黃波 王俊俐

【摘要】目的：分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內(nèi)膜容受性及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測中的應(yīng)用觀察。方法：選取我院190例不孕癥患者及體檢中心190例育齡期健康女性，分別統(tǒng)計(jì)超聲檢查后的子宮內(nèi)膜容受性、PI、PsV與RI指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)象在月經(jīng)第8d、15d及22d的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜類型為A型和子宮內(nèi)膜容積≥2mL的比例均明顯低于參照組（P<0.05）；且PI、PsV指標(biāo)比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道多普勒超聲檢測方法可以快速明確不孕癥患者的子宮內(nèi)膜狀況，有助于診斷疾病。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；彩色多普勒超聲

Application of transvaginal color Doppler ultrasound in endometrial receptivity and uterine arterial blood flow dynamics in infertile women

HUANG Bo， WANG Junli

Reproductive Genetics Diagnosis Center， Pu er Peoples Hospital， Puer， Yunnan 665000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of transvaginal color Doppler ultrasound in endometrial receptivity and uterine arterial blood flow dynamics in infertile women.Methods：A total of 190 infertile patients in our hospital and 190 healthy women of childbearing age in physical examination center were selected， and the endometrial receptivity， PI， PsV and RI indexes after ultrasound examination were statistically analyzed. Results：The endometrial thickness， endometrial type A and endometrial volume ≥2mL in the experimental group were significantly lower than those in the reference group at 8 days，15 days and 22 days of menstruation（P<0.05）. PI and PsV were higher than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal Doppler ultrasonography can quickly determine the endometrial status of infertility patients and help to diagnose the disease.

【Key？Words】Infertility； Color Doppler ultrasound

不孕癥指的是處于育齡階段的女性在沒有避孕措施的情況下且進(jìn)行正常性生活1年及以上仍然未孕。不孕癥的致病因素比較復(fù)雜，一般可分為排卵阻礙、盆腔原因和其他[1]。不孕癥的臨床發(fā)病率較高，這種病癥容易對(duì)患者的身心健康與家庭和睦產(chǎn)生不良影響。基于此，本文重點(diǎn)研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用于不孕癥婦女子宮內(nèi)膜容受性及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)診斷中的價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道與資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年6月—2021年6月登記的190 例不孕癥患者與體檢中心190例健康女性作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組，年齡26～35歲，平均年齡（31.57±4.38）歲；參照組，年齡26～35歲，平均年齡（32.16±4.79）歲；患者年齡等基礎(chǔ)資料差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者均對(duì)此次研究知情并自愿參與，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：所有對(duì)象存在懷孕需求，由于自身原因備孕1年以上無效，診斷為子宮內(nèi)膜疾病但卵泡和排卵無問題；患子宮內(nèi)膜異位及其他嚴(yán)重疾病除外。

1.2 方法

對(duì)所有觀察對(duì)象于月經(jīng)周期第8d、15d及22d進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。觀察對(duì)象排凈尿液后平臥并兩腿分開于兩側(cè)支架，將超聲儀器探頭頻率調(diào)整到5～10MHz。在探頭表面上套好無菌外套后，均勻擦拭耦合劑，沿著陰道將探頭緩慢伸入陰道穹隆部位，然后小心轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，對(duì)受檢者子宮情況分別進(jìn)行橫切面、縱切面及多切面掃查，分析并確認(rèn)受檢者子宮內(nèi)膜情況、內(nèi)膜厚度，于子宮動(dòng)脈位置放置超聲取樣框，并記錄子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象不同時(shí)間段的子宮內(nèi)膜容受性（子宮內(nèi)膜類型、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜容積）。子宮內(nèi)膜類型包括以下三種：圖像上顯示在子宮中心縱切面上有三條回聲直線為A型；存在不清晰的中線回聲，內(nèi)膜及附近肌層等回聲為B型；沒有顯示中線回聲，內(nèi)膜存在均質(zhì)強(qiáng)回聲為C型。對(duì)比兩組子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，主要包括搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期最大速度（PsV）及阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察對(duì)象不同時(shí)間段的子宮內(nèi)膜容受性指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)象在月經(jīng)第8d、15d和22d子宮內(nèi)膜厚度都明顯小于參照組、子宮內(nèi)膜容積≥2 mL比例、子宮內(nèi)膜類型A型比例都顯著低于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 兩組子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

實(shí)驗(yàn)組對(duì)象在月經(jīng)第8d、22d，PI與RI均明顯高于參照組，而PSV明顯低于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

超聲檢查具備操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)開展等優(yōu)勢，因此在不孕癥患者臨床檢查中被廣泛應(yīng)用。經(jīng)陰道超聲可以直接進(jìn)入受檢者的子宮腔中，能夠直觀地觀察及評(píng)價(jià)子宮結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜情況等，且可以近距離地觀察子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)情況，有利于病情評(píng)估[2]。

本文的研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象在月經(jīng)第8、15和22d的子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜容積≥2mL比例、子宮內(nèi)膜類型A型比例均低于參照組；PI與RI指標(biāo)均高于參照組。結(jié)果顯示，不孕患者要比正常女性的子宮內(nèi)膜更薄，容積更小，子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)及阻力指標(biāo)更高。提示在不孕癥患者中實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以明確子宮內(nèi)膜容受性與子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)情況。

綜上所述，將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用在不孕癥臨床診斷中具有重要作用，能夠獲得子宮內(nèi)膜及子宮動(dòng)脈相關(guān)數(shù)據(jù)，可作為初步診斷的基礎(chǔ)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳麗英.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內(nèi)膜容受性及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（3）：76-78.

[2] 肖芳，黃好.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不孕癥婦女子宮內(nèi)膜容受性及子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（11）：1107-1110.