郭俊雅 阮娜

【摘要】目的：觀察評價臨床救治創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人過程中，搶救及護理方法和效果。方法：納入本院50例創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人，病例納入起止時間范圍：2020年3月—2021年3月，抽簽形式將入選病人均分成參比組、研究組，25例每組，二組病人均行常規(guī)搶救，以此為基礎，一般護理用于參比組，護理干預方案予以研究組病人，比較分析二組臨床效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率較參比組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）；救治及護理2周后，研究組生活質(zhì)量評分較優(yōu)于參比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：以常規(guī)方案對創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人實施搶救時，實施護理干預方案，臨床搶救有效性提高，搶救及護理安全性上升，益于保進病人日常生活質(zhì)量的恢復。

【關鍵詞】失血性休克；創(chuàng)傷性骨盆骨折；搶救；護理干預

Effect of rescue and nursing of traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock

GUO Junya， RUAN Na Department of orthopedics， Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College， Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430000， China

【Abstract】Objective： To observe and evaluate the rescue and nursing methods and effects with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock. Methods： 50 patients with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock were included in our hospital. The starting and ending time range of cases was 2020.3-2021.3. The selected patients were divided into reference group and study group by lot. 25 patients in each group were treated with routine rescue and the nursing intervention scheme was given to the patients in the study group， The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results： the incidence of complications in the study group was better than that in the reference group（P<0.05）； After 2 weeks of treatment and nursing， the score of quality of life in the study group was better than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： when the conventional scheme is used to rescue the patients with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock， the implementation of nursing intervention scheme can improve the effectiveness of clinical rescue and the safety of rescue and nursing， which is beneficial to the recovery of patients quality of daily life.

【Key？Words】Hemorrhagic shock； Traumatic pelvic fracture； Rescue； Nursing intervention

常見外傷疾病種類較多，創(chuàng)傷性骨盆骨折為其中一種，導致其發(fā)生的因素與擠壓、高處墜傷、車禍、暴力襲擊等均有聯(lián)系，較易形成失血性休克事件[1]。創(chuàng)傷性骨盆骨折病人合并失血性休克后，生命危險性提高，死亡率上升，應及時采取有效搶救措施，以增進病人的生存可能性。一般護理在輔助醫(yī)師搶救病人過程中發(fā)揮重要作用，本院在2020年3月—2021年3月期間選擇50例創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人為對象，討論分析臨床搶救、護理該病病人的方法及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例在我院實施醫(yī)治的創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人參與研究，2020年3月為病例納入起始時間，2021年3月為病例納入截止時間，抽簽分組，25例一組。參比組，女7例，男18例，年齡24～59周歲，平均年齡（41.03±3.58）周歲；研究組，女9例，男16例，年齡23～60周歲，平均年齡（41.28±3.74）周歲。二組資料比較，P>0.05，差異不突出，比較意義存在。

1.2 方法

二組病人均行常規(guī)搶救：即病人抵至醫(yī)院之前，醫(yī)務人員需將搶救用醫(yī)療用品準備完全，病人抵達醫(yī)院之后，安排護士送病人至搶救室，并對病人的體征進行快速檢查，予以保暖、輸液、輸血、吸氧等常規(guī)急救；而后在病人的頸外靜脈或者上肢靜脈處構建靜脈通道，體外輸注平衡液，行血容量擴充措施，早期病人應予以2000～3000mL輸液，于輸液期間，應時刻注意病人中心靜脈壓變化，益于降低急性肺水腫或者急性心力衰竭疾病的發(fā)生。以輸液搶救為前提，對病人的呼吸道進行清理，若病人意識不清或者有煩躁情緒時，需予以氣管插管操作，如果病人存在血胸或者氣胸情況，需評估病人身體情況，符合手術指征時，予以胸腔閉合引流手術或者胸腔穿刺引流手術。

參比組：于常規(guī)搶救期間，實施一般護理，即觀察病人臨床癥狀、意識狀態(tài)、面部的表情變化、皮膚狀態(tài)等，與此同時，還需監(jiān)測呼吸、血氧飽和度、脈搏、血壓及心電等體征變化，以備產(chǎn)生異?，F(xiàn)象時，能夠及時采取對癥療法。護理觀察周期：2周。

研究組：以參比組方案為前提，實施護理干預方案，操作方法：（1）情緒干預：即于搶救期間，運用CICARE溝通聯(lián)合HEART溝通模式使護士與病人之間的溝通更加流暢、規(guī)范，縮短了護患之間的距離，使護患關系始終保持和諧[2]。護士與病人展開交流，減輕病人消極情緒，幫助病人樹立樂觀、平和心態(tài)，以令病人的搶救依從性提升，促進搶救成功率。（2）指導飲食： 2002年歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會（ESPEN）發(fā)布的住院患者的營養(yǎng)風險篩查2002（Nutritional risk screening 2002，NRS2002）是一種比較理想的住院患者營養(yǎng)風險篩查工具[3]。評估病人身體狀態(tài)，若符合飲食指征，護士應告知病人家屬，為其準備豐富營養(yǎng)、易消化等食物，如動物內(nèi)臟、紅棗等；對于不能進口進食的病人早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)，對于營養(yǎng)不良的病人，及時邀請營養(yǎng)科會診，給予要素飲食，為病人提供全面營養(yǎng)支持。（3）衛(wèi)生干預：護士在病人臥床養(yǎng)病期間，應定期實施皮膚清潔護理，及時協(xié)助病人更換體位，按摩措施等；（4）預防并發(fā)癥干預：需提醒病人增加日常飲水量，促進排尿量。病人術后早期，還需依據(jù)病人實際情況，早期指導病人進行適當個性化的康復訓練，益于減少壓瘡、預防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生可能性。護理觀察周期：2周。

1.3 觀察指標

（1）二組并發(fā)癥發(fā)生率比較，統(tǒng)計搶救及護理期間出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓等情況，并發(fā)癥總發(fā)生率=（壓瘡+下肢靜脈血栓）/總例數(shù)×100%。（2）二組生活質(zhì)量評分比較，護理2周后，SF-36量表用于病人生活質(zhì)量評估中，評估所得為0分時，即生活質(zhì)量極差，評估所得為100分時，即生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評估并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%，與參比組的28.00%相比很低（P<0.05），見表1。

2.2 評估生活質(zhì)量評分

研究組與參比組的生活質(zhì)量評分間差異較顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

骨盆為人體的重要組成部分，屬于松質(zhì)骨，出現(xiàn)骨折疾病后，會伴隨嚴重出血現(xiàn)象，進而引起失血性休克并發(fā)癥，需及時采取有效搶救措施，并輔以優(yōu)質(zhì)護理方案，以阻止病情惡化，保護病人生命安全[4]。

常規(guī)搶救措施中包括輸液療法、輸血療法、保暖措施及吸氧操作等，在此過程中，病人病情進展得到阻滯，失血過多癥狀得以緩解，體溫、血氧飽和度等均獲得良好改善與維持，而后以病人實際身體情況進行對癥搶救，是可以確保病人生命安全性，提升搶救效果的方案[5]。對病人的飲食進行正確指導，能夠確保病人搶救護理期間獲得充足營養(yǎng)；衛(wèi)生干預措施的運用，病人腸道及口腔衛(wèi)生均得到保障，促進了病人舒適體會；預防并發(fā)癥干預增進了病人搶救護理期間安全性，降低了并發(fā)癥發(fā)生可能性，從而增進病人身體康復速率，益于提高病人的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，臨床為創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克病人進行搶救時，可以通過常規(guī)方案為其進行救治，并于此過程中落實護理干預方案，能夠增進搶救有效性，減少并發(fā)癥，促進身體恢復效果，生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)。

參考文獻

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