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        拇指彈響、疼痛是什么原因

        2022-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)藥 2022年10期
        關(guān)鍵詞:硬物彈響腱鞘炎

        我右手拇指在彎曲和伸直的時(shí)候很痛,有卡住的感覺,還會有“咔咔”的響聲,這是怎么回事?

        湖南 尹女士

        尹女士:

        根據(jù)您的描述,考慮可能是“手指屈肌腱鞘炎”,也稱扳機(jī)指或彈響指。腱鞘是近關(guān)節(jié)處的半圓形結(jié)構(gòu),環(huán)形包繞肌腱組織,起到固定肌腱的作用。我們手部的活動靠肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動來實(shí)現(xiàn),在這個(gè)過程中,肌腱與腱鞘會產(chǎn)生相互摩擦,如果兩者摩擦過度就會引起炎癥,導(dǎo)致腱鞘炎。

        手指屈肌腱鞘炎以拇指、食指和中指多見,可見于各年齡段,其發(fā)生是因?yàn)槭种附?jīng)常屈曲,使指屈肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦,或長期用手握持硬物,使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓而發(fā)生局部充血、水腫;繼之纖維管變性,使管腔狹窄,指屈肌腱受壓而變細(xì),兩端膨大呈葫蘆狀;屈指時(shí),肌腱膨大部分通過狹窄的纖維管,便出現(xiàn)手指的彈響。因此經(jīng)常需要手工勞作、手指經(jīng)常要用力抓東西者和經(jīng)常接觸冷水的人,以及過于頻繁使用手機(jī)、電腦的人群容易得此病。手指根部或手掌受傷,具有某些特定疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等,也可誘發(fā)本病。

        患者的患指在屈伸時(shí)會有疼痛或有彈響,嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)手指伸直后不能自己彎,彎了又不能自己伸直;用外力幫忙屈伸時(shí),在某一個(gè)位置點(diǎn)會出現(xiàn)很明顯的阻力,用力克服這個(gè)阻力手指才能伸直或者屈曲。有的患者在掌骨頭的掌側(cè)可摸到米粒大的結(jié)節(jié),壓迫結(jié)節(jié)并屈曲手指時(shí)結(jié)節(jié)彈響。

        本病屬勞損性疾病,發(fā)病初期以休息為主,疼痛消除后逐漸開始手指屈伸活動。

        早期活動癥狀較輕的扳機(jī)指,可采取保守治療。如果保守治療無效或者反復(fù)發(fā)作腱鞘已有狹窄,可采取手術(shù)治療。手術(shù)治療主要就是把增生的腱鞘去除,并且松解屈肌腱的粘連。一般來說,腱鞘松解術(shù)后次日即可進(jìn)行手指屈伸活動,避免長時(shí)間固定。

        建議您先去醫(yī)院就診,明確診斷,及時(shí)治療。優(yōu)先選擇骨外科或手外科就診,如果伴隨其他疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或糖尿病患者,還需到相應(yīng)科室就診。

        對于該病的高危人群,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免寒冷刺激,出現(xiàn)不適癥狀時(shí),及時(shí)就診。對于兒童及青少年,應(yīng)減少玩手機(jī)、電腦的時(shí)間。避免長期重復(fù)用手握持硬物,如果無法避免,可以選擇戴加襯手套,或者使用電動工具。對于有原發(fā)疾病的患者,應(yīng)及時(shí)控制原發(fā)病,防止腱鞘炎的發(fā)生。

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