屠強(qiáng)

【摘要】目的：分析信必可在慢阻肺穩(wěn)定期患者中的治療效果，探討臨床應(yīng)用價(jià)值，為慢阻肺穩(wěn)定期管理提供參考依據(jù)。方法：收集2021年1月—9月在我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效并確診為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者56名作為研究對(duì)象。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，單組內(nèi)設(shè)置28例患者，所有患者在接受治療時(shí)由醫(yī)務(wù)人員給予患者合理用藥。對(duì)照組患者單純應(yīng)用噻托溴銨進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加信必可作為治療藥物，治療完成后對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行記錄，并評(píng)估兩組患者病情恢復(fù)狀況。結(jié)果：在本次完成治療后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的肺部功能相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)，組內(nèi)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：信必可應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者治療中，能夠最大限度地改善患者的病情狀況，使患者的肺功能得到改善，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，為基層醫(yī)院臨床醫(yī)生提供診療依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】信必可；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期；肺功能指標(biāo)

Observation on the efficacy of symbicort 320 / 9 in the treatment of stable COPD

TU Qiang

Central Health Center， Xindai Town， Pinghu City， Pinghu， Zhejiang 314211， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of symbicort in patients with stable COPD， explore the clinical application value， and provide reference basis for the management of stable COPD. Methods： 56 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease were collected from January 2021 to September 2021. The patients were randomly divided into two groups. 28 patients were set in a single group. All patients were given reasonable medication by medical staff during treatment. The patients in the control group were treated with tiotropium bromide alone， and the patients in the experimental group added symbicort as the treatment drug on the basis of the drugs in the control group. After the treatment， the pulmonary function indexes of the two groups were recorded and the recovery status of the two groups were evaluated.Results： After the treatment， the medical staff evaluated the pulmonary function of the patients and found that the lung function of the experimental group was significantly better than that of the control group， and there was significant difference in the group（P<0.05）. Conclusion： Symbicort can be applied to patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable stage， which can maximally improve the condition of patients and improve their pulmonary function. It has good application value and provide diagnosis and treatment basis for clinicians in grass-roots hospitals.

【Key Words】Symbicort； Tiotropium bromide； Stable stage of chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary function index

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀[1]。在我國(guó)，慢性阻塞性肺疾病是造成我國(guó)居民死亡的第三大病因，前二者為癌癥、腦血管疾病。慢性阻塞性肺疾病占據(jù)總患病率8.1%[1]，引發(fā)該病的因素為環(huán)境污染、吸煙、甚至遺傳都是有可能的，如今還沒(méi)有能夠完全治愈慢性阻塞性肺疾病的方法。藥品醫(yī)治可以很好地緩解或消除患者的病癥，并提升其活動(dòng)耐力，促使急性發(fā)作的次數(shù)和發(fā)作的嚴(yán)重程度下降?；颊呖梢詰?yīng)用支氣管擴(kuò)張劑能夠?qū)獾乐苓叺募∪馑尚赶聛?lái)[2]，從而幫助氣道開(kāi)啟讓呼吸更通暢。而為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員需要為患者進(jìn)行合理的用藥選擇，只有這樣才能夠使患者的治療總有效率得到提升[3]。本次研究將2021年1月—9月我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效并確診為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者56例作為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探究分析慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者在治療時(shí)，將信必可應(yīng)用于治療工作中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值，并獲取良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—9月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段將我院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效并確診為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者56名作為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組28例，對(duì)照組28例。對(duì)照組，男15例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（69.7±1.5）歲；實(shí)驗(yàn)組，男16例，女12例，年齡51～81歲，平均年齡（69.3±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院時(shí)基本資料確認(rèn)登記有效、完整；②經(jīng)臨床影像學(xué)檢查或肺功能檢查確認(rèn)患者符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者認(rèn)知功能正常，患者家屬或患者自身對(duì)于臨床治療工作有完整知曉度；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院時(shí)存在認(rèn)知功能障礙的情況；②患者基本資料不完整或無(wú)法接受后續(xù)隨訪調(diào)查；③患者本身或患者家屬對(duì)治療工作表示不同意；④患者入院時(shí)合并存在其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病?；颊咦≡汉髠€(gè)體資料登記有效，并將患者基本資料交由臨床醫(yī)療統(tǒng)計(jì)學(xué)研究人員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床統(tǒng)計(jì)審核后確認(rèn)通過(guò)，本次研究?jī)山M患者基本資料可錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在入院后由醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)治療，醫(yī)務(wù)人員需要幫助患者對(duì)機(jī)體水電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)整，并為患者建立機(jī)械通氣而完成患者的抗感染治療和酸堿平衡調(diào)節(jié)等治療措施 ，患者轉(zhuǎn)為穩(wěn)定期，可出院，在出院時(shí)制定院外治療方案。

對(duì)照組患者單純應(yīng)用噻托溴銨作為治療藥物，患者每天吸入1次，每次用藥劑量為18ug，將噻托溴銨粉劑放入干粉吸入劑中進(jìn)行吸入治療，治療7d后由醫(yī)務(wù)人員觀察療效。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加信必可藥物進(jìn)行治療，本次研究所選擇信必可為布地奈德福莫特羅，在進(jìn)行用藥時(shí)同樣選擇霧化吸入進(jìn)行治療，每日用藥一次，每次用藥劑量為100ug，連續(xù)治療7d后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者治療效果和治療前后FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（一秒率）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）水平進(jìn)行記錄。在對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按要求對(duì)患者進(jìn)行深呼吸檢測(cè)，確認(rèn)患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。隨訪患者用藥后臨床癥狀有無(wú)改善，進(jìn)行評(píng)分。比較分析用藥前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)及各項(xiàng)評(píng)分有無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FVC、FEV1/FVC、FEV1水平對(duì)比

本次測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

在患者接受治療后，兩組患者的生活質(zhì)量、呼吸功能以及情緒狀況評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著近年來(lái)社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人群的生活質(zhì)量有了極大的提升，而由于環(huán)境惡化和人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的不規(guī)律，現(xiàn)代人群的身體質(zhì)量有了明顯的下降，并且各種疾病的發(fā)病率在臨床上有逐年增高的趨勢(shì)[4]。患者的肺間質(zhì)和實(shí)質(zhì)會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重。慢阻肺是發(fā)病率較高的慢性疾病，通常表現(xiàn)為胸悶、咳痰、慢性咳嗽等，病因復(fù)雜，與下列因素密切相關(guān)：（1）化學(xué)物質(zhì)、職業(yè)性粉塵：部分長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)以及粉塵的人員，經(jīng)常吸入上述有害物質(zhì)，極易損傷肺部健康，罹患慢阻肺；（2）感染：對(duì)于兒童而言，由于抵抗力較差，通常會(huì)因反復(fù)感染而加重日后患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)；（3）吸煙：吸煙可以提升慢阻肺發(fā)病率，并且隨著吸煙時(shí)間延長(zhǎng)，患病概率越高，并且被動(dòng)吸煙亦有可能誘發(fā)慢阻肺；（4）空氣污染：隨著空氣污染加劇，空氣中二氧化硫、氯等有害氣體濃度提升，若是長(zhǎng)期吸入上述有害氣體，也會(huì)提升慢阻肺發(fā)病率。

噻托溴銨屬于一種抗膽堿類(lèi)支氣管擴(kuò)張藥，噻托溴銨在進(jìn)入人體后不但能夠抑制膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，還能夠在一定程度上延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，有助于緩解患者的臨床癥狀[5]，在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要將這種藥物應(yīng)用于支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等呼吸疾病中能夠獲得較為良好的效果，但在臨床上將這種藥物單純應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療中，產(chǎn)生的效果并不理想，究其原因可能是由于這種藥物在應(yīng)用時(shí)并不能夠改善患者的肺部功能，只是通過(guò)調(diào)節(jié)患者的血液循環(huán)或改善患者的支氣管狀況，達(dá)到治療的效果，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡量選擇一種同時(shí)能夠改善患者肺部功能的藥物，通過(guò)這種方式來(lái)盡量提高患者的治愈率。

信必可320/9（布地奈德福莫特羅粉吸入劑）藥理機(jī)制可用于哮喘，COPD，尤其COPD穩(wěn)定期治療，因?yàn)樗鼮殚L(zhǎng)效ICS+LABA，具有持久的支氣管擴(kuò)張作用和強(qiáng)大的抗炎作用，能夠增加肺組織細(xì)胞膜上β2受體的轉(zhuǎn)錄和呼吸道黏膜上β2受體蛋白合成，減少炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子產(chǎn)生，對(duì)抗炎癥和慢性過(guò)度刺激引起的β2受體功能降低，提高β2受體的敏感性，降低耐藥性。而福莫特羅具有通過(guò)細(xì)胞分裂素活化蛋白激酶的作用，從而激活無(wú)活性的糖皮質(zhì)激素受體，使受體對(duì)類(lèi)固醇的刺激更敏感，增強(qiáng)激素的抗炎作用[6]。因此有文獻(xiàn)報(bào)道副作用相對(duì)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑來(lái)說(shuō)是比較小的。布地奈德負(fù)面作用咽部真菌感染，聲音嘶啞，建議吸完充分漱口和喝水可以避免。COPD患者肺功能在晨間最差，癥狀在晨間最重，信必可更快改善晨間肺功能，顯著減少癥狀，顯著提高晨間活動(dòng)能力，顯著提高生活質(zhì)量?；颊咴谕Ｓ眯疟乜蓵r(shí)需要逐漸減少劑量切勿突然或擅自停藥。

綜上所述，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者治療時(shí)，將信必可應(yīng)用于患者的治療中，能夠最大限度地改善患者的病情狀況，使患者的肺功能得到改善，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，為基層醫(yī)院臨床醫(yī)生對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期的診療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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