楊琴

肺癌患者在接受微創(chuàng)或開胸手術(shù)后或晚期姑息治療，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)耐力、肺功能下降等不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胸悶、乏力、氣短等。而通過各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高肌肉張力，可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，降低細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到肺癌患者延緩生存時(shí)間的目的。

呼吸功能訓(xùn)練

1.縮唇呼吸法。經(jīng)由縮唇呼吸加大氣道外段的阻力，讓等壓點(diǎn)朝中央大氣道轉(zhuǎn)移，能預(yù)防氣道過早塌陷及閉合。方法是用鼻吸氣，然后縮唇呼氣，在呼氣時(shí)把口唇縮作吹口哨形態(tài)，讓氣體經(jīng)由變窄的口型慢慢呼出，吸氣和呼氣用時(shí)比例是1：2或1：3。每次10分鐘，每天2次。

2.腹式呼吸法。加大患側(cè)胸壁的活動(dòng)程度，強(qiáng)化吸收與引流，防止患者胸腔產(chǎn)生積液，幫助患者盡快強(qiáng)化肺功能及下床活動(dòng)。方法是吸氣時(shí)，患者雙手依次置于前胸部、上腹部，以鼻緩緩吸氣時(shí)，膈肌盡可能下降，腹肌放松，放在胸部手的不動(dòng)，壓制胸廓活動(dòng)，放在腹部的手往上抬起;呼氣時(shí)，收縮腹肌，放在腹部的手下降，幫助松弛膈肌。每次10～15分鐘，每天2次。

3.吹氣球法。避免小氣道太早閉合，將殘存于肺內(nèi)的氣體排出，以改進(jìn)氣體交換，讓肺充分復(fù)張，并便于通過引流管排出術(shù)后殘留于胸腔的液氣?？梢灶A(yù)防液氣胸產(chǎn)生，對(duì)呼吸肌亦有鍛煉效果。患者呼氣過程中自行將嘴唇攏起，或采取吹瓶呼吸、發(fā)聲呼吸及吹氣囊呼吸之類方式?？蛇x取恰當(dāng)?shù)臍馇颍w積為800～1000毫升，患者先深吸一口氣，再含住氣球，盡可能將肺里的氣體吹入氣球里。每次3～5分鐘，每天3～4次。

4.吸氣末停頓法。能讓吸入氣體不均分布的狀態(tài)及低氧問題得到改善，提升氣體交換的能效，同時(shí)能讓一些萎縮肺泡獲得再次張開的機(jī)會(huì)?；颊咝凶?，整個(gè)身體放松，確保安靜，慢慢吸氣，吸氣結(jié)束時(shí)停頓一下。這時(shí)會(huì)厭和聲帶依然處于開放狀況，停頓時(shí)長約為1/4呼吸周期，然后緩緩呼氣。吸、停、呼占比約為1：1：2，可促進(jìn)患者的呼吸形態(tài)從淺變成深且慢。每分鐘2～3次，每天3～4次。

注意事項(xiàng)

1.鍛煉過程中身體放松，不要緊張。緊張會(huì)消耗大量氧氣，增加呼吸肌做功而加劇呼吸障礙。不宜穿緊身衣，防止干擾呼吸鍛煉。

2.采用循序漸進(jìn)可耐受的低負(fù)荷，感到不疲勞為宜。由于呼吸肌功能持續(xù)得到改善，慢慢加大鍛煉頻次、增加鍛煉時(shí)間。

3.呼吸訓(xùn)練時(shí)呼氣要輕緩，切勿使勁呼氣，避免換氣過度及呼吸肌疲勞。呼氣時(shí)間不宜過長，以免造成呼吸急促。

4.老年患者易疲憊、易咳嗽，需要間歇性休息，注意呼吸每分鐘增多應(yīng)小于5次;心率與安靜時(shí)比較，每分鐘加快不足20次;脈搏穩(wěn)定在每分鐘不高于100次。

常適用的運(yùn)動(dòng)療法

1.散步。肺癌患者應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選取慢跑或者散步有氧運(yùn)動(dòng)方式?？蓮?qiáng)化呼吸功能，增加肺活量，增強(qiáng)換氣與通氣能力。散步時(shí)以達(dá)到全身出汗為宜，可以頻率稍快一點(diǎn)，活動(dòng)時(shí)間以下午3時(shí)至晚上9時(shí)為佳。若能與親朋好友共同散步，不僅可以鍛煉身體，還可以在邊走邊聊中獲得較佳的心情，更加有利于自身的康復(fù)。

2.太極拳。一種有氧運(yùn)動(dòng)方式，患者可于環(huán)境優(yōu)美的地方打打太極拳。訓(xùn)練時(shí)，心境應(yīng)平和，如此方可取得更佳效果。拳、息、氣統(tǒng)一于意，能強(qiáng)化意力，最終實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化身心的效果。

3.瑜伽。瑜伽是主要采取三種方法，即體位法（控制身體）、呼吸法（調(diào)節(jié)呼吸）和冥想（引導(dǎo)心理）實(shí)現(xiàn)身心合一，要點(diǎn)是身體活動(dòng)和規(guī)則呼吸協(xié)調(diào)一致。腫瘤患者適合做些舒緩的瑜伽活動(dòng)，來舒展身體、放松心情、減輕壓力。不要做難度高的動(dòng)作，且宜在專業(yè)瑜伽教練的引導(dǎo)下開展這一運(yùn)動(dòng)。