黎學(xué)敏

【摘要】? 目的? 對(duì)輸液患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。方法? 以2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的76例輸液患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組接受細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。對(duì)上述患者的治療效果、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況等有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果? 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）低于對(duì)照組，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-14）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在輸液室護(hù)理中提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的情緒保持穩(wěn)定，更積極配合輸液，提升治療效果與護(hù)理質(zhì)量，而且可以維持患者生活質(zhì)量，有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

【關(guān)鍵詞】? 輸液室護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理;心理護(hù)理;生活質(zhì)量;治療效果

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）23--03

輸液室屬于醫(yī)院的一個(gè)重要科室，為患者實(shí)施靜脈輸液治療，每天需要接待大量患者，并且患者疾病類型多樣，患者病情發(fā)展多變。如果在輸液過(guò)程中，操作不合理，就會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害，加重其病情，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。由于大部分輸液患者對(duì)自己的疾病知識(shí)缺少認(rèn)知，在靜脈輸液過(guò)程中，常常引發(fā)緊張、焦慮、不安等不良情緒，不能配合護(hù)理人員積極治療，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率升高。因此，對(duì)輸液室患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施極其必要[3-4]?；诖耍狙芯繉?duì)輸液患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的76例輸液患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：需要實(shí)施靜脈注射治療的患者;基本資料完整，并且治療依從性高的患者;能夠獨(dú)立完成量表評(píng)估的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童;具有嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等臟器疾病的患者;存在嚴(yán)重疼痛的患者;溶血功能及凝血功能均存在一定障礙的患者;不能完成量表評(píng)估的患者;存在一定認(rèn)知問(wèn)題，或存在一定溝通障礙的患者;存在精神方面疾病的患者。根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組38例。對(duì)照組男17例，女21例;年齡27～55歲，平均38.75±3.55歲;肺炎13例，鼻炎14例，上呼吸道感染11例。觀察組男18例，女20例;年齡28～56歲，平均38.73±3.52歲;18例鼻炎，上呼吸道感染12例，肺炎8例。兩組患者上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本項(xiàng)研究已送審倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參與研究的患者和家屬均了解本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1? 細(xì)節(jié)護(hù)理

（1）由于輸液室的患者較多，病情復(fù)雜，為了減少交叉感染，需要對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者、非呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行劃分，防止混坐;并且護(hù)理人員對(duì)輸液區(qū)域每天按時(shí)消毒，利用加濕器，控制輸液室的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、衛(wèi)生、舒適的輸液環(huán)境;在輸液室提供飲水機(jī)和紙杯，可以為患者供應(yīng)全天冷熱水飲用。

（2）護(hù)理人員為患者提供輸液安全宣教，在輸液室的墻面上貼輸液的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。讓患者了解到“不能空腹輸液，輸液的過(guò)程中不能亂動(dòng)和走動(dòng)，如患者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、呼吸困難、腹痛等情況，要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員”等。患者通過(guò)對(duì)有關(guān)輸液知識(shí)的了解，使自我保護(hù)能力提升，保證安全輸液。

（3）護(hù)理人員需要保持端莊的儀表形象，著裝整潔、掛牌上崗，以微笑、熱情的態(tài)度面對(duì)患者，保持技術(shù)操作熟練、有序，建立積極、友好的護(hù)患關(guān)系，從而提升患者的治療配合度。

1.2.2? 心理護(hù)理

（1）輸液前：對(duì)患者是否有過(guò)敏史要做好了解，清潔患者皮膚，為患者介紹注射藥物名稱，核對(duì)個(gè)人信息，介紹輸液中需要配合的地方及注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取一次性注射成功，減少對(duì)患者的傷害，消除其恐懼心理。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，要立即通知醫(yī)師處理。

（2）注射時(shí)：護(hù)理人員要告知患者有輕微的疼痛感或者不適，讓患者做好心理準(zhǔn)備，不必過(guò)分害怕、擔(dān)心，積極配合非常重要。指導(dǎo)患者深呼吸，心情放松。注射的過(guò)程中，不能隨意扭動(dòng)。護(hù)理人員在注射的時(shí)候，保持動(dòng)作輕柔，減輕患者的疼痛感。

（3）穿刺完成后：護(hù)理人員要表?yè)P(yáng)患者的積極配合，提升其依從性和自信心。在患者進(jìn)行輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在不適感以及有無(wú)需求，給予患者鼓勵(lì)和支持，同時(shí)可以為患者提供音樂(lè)、書(shū)籍、電影等，防止患者由于長(zhǎng)時(shí)間輸液，引發(fā)焦慮、煩躁等不良心理。拔針前，護(hù)理人員告知患者壓迫的方法，針頭拔出以后，要自行壓迫3分鐘左右，并在輸液室觀察10分鐘左右，方可離開(kāi)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）焦慮抑郁狀況：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者在干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒。如果SAS或SDS分?jǐn)?shù)超50分，提示其存在焦慮或抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情況越重。

（2）心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分值越低，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越好。

（3）疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，10分滿分，分值越高表示疼痛程度越高。

（4）生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-14）對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值高，表示生活質(zhì)量也越高。

（5）患者不良反應(yīng)發(fā)生率：包括寒戰(zhàn)、靜脈炎、皮下血腫等不良反應(yīng)。

（6）護(hù)理效果：分為顯效、有效和無(wú)效，其中患者的不良心理消除，積極配合輸液，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生為顯效;患者的不良心理有所改善，輸液配合度有所提升，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生為有效;以上沒(méi)有任何改善為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分等應(yīng)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料如患者的護(hù)理效果、不良反應(yīng)等計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS和SDS評(píng)分均顯著降低，但觀察組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組HAMA和HAMD評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分均明顯降低，但觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組疼痛程度與生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者VAS評(píng)分和GQOLI-74評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者VAS評(píng)分明顯降低，GQOLI-74評(píng)分明顯升高，組間比較，觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組不良反應(yīng)情況比較

細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

2.5? 兩組護(hù)理有效率比較

細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

3? 討論

靜脈輸液屬于疾病治療的常用方法。輸液室所接收的患者流動(dòng)性大，并且病情類型多種多樣，患者癥狀各不相同，存在較大的個(gè)體差異，輸液室護(hù)理人員的工作繁重。在大量的工作中容易出現(xiàn)細(xì)節(jié)上的不足或漏洞?；蛘咦o(hù)理人員如果在靜脈輸液的過(guò)程中，操作不合理，容易引發(fā)患者局部紅腫、滲液等不良現(xiàn)象。容易使患者與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛[5-8]。這就需要對(duì)輸液室提供細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，從不同方面給予患者提供細(xì)致、周到的服務(wù)，提升患者的舒適度。護(hù)理人員需要對(duì)不同疾病的患者進(jìn)行區(qū)域劃分，防止發(fā)生交叉感染;需要對(duì)輸液環(huán)境進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保持其適宜的溫度和濕度，并為患者提供全天的冷熱水飲用;為患者進(jìn)行安全輸液的有關(guān)知識(shí)宣教，提升患者的自我保護(hù)意識(shí)與配合度;同時(shí)護(hù)理人員要注意自身形象，面帶微笑為患者服務(wù)[9-12]。由于大多數(shù)患者面對(duì)疾病帶來(lái)的不適、對(duì)輸液帶來(lái)的緊張，容易引發(fā)恐懼、不安等負(fù)面心理，從而使患者的配合度降低，影響治療效果。為此，需要對(duì)輸液室患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員提前告知患者輸液可能帶來(lái)的疼痛感、發(fā)生的不良反應(yīng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并給予患者鼓勵(lì)和支持;同時(shí)利用電視、書(shū)籍等對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo);并且一次成功穿刺后，對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)，讓患者了解積極配合的重要性。為此，輸液室需要心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升其護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[13-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，這提示心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于輸液室患者中，可以全面改善其不良心理，使其主動(dòng)配合輸液，提升依從性。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，表明輸液室患者接受心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升，從而提升治療效果。這與婁艷霞[16]試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量，明顯高于對(duì)照組的研究結(jié)果相符合。心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，能夠使護(hù)理人員技術(shù)操作更加有序、完善，為患者提供細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量得到提升。觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，提示對(duì)輸液患者提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，可以緩解患者不良心理，從而提升護(hù)理效果。觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，表明心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，使患者的疼痛減少，維持其生活質(zhì)量。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示輸液患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠規(guī)范操作流程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全輸液。觀察組護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組高，提示心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理用于輸液室患者，效果明顯，極大提升了護(hù)理效果。

綜上所述，在輸液室護(hù)理中提供心理護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，不僅可以使患者的情緒保持穩(wěn)定，更積極配合輸液，提升治療效果與護(hù)理質(zhì)量，而且可以維持患者生活質(zhì)量，有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-08-08收稿]

作者單位：211500? 江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院