謝涵

【摘要】目的：探討噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：以2014年1月-2015年1月本院收治的120例塵肺并發(fā)COPD患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以噻托溴銨干粉劑吸入治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效及肺功能變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為71.7%，兩組對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；塵肺?。宦宰枞苑渭膊?/p>

作為我國(guó)法定職業(yè)病中危害最為嚴(yán)重的疾病，塵肺病是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵，導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化的病變。而慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，臨床特征為患者呼吸氣流受限。該病能累及肺臟，甚至出現(xiàn)全身不良效應(yīng)，影響患者身心健康。生產(chǎn)性粉塵吸入是COPD一大致病因素，因此塵肺并發(fā)COPD有較高發(fā)病率。臨床上大量研究表明，噻托溴銨能改善COPD患者臨床癥狀及肺功能。本研究以120例塵肺并發(fā)COPD患者為研究對(duì)象，探討噻托溴銨在治療該病上的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

以2014年1月-2015年1月本院收治的120例塵肺并發(fā)COPD患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》、《GB270-2009塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均自愿簽署知情同意書。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組60例患者中，男56例，女4例；年齡45-75歲，平均年齡（63.5土10.5）歲；矽肺45例，煤工肺12例，石棉肺3例。觀察組60例患者中，男55例，女5例；年齡46-73歲，平均年齡（63.8±10.3）歲；矽肺44例，煤工肺14例，石棉肺2例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，包括常規(guī)吸氧、抗感染、止咳、平喘、祛痰等。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以噻托溴銨干粉吸入劑（思力華，德國(guó)勃林格殷翰公司生產(chǎn)，規(guī)格18Ug/粒）進(jìn)行治療，利用HandiHaler吸入裝置，吸入次數(shù)：1次/d，每日上午8；00-10：00準(zhǔn)時(shí)用藥。以7d為一個(gè)療程，兩組均治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

肺功能：檢測(cè)患者用力肺活量（FVE）、第1秒用力呼氣容積（FEVl）及FEV1/FVE。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者臨床癥狀、體征明顯改善，體溫在37℃以下為顯效；以患者臨床癥狀、體征有所減輕，體溫在37℃左右為有效；以患者臨床癥狀、體征無(wú)變化或惡化為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS13.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P

2、結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果

治療后，觀察組顯效40例，有效16例，無(wú)效4例，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效25例，有效18例，無(wú)效17例，治療總有效率為71.7%。兩組對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

2.2兩組患者肺功能變化

治療前，兩組患者肺功能各指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組FVE、FEV1、FEVl/FVE分別為；（3.O±0.2）、（62.7土0.4）、（66.4±5.7）.對(duì)照組FVE、FEV 1、FEV l/FVE分別為；（2.8±0.3）、（61.0土1.2）、（62.2土7.4）.觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

塵肺病及慢性阻塞性肺疾病均為極易致成人死亡的重要病因。塵肺能影響患者正常肺功能，引發(fā)不完全可逆的氣流受限，且極易并發(fā)其他慢性氣道疾病。塵肺合并慢性阻塞性肺疾病會(huì)嚴(yán)重者勞動(dòng)能力及身心健康，降低生活質(zhì)量，并為其帶來(lái)極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，當(dāng)前臨床上仍未找到有效治療該病的方法。噻托溴銨是一種新型抗膽堿藥，在治療慢性阻塞性肺疾病上有較好的臨床效果，能改善患者呼吸功能。基于此，本研究采用噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，分析其臨床治療效果。結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為71.7%，兩組對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病有一定優(yōu)越性，是治療這類疾病的理想用藥。

綜上所述，噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病有較好臨床效果，能改善患者肺功能，提升臨床治療效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。