文/袁斌 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師

小兒表達(dá)能力尚不完善，生了病，很多時(shí)候無(wú)法描述清楚自己的狀況。因小兒皮膚薄嫩，脈絡(luò)顯露，針對(duì)3歲以內(nèi)小兒，中醫(yī)師練就了一項(xiàng)特殊“技能”，即通過(guò)觀察指紋的方法來(lái)診病。由于操作簡(jiǎn)單，觀察指標(biāo)少而且明確，望小兒指紋的方法非常適合家長(zhǎng)學(xué)習(xí)。

此“紋”非彼“紋”

望小兒指紋，又稱望小兒食指絡(luò)脈。此處望的并非是小兒手指的紋路，而是食指?jìng)?cè)面，靠近拇指一側(cè)的淺表絡(luò)脈，也就是俗稱的“青筋”。

那么該如何“看”呢？首先，在陽(yáng)光或自然光下，用左手拇指和食指握住小兒的食指指尖；然后，右手拇指在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦，用力要適中，使食指絡(luò)脈顯露；最后，觀察絡(luò)脈的位置深淺、顏色、所在部位等。操作時(shí)，小兒左右兩手的食指絡(luò)脈都要觀察。

望“紋”如何知??？

當(dāng)小兒患病時(shí)，食指絡(luò)脈所在位置深淺、長(zhǎng)短、顏色等，會(huì)隨著疾病而發(fā)生相應(yīng)的變化，預(yù)示著臟腑氣血盛衰、病證的虛實(shí)、寒熱、輕重以及疾病的轉(zhuǎn)歸。這種通過(guò)觀察食指絡(luò)脈的變化診斷疾病的方法，古人將其歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。

位于小兒食指。以食指的三個(gè)指節(jié)為劃分依據(jù)，從食指根到指尖，三個(gè)指節(jié)依次是風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。

正常小兒指紋，顏色紅黃相兼，隱隱顯露于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，即絡(luò)脈所顯露的位置不超過(guò)風(fēng)關(guān)。

浮沉分表里。即通過(guò)食指絡(luò)脈所在位置的深淺，辨別病情的輕重和病位。絡(luò)脈浮而顯露于表，說(shuō)明邪氣在表，病情比較輕；絡(luò)脈沉隱于內(nèi)，而不顯露于表面，則提示邪氣在里，病情重。比如孩子在感冒初期，絡(luò)脈是清晰可見(jiàn)的，但發(fā)展為肺炎后，食指淺表絡(luò)脈可能就看不見(jiàn)了。

紅紫辨寒熱。即通過(guò)食指絡(luò)脈的顏色，辨別疾病的寒熱屬性。顏色鮮紅浮現(xiàn)，多見(jiàn)于外感風(fēng)寒；顏色淡紅，多提示里虛寒證；顏色紫紅，多有邪熱瘀滯于體內(nèi)；絡(luò)脈顏色深紫，則提示邪氣亢盛、脈絡(luò)瘀阻，病情較重。

淡滯定虛實(shí)。用手輕推小兒指紋，觀察食指絡(luò)脈是否流暢，以此來(lái)辨別疾病的虛實(shí)。絡(luò)脈推之流暢，色淺淡者，多提示氣血不足，屬于虛證；絡(luò)脈推之滯澀，色深暗者，多提示病邪停留于體內(nèi)，屬實(shí)證。

三關(guān)測(cè)輕重。指通過(guò)食指絡(luò)脈顯露的長(zhǎng)短，辨別病情的輕重。若食指絡(luò)脈僅顯露于風(fēng)關(guān)，則病在初期，病情較輕。絡(luò)脈到達(dá)氣關(guān)，說(shuō)明疾病入里，病勢(shì)較重。若絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)，甚至向指甲延伸，則預(yù)示病情危重，預(yù)后不良（事實(shí)上，并非所有達(dá)于命關(guān)者都預(yù)示不良，有醫(yī)家認(rèn)為，小兒食指絡(luò)脈向內(nèi)側(cè)延伸多為順，向外側(cè)延伸多為兇）。病情好轉(zhuǎn)，則絡(luò)脈可見(jiàn)短退。

在對(duì)小兒食指絡(luò)脈觀察時(shí)，以上幾種指征要綜合來(lái)分析，以小兒泄瀉為例，若小兒因進(jìn)食生冷、哺乳不當(dāng)，或吃了不熟、不衛(wèi)生的食物，出現(xiàn)傷食瀉，大便夾有不消化的食物，氣味酸臭等，此時(shí)小兒的食指絡(luò)脈顏色多為紫滯，處于風(fēng)關(guān)；若是夏秋之際，小兒出現(xiàn)了濕熱瀉，排便勢(shì)急、量多、次數(shù)頻，大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭等，此時(shí)小兒食指絡(luò)脈多為淡紫色，達(dá)于氣關(guān)（即食指絡(luò)脈顯露于風(fēng)關(guān)和氣關(guān)）。到了后期，疾病好轉(zhuǎn)，指紋則退至風(fēng)關(guān)。若小兒體質(zhì)較為虛弱，消化功能差，吃飯后不久容易腹瀉，即脾虛瀉，其指紋往往顏色較淡且不顯露。

以小兒泄瀉為例

小兒食指絡(luò)脈易受多種因素影響，如年齡、形體、氣候等。一般來(lái)說(shuō)，年幼兒絡(luò)脈顯露且長(zhǎng)，年長(zhǎng)兒絡(luò)脈不顯且稍短；肥胖兒絡(luò)脈不明顯，體瘦兒絡(luò)脈較為明顯；氣候溫暖時(shí)絡(luò)脈粗長(zhǎng)，寒冷時(shí)絡(luò)脈細(xì)短。

指紋診法得出的結(jié)果雖是輔助判斷健康和診病的依據(jù)，但中醫(yī)強(qiáng)調(diào)四診合參，臨床還需結(jié)合小兒其他癥狀，望舌、望咽喉、聽(tīng)聲音等，以及用正規(guī)的醫(yī)療檢測(cè)手段，進(jìn)行全面分析。當(dāng)指紋與病證不符，或病情輕而指紋變化不明顯的，應(yīng)以病證為主，舍去指紋。只有辨證對(duì)待，綜合考慮，才能“掌”握健康。