郁佩琦

【摘要】目的：分析社區(qū)高血壓患者應(yīng)用非洛地平緩釋片治療的效果。方法：從2020年10月—2021年10月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的高血壓患者中隨機(jī)選取82例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例，分別對(duì)其實(shí)施苯磺酸氨氯地平片治療和非洛地平緩釋片治療，在治療前后，測(cè)量兩組血壓水平，并在治療后，統(tǒng)計(jì)兩組治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：在血壓指標(biāo)方面，與對(duì)照組相比，治療前觀察組與其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組血壓水平均更低（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，觀察組（7.32%）較對(duì)照組（26.83%）更低（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者實(shí)施非洛地平緩釋片治療，能夠有效改善患者的血壓水平，且引發(fā)的不良反應(yīng)比較少，安全可靠，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓；非洛地平緩釋片；治療效果；不良反應(yīng)

Observation on the therapeutic effect of felodipine sustained-release tablets in community hypertensive patients

YU Peiqi

Shanghai Pudong New Area Lujiazui Community Health Service Center， Shanghai 200120， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of felodipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension patients in the community. Methods： From October 2020 to October 2021，82 hypertensive patients who were treated in our community health service center were randomly selected and divided into the control group and the observation group by random grouping method，41 cases in each group. Amlo diping besylate tablet treatment and felodipine sustained-release tablet treatment were implemented to them respectively.Before and after treatment，blood pressure levels of the two groups were measured，and after treatment，adverse reactions occurred in the two groups of treatment were counted，and the results of the two groups were statistically compared. Results：In terms of blood pressure indicators， there was no significant difference between the observation group and the control group before treatment（P>0.05）.After treatment，compared with the control group，the blood pressure level of the observation group was lower（P<0.05）；In terms of adverse reactions， the observation group （7.32%） was lower than the control group （26.83%）（P<0.05）.Conclusion： Felodipine sustained-release tablet treatment for hypertensive patients in community hospitals can effectively improve the blood pressure level of patients，and cause less adverse reactions，which is safe and reliable，and has high promotion value.

【Key Words】Hypertension； Felodipine sustained-release tablets； Therapeutic effect； Adverse reactions

高血壓在臨床上極其常見，其屬于慢性病中的一種，由于為終身性疾病，患者發(fā)病后需要終身接受治療，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。我們?cè)趯?duì)大量的研究數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，近幾年來我國高血壓患者呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢(shì)，并且患者的發(fā)病年齡逐漸年輕化。高血壓同時(shí)也是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腎功能衰竭、冠心病等疾病的高危因素之一[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)社區(qū)區(qū)域內(nèi)高血壓患者的治療及管理是非常重要的。社區(qū)醫(yī)院在為高血壓患者實(shí)施治療的過程中，患者關(guān)心的問題主要包括藥品的安全有效以及價(jià)格的合理性。隨著臨床研究的逐步深入，有越來越多的研究結(jié)果顯示，非洛地平緩釋片在治療社區(qū)高血壓患者的臨床上發(fā)揮出了較好的效果。本次研究選取了2020年10月—2021年10月在我社區(qū)醫(yī)院治療的82例高血壓患者，通過比較，詳細(xì)地分析了非洛地平緩釋片應(yīng)用于高血壓患者中的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年10月—2021年10月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的高血壓患者中隨機(jī)選取82例，隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。觀察組，男23例，女18例，年齡31～70歲，平均年齡（55.38±4.81）歲，病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.01±0.26）年；對(duì)照組，男22例，女19例，年齡32～69歲，平均年齡（55.29±4.88）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.41±0.74）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療人員根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、心臟彩超等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)治療，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，保證患者生命體征的平穩(wěn)。

1.2.1 對(duì)照組 苯磺酸氨氯地平片治療。治療人員取苯磺酸氨氯地平片[生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103356；規(guī)格：5mg×28片]給患者口服，初始用藥劑量為5mg/次，1次/d，可根據(jù)患者的具體情況將用藥劑量調(diào)整為10mg/次，1次/d，每日最多用藥劑量不得超過10mg。

1.2.2 觀察組 非洛地平緩釋片治療。治療人員取非洛地平緩釋片[生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030415；規(guī)格：5mL×10片/盒]給患者口服，開始用藥劑量為2.5mg/次，1次/d，之后可按照患者病情變化情況進(jìn)行劑量調(diào)整至5.0～10.0mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，測(cè)量兩組血壓水平，并在治療后，統(tǒng)計(jì)兩組治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。采用本院電子血壓計(jì)，在治療前后對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行測(cè)量，為了保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，盡量在清晨醒來后休息30min后測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血壓指標(biāo)的變化情況

在血壓指標(biāo)方面，與對(duì)照組相比，治療前觀察組與其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組血壓水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)

在不良反應(yīng)方面，觀察組（7.32%）較對(duì)照組（26.83%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，社區(qū)高血壓已經(jīng)成了影響人民群眾身心健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，因?yàn)槠洳〕瘫容^長，極大地威脅著患者的身心健康。高血壓屬于心血管疾病中的一種類型，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為血壓水平增高狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)感到頭暈、目眩、心悸、乏力等不適反應(yīng)，生活及工作均受到了一定的影響[2]。對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施治療的過程中，如果經(jīng)過治療血壓控制效果不理想，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的腦部、腎臟以及心臟等重要器官造成損傷，從而誘發(fā)心腦血管疾病以及重要的臟器疾病。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為對(duì)社區(qū)居民身心健康提供治療及護(hù)理服務(wù)的重要場(chǎng)所，對(duì)高血壓患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)遵循藥物的合理性及經(jīng)濟(jì)性原則，在保證治療效果的基礎(chǔ)上，還要保證用藥的安全性。

由于高血壓患者發(fā)病后需要終身接受藥物治療，大部分患者無需住院治療，在家、在社區(qū)治療也能夠有效地改善其高血壓癥狀，通過遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，進(jìn)而減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著臨床研究的逐步深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在高血壓疾病的發(fā)生及發(fā)展過程中，血管內(nèi)皮功能障礙因素發(fā)揮著重要的作用，血管內(nèi)皮功能障礙能夠與炎性反應(yīng)共同作用促進(jìn)血栓的形成，進(jìn)而對(duì)血管緊張性造成了直接性的影響[3]。

本次研究結(jié)果顯示，在血壓指標(biāo)方面，治療后，觀察組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05），這與[4]楊麗的研究結(jié)果是一致的，提示對(duì)高血壓患者實(shí)施非洛地平緩釋片治療效果更佳。非洛地平緩釋片屬于一種鈣離子拮抗劑，但是同時(shí)，藥物的特殊性，也將其歸類在了二氫吡啶類衍生物范圍中，當(dāng)非洛地平緩釋片進(jìn)入到人體后，能夠在極短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者血管平滑肌的擴(kuò)張，從而減少外周因素對(duì)血管造成的阻力，此時(shí)也正好通過這一反應(yīng)實(shí)現(xiàn)了較好的降壓效果。我們?cè)诮?jīng)過多次應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，非洛地平緩釋片能夠在降低血壓的同時(shí)還能較好地保護(hù)心臟組織，這種藥物能夠?qū)ρ芷交∵M(jìn)行選擇性的抑制，并且與其他同類型藥物的治療效果相比較，效果相當(dāng)，但是引發(fā)的不良反應(yīng)比較少[5]。所以說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)用非洛地平緩釋片，既能夠起到保護(hù)患者心臟組織的作用，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)降低血壓的目標(biāo)，其擴(kuò)張血管的作用比較理想，降壓效果更加穩(wěn)定，并且能夠持續(xù)較長的時(shí)間，是目前治療高血壓患者臨床中少見的比較理想并且安全性較高的治療藥物。本次研究結(jié)果還顯示，在不良反應(yīng)方面，觀察組（7.32%）較對(duì)照組（26.83%）更低（P<0.05）。龔建[6]等人在研究中也發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓患者實(shí)施非洛地平緩釋片治療引發(fā)的不良反應(yīng)較苯磺酸氨氯地平片治療引發(fā)的不良反應(yīng)更少。苯磺酸氨氯地平片也屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，此種藥物主要通過依靠心肌和平滑肌的收縮反應(yīng)通過細(xì)胞外鈣離子特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞，對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的反應(yīng)進(jìn)行了選擇性的抑制，通過與鈣離子通道的相互作用而發(fā)揮出了其藥理作用。苯磺酸氨氯地平片它屬于一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，通過直接作用于血管平滑肌，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低外周血管阻力，進(jìn)而降低血壓的效果。但是如果長期用藥，極易引起機(jī)體通道功能失衡，導(dǎo)致心律失常等事件的發(fā)生率增加。相比較而言，非洛地平緩釋片安全性更高，不但能夠起到治療效果，還能夠較好地保護(hù)患者的心肌細(xì)胞。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院對(duì)高血壓患者實(shí)施非洛地平緩釋片治療，能夠有效改善患者的血壓水平，且引發(fā)的不良反應(yīng)比較少，安全可靠，建議將此種治療方式進(jìn)行推廣，在更多的臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

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