葉煥珍

【摘要】? 目的? 探討將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于高危產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 將2017年9月- 2019年6月在鶴山市人民醫(yī)院的救治的68名高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照組間均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例患者。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦則在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加積極心理學(xué)理論護(hù)理模式;護(hù)理干預(yù)完成后，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、心理舒適感以及護(hù)理工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 應(yīng)用積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的心理舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于其中，一方面能夠有助于改善高危產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦的心理舒適感得到提升，另一方面還能夠有助于提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到提升。

【關(guān)鍵詞】? 積極心理學(xué);護(hù)理方式;心理護(hù)理;高危產(chǎn)婦

中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）21--03

Effect of positive psychological theory nursing on psychological state of high risk parturients Ye Huanzhen. Heshan people's Hospital， Heshan 529700， China

【Abstract】? Objective? To explore the effect of applying positive psychology theory to the nursing of high-risk parturients on their psychological state and nursing quality， and analyze its clinical application value. Methods Select the experimental period， from September 2017 to June 2019， in this period， 68 high-risk puerpera with valid data registration in our hospital database were selected as the research objects， according to the random grouping method， the puerpera were divided into the control group and the experimental group， and the sample size in the group was set to 34. The parturients were randomly named by the system and recorded as control group and experimental group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given positive psychological theory nursing mode on the basis of routine nursing. After nursing， the psychological state， psychological comfort， nursing job satisfaction and nursing quality score of the puerpera were recorded， and the data differences between the two groups were analyzed. Results? Compared with the control group， the psychological state score of the experimental group was lower， suggesting that the psychological state of the experimental group was better than that of the control group， and the psychological comfort score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference between the two groups was significant （P< 0.05）. At the same time， the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the data comparative analysis showed that the nursing quality score of the experimental group was better， and the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion? In high-risk maternal care， the application of positive psychology theory in it， on the one hand， can help to improve the bad psychological state of high-risk maternal， so that maternal psychological comfort can be improved， on the other hand， can also help to improve the overall quality of nursing work， so that maternal nursing satisfaction can be improved， has good application value， is a kind of practice Modern high quality nursing system is worthy of further promotion.

【Key words】? ?Positive psychology; Nursing style; Psychological nursing; High risk puerpera

高危產(chǎn)婦是臨床上常見的產(chǎn)婦類型[1]，高危產(chǎn)婦是指在妊娠和分娩期間存在妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病、前置胎盤等高危因素的孕產(chǎn)婦，這些高危因素可能會(huì)在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的健康造成影響[2]，高危妊娠已經(jīng)逐漸成為了婦產(chǎn)科關(guān)注的重點(diǎn)問題，妊娠分娩常使孕產(chǎn)婦以及家屬會(huì)產(chǎn)生較多的心理反應(yīng)，尤其是對(duì)于高危產(chǎn)婦來說，其心理反應(yīng)往往更為復(fù)雜，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和抑郁的負(fù)性心理情緒 [3]。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要選擇合適的護(hù)理方式，來保障產(chǎn)婦的身心健康和分娩結(jié)局。將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐的主要目的是調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦保持良好的適應(yīng)能力[4]。通過這種方式能夠使患者在住院期間的生理、心理、社會(huì)功能達(dá)到最穩(wěn)定的狀態(tài)。近年來，將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于產(chǎn)科，有效改善了高危產(chǎn)婦的產(chǎn)前不良心理情緒，使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率得到控制，同時(shí)提高了護(hù)理工作的整體質(zhì)量[5]。因此，本研究將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于高危產(chǎn)婦護(hù)理中，探討對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2017年9月- 2019年6月在鶴山市人民醫(yī)院的救治的68名高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照組間均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn);患者可接受后續(xù)隨訪調(diào)查;患者未見原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法接受后續(xù)調(diào)查;患者處于妊娠期或哺乳期;患者存在原發(fā)性血液疾病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;患者對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏認(rèn)知或缺乏正常認(rèn)知能力。對(duì)照組患者年齡范圍為22～36歲，平均年齡為29.5±1.8歲。觀察組患者年齡范圍為21～35歲，平均年齡為30.5±2.1歲。對(duì)比兩組患者的一般人口學(xué)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。鶴山市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理措施，并根據(jù)產(chǎn)婦的高危因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加積極心理學(xué)理論護(hù)理模式。具體內(nèi)容包括：

（1）成立積極心理學(xué)理論護(hù)理小組：首先在醫(yī)院內(nèi)部成立完整的護(hù)理小組，各項(xiàng)護(hù)理工作由經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士和助產(chǎn)士組成。由護(hù)士長對(duì)小組內(nèi)相關(guān)成員進(jìn)行協(xié)調(diào)，并針對(duì)存在高危產(chǎn)婦的護(hù)理問題作出相應(yīng)的總結(jié)分析，在護(hù)理過程中需要制定護(hù)理人員不同崗位職責(zé)以及行為規(guī)范等，所有護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作前需要接受有關(guān)的培訓(xùn)，由醫(yī)院的心理科主任醫(yī)師和專業(yè)心理咨詢師對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)心理護(hù)理技巧講解，使所有護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)都能夠積極掌握心理干預(yù)技巧。

（2）干預(yù)前準(zhǔn)備：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)前，護(hù)理人員需要盡可能了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并制定符合產(chǎn)婦特點(diǎn)的心理干預(yù)措施，尤其是在與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行交流時(shí)，需要告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)當(dāng)如何開展家屬輔助工作，使產(chǎn)婦家屬了解護(hù)理工作以及心理護(hù)理工作的重要性，取得產(chǎn)婦的家屬支持，通過這種方式使產(chǎn)婦能夠獲得來自護(hù)理人員和家屬的雙重支持，以此提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）干預(yù)內(nèi)容：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)際護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要開展關(guān)注服務(wù)和親情服務(wù)。各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容需要與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的交流，通過情感交流使產(chǎn)婦了解護(hù)理工作的重要性。除此之外，在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要盡量傾聽產(chǎn)婦的心理訴求，并與產(chǎn)婦積極溝通，在產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定時(shí)可以適當(dāng)增加巡視的次數(shù)。同時(shí)護(hù)理人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流時(shí)，也需要善于觀察產(chǎn)婦的表情和言語，了解產(chǎn)婦的心理訴求，并與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，告知產(chǎn)婦家屬需要在日常生活中盡可能關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的治療配合度。

（4）護(hù)理獎(jiǎng)懲制度：在進(jìn)行獎(jiǎng)懲原則的設(shè)計(jì)時(shí)，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)明確護(hù)士相應(yīng)的職責(zé)以及業(yè)績考核標(biāo)準(zhǔn)。在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和護(hù)理時(shí)，需要監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理結(jié)果應(yīng)當(dāng)與獎(jiǎng)金和職稱評(píng)定相掛鉤;提高護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任心。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）焦慮抑郁評(píng)估：由醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有產(chǎn)婦的SAS（SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”沒有或很少時(shí)間：“2”小部分時(shí)間：“3”相當(dāng)多的時(shí)間;“4”絕大部分或全部時(shí)間;其中“1”“2”“3”“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù)）和SDS（量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。）進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒。

（2）心理舒適度評(píng)估：采用我院中自主擬定的心理舒適度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦的心理舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為百分制得分越高，說明產(chǎn)婦的心理舒適度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

應(yīng)用積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的心理舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

應(yīng)用積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

高危產(chǎn)婦在臨床上較為常見;妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等多種妊娠因素都有可能導(dǎo)致高危產(chǎn)婦的出現(xiàn)[6]，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行管理時(shí)發(fā)現(xiàn)，有許多產(chǎn)婦在病情的影響下會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)和焦慮等不良情緒，而在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為了保障護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員需要盡可能做好與產(chǎn)婦的溝通管理[7]，了解影響產(chǎn)婦心理健康的影響因素，通過合理的管理方式使產(chǎn)婦的個(gè)體狀況得到改善，有效的心理干預(yù)能夠使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到自己所存在的高危風(fēng)險(xiǎn)，并按照醫(yī)護(hù)人員的要求做出相應(yīng)的護(hù)理配合，通過這種方式能夠改善產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，使產(chǎn)婦順利的分娩[8]。

積極心理學(xué)護(hù)理理論的本質(zhì)在于尋找患者存在的各種心理問題[9]，從根本上解決患者存在的不良心理狀態(tài)，通過這種方式能夠在一定程度上使產(chǎn)婦的心理舒適感得到提升。高危產(chǎn)婦由于受疾病的影響，身體狀況較差，并且產(chǎn)婦在接受分娩前需要提前進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)。而環(huán)境的變化以及周圍人群的陌生，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理舒適感下降，大多數(shù)產(chǎn)婦表示在等待分娩期間缺乏心理安全感，如果此時(shí)產(chǎn)婦家屬無法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的關(guān)注，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)一步降低，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期抑郁癥的狀況。

積極心理護(hù)理，在開展過程中關(guān)注于產(chǎn)婦的個(gè)人隱私和心理狀態(tài)，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過人文關(guān)懷的方式使產(chǎn)婦能夠快速適應(yīng)新環(huán)境，使產(chǎn)婦在等待分娩過程中的感受到被尊重感和家庭滿足感，同時(shí)在整個(gè)護(hù)理工作中與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，能夠有助于提高產(chǎn)婦的整體護(hù)理質(zhì)量，使產(chǎn)婦能夠配合醫(yī)務(wù)工作，開展自我管理，使產(chǎn)婦的病情得到進(jìn)一步的改善。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-27收稿]