xué)使用這兩個(gè)法寶可以疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血,助力解決浮絡(luò)的問(wèn)題。
撳針是一種特殊的針具,遠(yuǎn)看如同一塊膠布。程教授告訴我們,撳針是皮內(nèi)針的一種,小圓環(huán)上面有個(gè)細(xì)小的針尖,帶有一個(gè)膠布。將它貼在穴位的表面,針尖會(huì)刺入皮膚,刺激穴位經(jīng)絡(luò),但刺入得非常淺,通常只刺入0.1—0.2寸,所以患者往往僅會(huì)感覺(jué)到有輕微刺痛感,這種痛苦大多時(shí)候可以忽略,不會(huì)引起不適。貼在血管比較明顯凸起或怒張的位置,能疏通經(jīng)絡(luò)氣血。
如果患者實(shí)證,能看到怒張的絡(luò)脈,那就再貼在那個(gè)怒張的絡(luò)脈最隆起處,或者幾條絡(luò)脈會(huì)聚在一起的根部位置。如果屬于虛證,局部是干癟、晦暗的絡(luò)脈,那么就去找能夠看得比較清晰的靜脈隆起處,貼在這一位置上即可。
皮內(nèi)針一天貼一次,每次貼到2—4小時(shí)即可。注意不要弄濕撳針。如果有局部瘙癢、紅腫的情況,建議及時(shí)去掉,必要時(shí)就醫(yī)處理。
“梅花針”是古代的九針之一,可以把它理解為“皮膚針”或者叫“七星皮膚針”,由7個(gè)小針頭組成。操作時(shí)用手持針捏住針柄,借助手腕的力量讓它彈動(dòng),使針尖均勻地落在凸起的血管上,是一種輕柔的刺激。
但需注意,如果操作時(shí)力度不當(dāng)有可能導(dǎo)致出血。如果想居家嘗試,可以把牙簽攢成一束,按照梅花針的手法進(jìn)行嘗試。每天做2—3次,局部皮膚微微泛紅即可。
【注意】有皮膚敏感、皮膚破潰、過(guò)敏、糖尿病的人群,需謹(jǐn)慎操作。安全起見(jiàn),建議操作前咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的針灸醫(yī)生。
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