周麗萍　吳月君

尿結(jié)石的危害

泌尿系結(jié)石有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石及膀胱結(jié)石。通常發(fā)生在青壯年人群中，男性患者比女性患者多。部分患者是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，大部分患者是因?yàn)榉覆〔虐l(fā)現(xiàn)的。泌尿系結(jié)石最突出的癥狀是疼痛與血尿。一般狀況下，通過B超或者X線就可以確診。

泌尿系結(jié)石直接傷害泌尿系統(tǒng)，或?qū)е履蚵犯腥?、梗阻及損傷。尿路梗阻如果長時(shí)間存在，或?qū)е履I積水、擴(kuò)大腎盂腎盞，然后腎皮質(zhì)縮小為一個(gè)水囊，徹底喪失其應(yīng)有功能。結(jié)石感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)石性腎盂腎炎、腎周圍炎、腎積膿、腎四周膿腫，直至徹底損毀腎實(shí)質(zhì)。此外，結(jié)石還會(huì)直接損傷膀胱與腎臟。表層粗糙或體積較大的結(jié)石易導(dǎo)致腎臟或膀胱黏膜潰瘍、糜爛出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性腎瘺、腎破裂;結(jié)石長時(shí)間作用于黏膜，亦會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮癌，如膀胱癌、腎盂癌等。

尿結(jié)石患者每天不低于6瓶礦泉水

防止尿結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的是采取水化預(yù)防，改變尿路結(jié)石成分過飽和狀態(tài)。建議一天要攝取超過3升（與6瓶礦泉水容量差不多）的液體，維持每日不低于2.0～2.5升的尿量（胱氨酸結(jié)石患者每日不低于3000毫升尿量）;女性患者及心肺腎功能無異常的老年患者，每日飲水量為2.0～2.5升，兒童可以視情況適當(dāng)減少。當(dāng)然，夏天時(shí)各類患者的飲水量均可適當(dāng)增加。飲水量應(yīng)全天均勻分布，除了白天要多飲水之外，睡前及睡眠中起床排尿時(shí)亦應(yīng)攝取300～500毫升水。因?yàn)榻Y(jié)石成分的排出通常是在夜間及清晨這兩個(gè)時(shí)段達(dá)到高峰，這時(shí)適當(dāng)飲水有助于排泄。

按照患者的結(jié)石成分選取相應(yīng)食物

尿結(jié)石組成成分不一樣，在飲食方面的要求亦不一樣。根據(jù)結(jié)石的組成成分，可將其劃分成含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等4種類型。

1.含鈣結(jié)石。飲食方面應(yīng)遵守5點(diǎn)要求。①吸收性高鈣尿結(jié)石患者要堅(jiān)持低鈣飲食;②草酸鈣結(jié)石患者盡可能不吃草酸含量多的食品，如菠菜、甜菜、芹菜、莧菜、竹筍、萵苣、土豆和豆制品、紅茶、巧克力、咖啡、可樂、花生、堅(jiān)果、大黃等，草酸含量最高的是菠菜;③每日攝取的鈉鹽要不超過2克;④降低對維生素C的攝取，草莓、西紅柿之類富含維生素C的食品應(yīng)少吃;⑤復(fù)發(fā)性結(jié)石患者一天攝取的蛋白質(zhì)量不可高于80克，主要吃白肉，紅肉少吃。

糖、糖制品及飲料等會(huì)導(dǎo)致尿鈣增多，所以，結(jié)石患者應(yīng)管控此類食品。牛奶對人體鈣代謝沒有不良影響，可正常食用。適度增加維生素A和維生素B族，對防治特異性高草酸鹽尿石癥有益。此外，枸櫞酸含量豐富的食物，如檸檬、菠蘿、柑橘、山楂、石榴等可常吃。

2.尿酸結(jié)石。應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝取量，常吃新鮮果蔬，不可吃太多嘌呤含量高的食品，如甲殼動(dòng)物、家禽皮、動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、蘑菇、扁豆、魚子、咖啡、紅茶等;不要吃海產(chǎn)品，如海魚、海參、海菜、海帶等。宜戒酒，酒精能提高尿酸水平，且酒后極易導(dǎo)致尿濃縮，生成結(jié)石。五谷類主要是細(xì)糧，青菜及水果可隨便吃，牛奶、雞蛋應(yīng)適當(dāng)。

草酸鈣結(jié)石患者并發(fā)高尿酸尿癥時(shí)，亦應(yīng)杜絕高嘌呤飲食。燉湯時(shí)間不可高于2小時(shí)。

3.感染性結(jié)石。此類結(jié)石是因?yàn)槟蚶镉挟a(chǎn)尿素酶細(xì)菌，生成磷酸銨鎂、碳酸磷灰石和尿酸銨之類的結(jié)晶?；颊咴趶?qiáng)化感染管控的基礎(chǔ)上，飲食上要低磷、低鈣，可多吃酸性食物，少吃可樂、奶制品、添加磷酸的檸檬汁等。常見的低磷食物有卷心菜、西紅柿、粉條、藕粉、白菜、芹菜、蛋清等。

4.胱氨酸結(jié)石。此類結(jié)石是先天性胱氨酸尿癥引發(fā)的，是隱性常染色體遺傳病，目前還沒治療及預(yù)防此類結(jié)石的特效藥?；颊咭顺３愿涕倩虺：裙?，讓尿保持偏堿性或者中性。日常主食宜為素食，防止吃高甲硫氨酸含量高的食物，如蛋、肉、魚、禽等。