鄧小鈴

進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期，許多孕婦對(duì)分娩既充滿希冀，又十分緊張。事先知曉分娩的各個(gè)階段關(guān)鍵事項(xiàng)，科學(xué)認(rèn)識(shí)分娩痛，方可在關(guān)鍵時(shí)冷靜應(yīng)對(duì)，緩解各個(gè)產(chǎn)程的疼痛，順利分娩。

分娩一般有四個(gè)產(chǎn)程。就初產(chǎn)婦而言，第一產(chǎn)程為8～10個(gè)小時(shí)：第二產(chǎn)程為1～2個(gè)小時(shí);第三產(chǎn)程約5～15分鐘;第四產(chǎn)程則是母嬰留在產(chǎn)室的觀察時(shí)間，約1～2個(gè)小時(shí)。各個(gè)產(chǎn)程特點(diǎn)各異，產(chǎn)婦的配合方式也有區(qū)別。至于二次分娩或多次分娩的產(chǎn)婦，與首次分娩相比，產(chǎn)程縮短，加之具備一定的分娩經(jīng)歷，分娩就簡(jiǎn)單了不少。

第一產(chǎn)程：宮口擴(kuò)張期

在這個(gè)階段，宮口擴(kuò)張1～10厘米。初期宮口擴(kuò)張約1～6厘米，這時(shí)宮縮尚不強(qiáng)烈，也沒(méi)有嚴(yán)重的疼痛，基本能夠忍受;在活躍期，當(dāng)宮口擴(kuò)張超過(guò)6厘米時(shí)，疼痛加重，進(jìn)程加速;當(dāng)宮口擴(kuò)張至8～9厘米時(shí)，就差那么一點(diǎn)兒，胎兒就要出生了。

第一產(chǎn)程孕婦在待產(chǎn)室停留8～10小時(shí)，若主動(dòng)配合或?qū)⒖s短這一時(shí)間。這一階段，主要是由于疼痛引發(fā)孕婦緊張，可以聽(tīng)些舒緩的樂(lè)曲、瀏覽明星或可愛(ài)嬰兒的圖片，和別人交談，以轉(zhuǎn)移注意力。若在這一階段大膽地睡一覺(jué)，對(duì)縮短這一階段的時(shí)間大有助益。

處理要點(diǎn)

1.疼痛來(lái)襲。產(chǎn)婦要盡量放松身體，采取鼻吸口呼的方式協(xié)調(diào)呼吸，確保最佳的呼吸狀態(tài)，以保存體力;把全部關(guān)注度均投入到呼吸的調(diào)整上來(lái)，通過(guò)規(guī)律的呼吸面對(duì)宮縮。

2.宮縮間歇。產(chǎn)婦體力損耗巨大，所以在宮縮間歇期要確保食物與水的補(bǔ)充，同時(shí)還要將膀胱排空，避免膀胱充盈導(dǎo)致胎頭下降。

3.丈夫陪產(chǎn)。丈夫陪產(chǎn)應(yīng)事先準(zhǔn)備充分，知道在陪產(chǎn)過(guò)程中自己能為妻子提供哪些幫助。在妻子待產(chǎn)時(shí)要多加鼓勵(lì)，為其提供心理支持;及時(shí)給予照護(hù)，擦去妻子額頭上的汗珠，在宮縮間歇時(shí)為其提供可口的食品及充足水分;為妻子做些按摩，幫助其放松身體，還可以和妻子一起練習(xí)瑜伽球，以方便胎兒入盆。

第二產(chǎn)程：胎兒娩出期

第二產(chǎn)程孕婦除了顯著的排便感外，無(wú)明顯疼痛。這一階段通常不到2個(gè)小時(shí)，孕婦宜事先學(xué)會(huì)分娩的最佳姿勢(shì)，掌握呼吸與用力的方法。

1.分娩最佳姿勢(shì)。兩腿分開(kāi)，手拉把手，通常由醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

2.第二產(chǎn)程配合。主要是體會(huì)便秘時(shí)用力排便的感覺(jué)，將力量聚集于肛門部位，可縮短這一階段的時(shí)間。具體方式為：張開(kāi)嘴巴深深地吸口氣，然后屏息，并往肛門部位用力，再換氣開(kāi)始新一輪用力;每次宮縮均用力2～3次，在宮縮間歇時(shí)停下來(lái)，休息1～2分鐘之后發(fā)生宮縮時(shí)就再次用力。反復(fù)進(jìn)行。

3.胎頭娩出前后的配合。最大徑線娩出時(shí)必須哈氣，以減少產(chǎn)道裂傷。哈氣可以幫助胎頭緩緩地娩出，防止出頭速度太快，加劇產(chǎn)道裂傷。

第三產(chǎn)程：胎盤娩出期

在胎兒娩出約10～15分鐘后胎盤自行剝離。剝離時(shí)間約為5～30分鐘。若胎兒娩出后胎盤未自行剝離，醫(yī)生即采取手工方式剝離胎盤，這個(gè)過(guò)程非常疼痛。

如果在分娩時(shí)胎兒太大，產(chǎn)道發(fā)生了撕裂，或?qū)嵤┝藗?cè)切，在產(chǎn)后要將切口縫合起來(lái)，因?yàn)樽匀簧a(chǎn)未用麻藥，在縫合時(shí)產(chǎn)婦亦會(huì)十分疼痛。在此過(guò)程中，產(chǎn)婦應(yīng)盡可能地張開(kāi)兩腿，以方便醫(yī)生處置。當(dāng)醫(yī)生縫合傷口時(shí)，即使疼痛，亦要咬緊牙關(guān)，切勿亂動(dòng)。

這一階段后期，產(chǎn)婦即可通過(guò)護(hù)理人員的幫助，和新生兒開(kāi)展親密的皮膚接觸，同時(shí)開(kāi)始早吸吮。

第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察期

自然分娩的產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢，仍然應(yīng)在產(chǎn)室里等待1～2小時(shí)，以便于醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后觀察，防止產(chǎn)后大出血之類意外發(fā)生。如果產(chǎn)婦一切正常，即會(huì)被推回病房休養(yǎng)。因?yàn)榉置浜笞訉m即開(kāi)始收縮，加之傷口縫合部位亦十分疼痛，這一階段產(chǎn)婦的感覺(jué)還是挺艱難的。

此期產(chǎn)婦必須多加休養(yǎng)，可適當(dāng)喝些熱湯或熱水，在補(bǔ)充產(chǎn)婦體內(nèi)水分的同時(shí)，也有益于產(chǎn)婦體力的補(bǔ)充。