董珊珊 鐘潔平 黃婉瑩

【摘要】目的：分析50例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)。方法：將2019年6月—2021年6月來(lái)本院進(jìn)行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象。回顧性分析50例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：50例患者的總治療有效人數(shù)為49例（98%）；50例患者護(hù)理后足部功能各項(xiàng)評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05）；50例患者護(hù)理后各項(xiàng)血糖水平均低于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足患者采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行專業(yè)有效的足部及傷口護(hù)理和合理規(guī)范的降糖治療，是糖尿病足患者的護(hù)理重點(diǎn)。進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)提高糖尿病足患者的依從性和配合度，對(duì)患肢的護(hù)理效果及血糖水平具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。惶悄虿∽?；治療療效；護(hù)理體會(huì)

Experience in nursing care of 50 patients with diabetic foot

DONG Shanshan， ZHONG Jieping， HUANG Wanying

Department of Endocrinology， Xiaolan Peoples Hospital， Zhongshan City， Zhongshan， Guangdong 528415， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Methods：Fifty diabetic patients who came to our hospital for diabetic feet from June 2019 to June 2021 were selected as the research objects. A retrospective analysis of the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Results：The total effective number of 50 patients was 49 （98%）； all scores of foot function after nursing of 50 patients were lower than those before nursing（P<0.05）； he blood glucose levels of 50 patients after nursing were lower than nursing Before（P<0.05）. Conclusion：Taking scientific and effective nursing interventions， professional and effective foot and wound care， and reasonable and standardized hypoglycemic treatment for diabetic foot patients is the focus of nursing care for diabetic foot patients. Targeted psychological counseling improves the compliance and cooperation of patients with diabetic foot， and has a good effect on the nursing effect of the affected limb and the blood sugar level.

【Key？Words】Diabetes； Diabetic foot； Therapeutic effect； Nursing experience

糖尿病足是由于糖尿病導(dǎo)致的足周血管病變及微循環(huán)障礙，病情誘主要為傷口感染及足部現(xiàn)狀異常，皮膚指甲畸形和步態(tài)異常[1]。糖尿病患者的截肢率非常高，導(dǎo)致患者殘疾。因此，對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行有效的控制，早期發(fā)現(xiàn)病癥并及時(shí)開(kāi)展治療，可以讓患者減少截肢風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，此次研究將2019年6月—2021年6月來(lái)本院進(jìn)行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象。進(jìn)行回顧性分析50例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2019年6月—2021年6月來(lái)本院進(jìn)行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，其中男性26例，女性24例，年齡58～70歲，平均年齡（65.75±5.35）歲，病程4～9年，平均病程（6.75±2.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①50例研究對(duì)象均符合臨床診斷糖尿病足的標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知情且同意本次研究；③此次研究在我院倫理委員會(huì)同意下實(shí)施；④基線資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能不全；②精神病及認(rèn)知障礙；③血液傳染疾病。

1.2 護(hù)理方法

50例患者均進(jìn)行糖尿病護(hù)理，具體內(nèi)容為：患者入院后，主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)及病情，對(duì)患者表示理解，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰患者并舉例成功案例鼓勵(lì)患者，緩解不良情緒，促進(jìn)護(hù)患配合度，讓患者保持良好的治療心態(tài)，為患者宣教疾病相關(guān)知識(shí)，主要內(nèi)容為糖尿病、糖尿病足的發(fā)病原因，治療方法和血糖控制的方法，護(hù)理治療方案。為患者選擇安靜舒適的病房，對(duì)患者采取糖尿病飲食護(hù)理，為患者選擇科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)均衡。多食用膳食纖維豐富的食物，水果不宜食用糖分過(guò)高的。采用少量多餐的飲食方式，每餐對(duì)脂肪，蛋白質(zhì)，糖類進(jìn)行控制。每餐過(guò)后1h，可以進(jìn)行適量活動(dòng)。遵醫(yī)囑服藥及注射胰島素，在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不能私自停藥或減量?；颊叩淖悴孔o(hù)理：每日泡足，溫度適宜，禁用高溫浸泡，造成燙傷，注意請(qǐng)勿摩擦，易導(dǎo)致皮膚搓傷。堅(jiān)持足部按摩，鞋襪寬大適宜，維持潔凈干燥。糖尿病足患者的患肢護(hù)理，當(dāng)患肢傷口膿液較多時(shí)，采用3%H2O2沖洗，消除膿液，濕敷高滲鹽水紗條，用0.9%氯化鈉水溶液10mL+Insulin4U+Gentamicin8萬(wàn)U+654-210 mg對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，無(wú)菌紗布包扎。換藥2次/d，貝復(fù)劑噴撒2次/d。使創(chuàng)面維持清潔狀態(tài)，注意防止受壓，禁膠布與皮膚直接接觸，以免使皮膚刺激。換藥結(jié)束，讓患者臥床休息，肢體保持伸直狀態(tài)，患肢進(jìn)行抬高，促進(jìn)患肢血液流動(dòng)。在治療全程，堅(jiān)持患者穿拖鞋，少走路，盡量不壓迫雙足背部傷口。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心里護(hù)理，與患者說(shuō)明不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生影響，保持良好的心情可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫力，患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，及時(shí)將好轉(zhuǎn)反饋給患者及家屬，調(diào)動(dòng)患者的治療氣氛，增加其參與積極性和依從性，配合進(jìn)行護(hù)理治療，使患者的住院時(shí)間及費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，提高患者的護(hù)理滿意度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)50例患者的治療效果進(jìn)行分析，出院前根據(jù)患者足部知覺(jué)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、跟腱反射等綜合判斷糖尿病足治療效果。治愈：臨床癥狀消失、體征恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)改善顯著；有效：癥狀及體征均有改善效果；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善效果或加重。對(duì)患者護(hù)理前后的足部功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括下肢麻木、足部疼痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)。評(píng)分利用五級(jí)計(jì)分法評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與足部功能好轉(zhuǎn)成反比。對(duì)患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)進(jìn)行記錄，并將前后指標(biāo)進(jìn)行比較。血糖指標(biāo)包括：空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者的治療有效人數(shù)及有效率

50例患者護(hù)理治療后， 顯效人數(shù)為28例，有效人數(shù)為20例，無(wú)效人數(shù)為1例，顯效人數(shù)+有效人數(shù)為48例，總有效率為98%。

2.2 50例患者護(hù)理前后各項(xiàng)足部功能比較

50例患者護(hù)理后足部功能評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 50例患者護(hù)理前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)比較

50例患者護(hù)理后各項(xiàng)血糖水平均低于護(hù)理前（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 護(hù)理體會(huì)

糖尿病足可以通過(guò)預(yù)防，早期診斷和積極治療來(lái)進(jìn)行控制，絕大部分的截肢能夠通過(guò)控制病情來(lái)避免，其中護(hù)理治療的重點(diǎn)還是在于對(duì)于血糖指標(biāo)的控制和對(duì)于傷口的護(hù)理[4]。此次研究回顧性分析了50例糖尿病足患者的護(hù)理體會(huì)，護(hù)理結(jié)果如下：研究結(jié)果顯示，50例患者的總治療有效人數(shù)為49例（98%；）證明了對(duì)患者采取的護(hù)理治療方案，可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，使患者的體征恢復(fù)正常。50例患者護(hù)理后足部功能各項(xiàng)評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05）；50例患者護(hù)理后各項(xiàng)血糖水平均低于護(hù)理前（P<0.05）；與雷永婷[5]研究觀點(diǎn)一致。對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者的血糖水平，提高了足部功能，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食及生活管理，為患者制定科學(xué)有效的食物搭配，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，同時(shí)補(bǔ)充了患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)。為患者養(yǎng)成良好的作息時(shí)間和用藥管理，改善了患者的生活質(zhì)量水平和加強(qiáng)了對(duì)血糖的控制水平。對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的足部護(hù)理和傷口護(hù)理，改善了患者的傷口潰爛情況和下肢麻木、足部疼痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，有效的避免了足部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以改善患者的血液循環(huán)和增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

總結(jié)以上，對(duì)糖尿病足患者采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行專業(yè)有效的足部及傷口護(hù)理和合理規(guī)范的降糖治療，是糖尿病足患者的護(hù)理重點(diǎn)。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可以顯著提高糖尿病足患者的依從性和配合度，對(duì)患肢的護(hù)理效果及血糖水平具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉延云，魏嘉欣，高明莉.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：264-265.

[2] 卜平元，羅成群，陽(yáng)萍，等.1例高齡糖尿病足患者全程治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（2）： 106-108.

[3] 齊愛(ài)琴，葉琴.1例糖尿病足伴多種并發(fā)癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（2）：182-184.

[4] 許俊華.老年糖尿病足患者早期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（6）：995-997.

[5] 雷永婷.循證護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（4）：700-701.