馬瑤瑤 王曉靜 宋志欣

【摘要】目的：探討生活習(xí)慣干預(yù)對肥胖大學(xué)生的影響。方法：采取前瞻性研究法，研究時間為2019年11月至2021年5月，以2019級長春理工大學(xué)新生中516名體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2的學(xué)生為研究對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生的生活行為習(xí)慣;將擁有不良生活習(xí)慣最差的20名學(xué)生入組，對其實(shí)施飲食、運(yùn)動、睡眠等方面的生活習(xí)慣干預(yù)方案，3個月后復(fù)查BMI，并測量血壓、血脂、血糖，對比干預(yù)前后BMI、血壓、血脂、血糖的變化。結(jié)果：不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的BMI小于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的血壓水平低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的血脂水平優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的空腹血糖低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生活習(xí)慣干預(yù)可降低肥胖大學(xué)生的BMI及血壓、血脂、血糖水平，能提高肥胖大學(xué)生的健康水平。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;肥胖;生活習(xí)慣

【中圖分類號】R455? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0163-04

Influence of lifestyle intervention on Obese College Students

Ma Yao-yao，Wang Xiao-jing，Song Zhi-xin

Changchun University of Technology Hospital，Jilin 130022，China

【Abstract】Objective：To explore the e?ect of lifestyle intervention on Obese College Students. Methods：A prospective? study was conducted from November 2019 to May 2021. 516 freshmen of Changchun University of technology with BMI ≥24 kg /m2 were selected. The students were investigated by questionnaire to understand the students' life and behavior habits. The 20 students with the worst bad living habits were enrolled into the group，and the? living habits? intervention? programs? in? diet，exercise? and? sleep? were? implemented. After 3? months，BMI was? rechecked，blood? pressure，blood? lipid? and? blood? glucose? were? measured，and? the? changes? of BMI，blood pressure，blood lipid and blood glucose before and after the intervention were compared. Results：The BMI of the students with the worst bad living habits after the intervention was lower than that before the intervention，and the di?erence was statistically signi?cant （P<0.05）. The blood pressure level ofthe students with the worst bad living habits after the intervention were lower than those before the intervention （P<0.05）. The blood lipid level of the students with the worst living habits after the intervention was better than that before the intervention，and the di?erence was statistically signi?cant （P<0.05）. The fasting blood glucose of the students with the worst bad living habits after the intervention was lower than that before the intervention （P<0.05）. Conclusion：Lifestyle intervention can reduce BMI，blood pressure，blood lipid and blood glucose levels of obese college students，and improve the health level of obese college students.

【Key words】College students;Obesity;Habits and customs

肥胖指某種程度的顯著超重、脂肪層變厚，是機(jī)體脂肪，特別是甘油三酯聚集太多而形成的一種現(xiàn)象[1]。肥胖不是單純的體重加大，而是機(jī)體脂肪組織過多的狀態(tài)。肥胖已是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，尤其是在西方發(fā)達(dá)國家，其發(fā)病率更高[2]。在我國，肥胖問題也日漸嚴(yán)重。1980年至今，全球>20歲成年人約有15億人超重，肥胖比例已超過10%[3]。同時，2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國中年人群超重和肥胖的發(fā)病率分別為11.5%和4.3%[4]。世界衛(wèi)生組織明確表示，肥胖為成年人面臨的最大慢性病，應(yīng)引起高度重視。而我國近幾年發(fā)展快速，肥胖比例隨之增長，中國大學(xué)生肥胖問題已很嚴(yán)重。孔存青等[5]報道顯示，某在校男大學(xué)生肥胖的發(fā)生率為13.6%。相關(guān)調(diào)研結(jié)果顯示，我國大學(xué)生身體素質(zhì)有下降的發(fā)展勢態(tài)，各年齡層學(xué)生肥胖發(fā)生率不斷提高[6]。所以，有必要對大學(xué)生進(jìn)行肥胖篩查，并實(shí)施生活習(xí)慣干預(yù)，以提高大學(xué)生的身體素質(zhì)。為此，基于此，本次研究選取2019級長春理工大學(xué)新生中體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2的學(xué)生為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，并對擁有不良生活習(xí)慣最差的20名學(xué)生進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)，分析干預(yù)前后的BMI、血壓、血脂、血糖的變化，旨在明確生活習(xí)慣干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢，總結(jié)如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采取前瞻性研究法，研究時間為2019年 11月至2021年 5月，以2019級長春理工大學(xué)新生中516名 BMI≥24 kg/m?的學(xué)生為研究對象。其中男287名、女229名;年齡18～ 22（19.67± 1.18）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）體檢資料完整;（2）BMI≥24 kg/m?;（3）了解研究內(nèi)容，清楚問卷調(diào)查的目的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎、心肺等實(shí)質(zhì)性臟器功能異常;（2）精神障礙和智力障礙。

1.2? 方法

1.2.1? 文獻(xiàn)資料法

通過在圖書館以及在中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等檢索相關(guān)資料，了解目前國內(nèi)外有關(guān)大學(xué)生肥胖問題的研究現(xiàn)狀，并以此作為研究材料。

1.2.2? 問卷調(diào)查法

對4295名 2019級大一新生進(jìn)行體檢，對其體檢報告進(jìn)行記錄（身高、體重均登記在體檢表），計(jì)算 BMI，理想 BMI（18.5～ 23.9）=體重（kg）/身高的平方（m）。篩選出 BMI≥24 kg/m?的學(xué)生，共516名，占總?cè)藬?shù)的12.1%。將 BMI≥24 kg/m?的 516名納入研究，列為問卷發(fā)放人選。問卷主要內(nèi)容包括睡眠方面（包括晚上睡覺時間、熬夜的頻率、早上起床時間、上課是否會打瞌睡、是否有午睡習(xí)慣、是否會失眠、若失眠采取什么樣的措施等）、飲食方面（包括吃早餐的頻率、飲食習(xí)慣、是否有喝奶的習(xí)慣、喝酸奶的頻率、腸胃的健康狀況、每天飲水量、喝碳酸飲料的頻率等）、運(yùn)動情況（包括運(yùn)動頻率、運(yùn)動方式等）。通過問卷網(wǎng) app 發(fā)放問卷，共回收問卷477份，占總?cè)藬?shù)的 92.44%。

1.2.3? 實(shí)驗(yàn)室檢查法

從 BMI≥24 kg/m?的 516人中篩選出擁有不良生活習(xí)慣最差的20名學(xué)生，對其進(jìn)行血壓、血脂、血糖測量與記錄。（1）血壓測量：包括收縮壓與舒張壓，采用袖帶加壓法，以血壓計(jì)測量，兩項(xiàng)指標(biāo)的正常值依次為 90～ 140 mmHg、60～ 90 mmHg。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg。（2）血脂檢測：包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，晨起空腹采集靜脈血3 mL，3000 r/min 離心 5 min，分離血清，使用日立-7080型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。甘油三酯的正常值<1.70 mmol/L，1.70～ 2.25 mmol/L 為邊緣性升高，≥2.26 mmol/L 為升高;總膽固醇正常值<5.18 mmol/L，5.18～ 6.19 mmol/ L 為邊緣升高，≥6.22 mmol/L為升高;低密度脂蛋白膽固醇正常值<3.37 mmol/L，3.37～ 4.12 mmol/ L 為邊緣升高，≥4.14 mmol/L為升高;高密度脂蛋白膽固醇正常值≥1.04 mmol/L，≥1.55 mmol/L 為升高，<1.04 mmol/L 為降低。（3）血糖檢測：晨起空腹采集靜脈血3 mL，3000 r/min 離心5min，分離血清，使用日立-7080型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，空腹血糖的正常值為<6.1mmol/L。診斷糖尿病的空腹血糖為≥7.0 mmol/L。

1.2.4? 生活習(xí)慣干預(yù)法

對擁有不良生活習(xí)慣最差的20名學(xué)生實(shí)施生活習(xí)慣干預(yù)。先開展肥胖與健康知識教育講座，改變學(xué)生不健康的生活方式，如睡眠、飲食等，并做到勞逸結(jié)合。（1）健康飲食：保證營養(yǎng)的前提下低脂低糖低熱量。由于大學(xué)生飲食以學(xué)校食堂為主，而學(xué)校食堂飲食多樣化，故不制定具體食譜，建議學(xué)生決絕外賣，必須吃早餐，三餐以低脂低糖少油為主，少吃或不吃零食，水果代替零食，晚餐六分飽，拒絕夜宵。應(yīng)以白開水、礦泉水為主，少喝或不喝飲料。（2）適量運(yùn)動：①快走。快走是最有效的減肥方法之一，其運(yùn)動強(qiáng)度低，有節(jié)奏，可持續(xù)進(jìn)行。運(yùn)動效果一般取決于負(fù)荷強(qiáng)度、激烈程度以及運(yùn)動時間與運(yùn)動頻率，時間最少為30min，頻率最少為每周三次，兩次運(yùn)動間隔不超過三天。堅(jiān)持長時間進(jìn)行中等強(qiáng)度的快走，能夠有效控制體重。②慢跑。慢跑屬于一種輕松且不引起氣喘的運(yùn)動，強(qiáng)度適中，具有較好的減肥效果，且無場地要求及性別限制，是有氧運(yùn)動的首選項(xiàng)目。③游泳。游泳的減肥瘦身效果卓越，既能鍛煉身體的大部分肌肉，也有減肥塑身效果。④瘦身操。瘦身操也是一種有氧運(yùn)動，該運(yùn)動一般配上節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，運(yùn)動時隨音樂節(jié)拍做動作，富有美感，且能舒緩身心，尤其適合女生。⑤跳繩。跳繩以鍛煉下肢運(yùn)動為主，該運(yùn)動無時間要求，場地不受限，單位時間運(yùn)動量大，減肥效果較好。（3）建立健康的作息習(xí)慣：“早睡早起身體好”，這句話無論到何時都不過時，建立良好的睡眠習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，保證健康。建議同學(xué)早上6點(diǎn)起床，中午午睡半小時，晚上10點(diǎn)前入睡。

1.3? 觀察指標(biāo)

3個月后，對20名學(xué)生復(fù)查 BMI，并測量血壓、血

脂、血糖，對比生活習(xí)慣干預(yù)前與干預(yù)后 BMI、血壓、血脂、血糖的變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)用（x（—）± s ） 表示，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，分別行 t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 20名不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)前與干預(yù)后的BMI比較

不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的 BMI 小于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 20名不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)前與干預(yù)后的血壓比較不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的血壓水平低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 20名不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)前與干預(yù)后的血脂比較

不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的血脂水平優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3 。

2.4? 20名不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)前與干預(yù)后的血糖比較不良生活習(xí)慣最差學(xué)生生活習(xí)慣干預(yù)后的空腹血糖低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

肥胖的影響因素多，常見如遺傳、行為、環(huán)境等，且不同地區(qū)、人群的影響因素也有所不同[7]。對于大學(xué)生群體，不經(jīng)常吃早餐、常吃油炸食品、攝入過多含糖飲料及進(jìn)食速度快等各種不良飲食行為均可導(dǎo)致體質(zhì)量超標(biāo)肥胖的發(fā)生[8]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和習(xí)慣性睡眠時間相關(guān)，睡覺時間過長或過短均可能造成肥胖 [9]。睡眠是多種生理功能的主要調(diào)節(jié)因素，如能量調(diào)節(jié)、食欲調(diào)節(jié)、體重維持等[10]。睡眠質(zhì)量作為肥胖的一個可調(diào)節(jié)的因素，所以睡眠很重要。

隨著健康知識的普及，很多人認(rèn)識到肥胖對機(jī)體的危害性。肥胖不但是慢性病的獨(dú)立危險因素，其自身也是一種慢性病[11]。所以，改善肥胖現(xiàn)狀、避免疾病發(fā)生，是人們想做到的結(jié)果。大學(xué)生處于青春期身體發(fā)育的最后階段，肥胖的危害可能僅僅體現(xiàn)在體能的下降上，尚未引起其他疾病，因此很容易被忽略而未受到重視。然而大學(xué)生正處在生長發(fā)育的最后時期，體型的勻稱性關(guān)乎其身心健康與生活質(zhì)量[12]。因此，有必要通過理化檢查及健康教育使肥胖大學(xué)生意識到肥胖對于生理、心理的危害，從而堅(jiān)定減肥的決心，幫助大學(xué)生從改善生活習(xí)慣入手，使其形成良好的生活習(xí)慣，最終達(dá)到減重的效果。

肥胖的控制方法較多，如手術(shù)、藥物、針灸推拿、單純性節(jié)食、運(yùn)動等[13]。大學(xué)生生活在校園中，需要上體力、腦力的付出，且大學(xué)仍處于身體發(fā)育階段，需要保證營養(yǎng)與休息，不適合集中減肥活動。因此尋求一個適合大學(xué)生的、可行的、行之有效的減肥方法就是本研究所要解決的問題。運(yùn)動減肥的安全性更高，且反彈率較低，因此得到了廣泛運(yùn)用[14]。運(yùn)動可提高機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)免疫力，且能大量消耗能量，因此可獲得較好的減肥效果[15]。此外，減肥屬于一個長時間的過程，應(yīng)形成長時間的運(yùn)動觀與飲食觀。而大學(xué)生比較年輕，對于肥胖的危害認(rèn)識比較淺，沒有上升到理論層面上，因此，為了加強(qiáng)學(xué)生對肥胖危害的認(rèn)識，我們展開了問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果入選分?jǐn)?shù)最低的20名學(xué)生進(jìn)行理化檢查與生活習(xí)慣干預(yù)，對比干預(yù)前后學(xué)生的理化檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后學(xué)生的 BMI 小于干預(yù)前，且血壓、血脂、血糖水平均優(yōu)于干預(yù)前，提示生活習(xí)慣干預(yù)可獲得較好的減重效果，能在一定程度上提高大學(xué)生的身體素質(zhì)。

綜上所述，生活習(xí)慣干預(yù)可降低肥胖大學(xué)生的 BMI 及血壓、血脂、血糖水平，能提高肥胖大學(xué)生的健康水平。

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（收稿日期：2022-01-05）