張如亮

【摘要】目的：分析婚前檢查聯(lián)合孕前檢查資源整合的實際效果。方法：隨機選擇2021年5月—2022年1月的300對婚檢與孕檢夫婦為研究對象，所有研究對象可先接受婚前檢查，后行孕前檢查，分析疾病檢出率，并計算男女疾病檢出率。結(jié)果：婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合檢查疾病檢出率明顯高于婚前檢查（P<0.05）。相較女性而言，男性指定傳染病檢出率明顯更高（P<0.05）。女性生殖系統(tǒng)疾病檢出率明顯高于男性（P<0.05）。結(jié)論：通過實施婚前檢查聯(lián)合孕前檢查資源整合模式，即婚孕一體檢查，只檢查一次，打破了以往單獨婚檢一次、單獨孕檢一次，共檢查兩次的繁瑣性，不僅更加具有便民性，而且可以有效節(jié)約醫(yī)療資源，避免重復檢查造成資源浪費，進一步起到有效預防新生兒先天性疾病等目的，應用價值高。

【關(guān)鍵詞】婚前檢查；孕前檢查；資源整合；效果

To analyze the resource integration effect of pre-marital examination and pre-pregnancy examination

ZHANG Ruliang

Ningyang County Maternal and Child Health Care Hospital， Taian， Shandong 271400， China

【Abstract】Objective：To analyze the actual effect of pre-marital examination and pre-pregnancy examination resource integration. Methods：300 couples undergoing pre-marital examination and pre-pregnancy examination from May 2021to January 2022 were randomly selected as the study subjects.All study subjects can undergo pre-marital examination，then undergo pre-pregnancy examination，the disease detection rate was analyzed，and the disease detection rate between men and women was calculated.Results：The disease detection rate of joint examination of pre marital examination and prepregnancy examination was significantly higher than that of premarital examination （P<0.05）. The detection rate of designated infectious diseases in men was significantly higher than that in women（P<0.05）.The detection rate of reproductive system diseases in women was significantly higher than that in men（P<0.05）.Conclusion：Through the implementation of joint pre marital examination and pre-pregnancy examination resource integration mode，that is the integrated examination of marriage and pregnancy，which is only examined once，breaks the previous separate pre-marital examination， separate pregnancy examination， anda total of two cumbersome.It is not only more convenient，but also can effectively save medical resources，avoid repeated examination caused waste of resources，further effective purpose to prevent neonatal congenital diseases.It has high application value.

【Key Words】Premarital examination； Pre-pregnancy examination； Resource integration； Effect

臨床將婚前男、女雙方均接受醫(yī)學檢查等行為稱為婚前檢查，將夫妻雙方在備孕前接受的生殖器、遺傳病檢查稱為孕前檢查。隨著近年來我國婚檢制度的改變，即由以往婚檢強制性檢查更改為受檢者自愿進行婚前檢查，雖然能夠在一定程度上體現(xiàn)出國家對于受檢者的人文關(guān)懷，但也帶來一些不可忽視的問題，比如臨床中各類先天性疾病患兒、缺陷兒例數(shù)的明顯提升等，無形中增加了社會與患兒家庭的負擔[1]。孕前檢查與婚前檢查資源整合不僅能夠使受檢者對兩項檢查的優(yōu)勢有更直觀的了解，可將受檢者的參與意識明顯增強，而且可以使居民孕前檢查、婚前檢查的積極性得到提高，使新生兒發(fā)生出生缺陷的概率最大程度的降低[2]。本次我院隨機選取了2021年5月—2022年1月的婚檢與孕檢夫婦共300對，所有研究對象可先接受單純婚前檢查，后行孕前檢查，目的旨在分析婚前檢查聯(lián)合孕前檢查資源整合模式是否切實可行，同時探究該模式的具體實施效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2021年5月—2022年1月期間隨機選取的婚檢與孕檢夫婦共300對，其中男性300名，女性300名，男性年齡22～37歲，平均年齡（26.14±3.05）歲，女性年齡22～38歲，平均年齡（26.40±3.07）歲。納入標準：①一般資料齊全；②認知、精神狀態(tài)均正常，可與人正常交流；③對研究知情，愿意參與并配合。排除標準：①重要器官功能障礙；②依從度不高；③明確已患梅毒、艾滋病等病。

1.2 方法

300對婚檢與孕檢夫婦先給予婚前檢查，后行孕前檢查，具體方法為：填寫檢查表采取全國統(tǒng)一的《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務表》《婚前醫(yī)學檢查表》，由具有婚前醫(yī)學檢查資格且經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)生填寫上述兩個表，并開啟相應檢查，為所有研究對象進行系統(tǒng)化的婚前衛(wèi)生指導、婚前衛(wèi)生咨詢以及婚前醫(yī)學檢查，并依據(jù)最終檢測結(jié)果，給予針對性的醫(yī)學指導意見。

檢查項目。（1）婚前檢查：主要為對受檢者的病史進行仔細詢問，給予其輔助檢查、體格檢查，其中輔助檢查又包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查，乙肝表面抗原檢查，尿常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查，胸片檢查，艾滋病檢查，地中海貧血篩查，梅毒篩查以及女性陰道分泌物常規(guī)檢查等項目。（2）孕前檢查：主要包括對受檢者病史進行詳細的詢問，實施輔助檢查以及體格檢查，其中輔助檢查包括血型檢查、血糖檢查、乙肝“二對半”檢查、血尿常規(guī)檢查、肌酐檢查、轉(zhuǎn)氨酶檢查、沙眼衣原體抗體檢查、甲狀腺激素檢查、宮頸淋球菌檢查、巨細胞病毒IgG抗體與IgM抗體檢查、弓形蟲IgG抗體與IgM抗體檢查、女性陰道分泌物常規(guī)檢查、風疹病毒IgG抗體測定、梅毒篩查、地中海貧血篩查以及女性婦科B超項目兩項目重復的檢查項目單選其一。

1.3 觀察指標

（1）分析疾病檢出率。（2）計算男女疾病檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出率比較

600名入組者中共有56名（9.33%）經(jīng)婚前檢查檢出疾??；600名入組者中共有91名（15.17%）經(jīng)婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合檢查檢出疾病?；榍皺z查疾病檢出率明顯低于婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合檢查（2χ=9.497，P=0.002<0.05）。

2.2生殖系統(tǒng)疾病以及指定傳染病檢出率比較600名入組者中，男性生殖系統(tǒng)疾病檢出率低于女性（P<0.05）。女性指定傳染病檢出率低于男性（P<0.05），見表1。

2.3 遺傳病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病以及其他類型疾病檢出率比較

600名入組者在遺傳病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、其他類型疾病檢出率方面比較均無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

據(jù)調(diào)查，自從2003年10月1日起我國對《婚姻登記條名》中的婚檢制度進行調(diào)整，開始實施自愿婚檢制度后，在全國各省市的婚檢率均有明顯降低。針對該現(xiàn)象，多地區(qū)開始開啟免費婚檢政策，雖在短期內(nèi)取得了較好效果，但長期實施后我國自愿婚檢率仍逐漸出現(xiàn)緩慢下降的情況[3]。

我國開展婚前檢查的目的，主要是為了保障出生人口等素質(zhì)以及婚配雙方的身體健康。除此之外，也希望即將結(jié)婚的青年男女能夠通過婚檢，獲得免費的婚前咨詢與指導機會，為其科普優(yōu)生優(yōu)育以及生殖健康的保健知識[4]。大部分的夫妻在傳統(tǒng)觀念等因素影響下，對婚前檢查與孕前檢查不夠理解，不夠重視，也不愿接受，這也就導致部分夫妻的下一代遺傳到其隱性的傳染病基因，甚至造成胎兒死亡[5]。一些夫妻由于新婚至備孕階段中存在較多的不確定等因素，也常常會忽視備孕前的一系列檢查，從而未能夠達到優(yōu)生優(yōu)育的要求。婚前檢查聯(lián)合孕前檢查能夠使優(yōu)生優(yōu)育的目的達成，因此在年輕男女打算生育前，應鼓勵其積極入院，并接受相關(guān)檢查，以提高我國人口素質(zhì)，減少因未及時接受檢查而發(fā)生的一系列不良事件[6]。

現(xiàn)階段我國孕前檢查與婚前檢查排名前三位的疾病檢出率分別為內(nèi)科疾病、生殖系統(tǒng)疾病以及指定傳染病。婚前檢查疾病檢出率明顯低于婚前檢查與孕前檢查聯(lián)合檢查（P<0.05），特別是在生殖系統(tǒng)疾病方面，女性生殖系統(tǒng)炎癥不僅可對本人產(chǎn)生危害，還可對胎兒與新生兒產(chǎn)生危害，甚至使部分患者胚胎停止發(fā)育、胎兒畸形、流產(chǎn)或是死胎等[7]。女性甲狀腺功能異常、血糖異常等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病異常可對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生明顯影響，病情更甚者可能導致胎死宮內(nèi)。通過采取孕前檢查與婚前檢查，及時治療發(fā)現(xiàn)的疾病，是保證出生缺陷降低，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要手段。雖然婚前醫(yī)學檢查和國家免費孕前檢查均為出生缺陷干預的一級預防但兩者在內(nèi)容上有交叉點，且側(cè)重點也有所不同。孕前檢查無法代替婚前檢查，由于部分夫妻缺乏保健意識，多在計劃懷孕前才會主動前往醫(yī)院進行孕前檢查，但是由于結(jié)婚至孕前檢查之間具有一定的時間間隔，就會導致無法及時檢出一些傳染病，造成夫妻間的傳染，從而對生育產(chǎn)生影響，因此不可以僅用單純的孕前檢查來替代婚前檢查[8]。同樣的，婚前檢查也無法代替孕前檢查，部分新婚夫妻在新婚內(nèi)暫時沒有生育的打算，伴隨時間的推移，也可逐漸提升部分感染性疾病的發(fā)生率，尤其是病毒感染性疾病以及生殖系統(tǒng)疾病，這兩類疾病均為宮內(nèi)感染高危因素[9]。

本研究中，所有的婚檢與孕檢夫婦均進行了婚前檢查以及婚前檢查聯(lián)合孕前檢查，結(jié)果顯示相較婚前檢查，婚前檢查聯(lián)合孕前檢查等疾病檢出率顯著提升。與女性相比，男性指定傳染病檢出率相對更高（P<0.05）；與男性相比，女性生殖系統(tǒng)疾病檢出率相對更高。男性遺傳病檢出率為2.33%，內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出率為2.67%，其他類型疾病檢出率為24.0%，女性依次為2.67%、2.33%、24.33%，證實了婚前檢查聯(lián)合孕前檢查更有利于有效提高夫婦疾病檢出率?；榍皺z查將相關(guān)疾病檢出后，需要及時進行對癥治療以及有效的預防。然而，雖然我國目前的醫(yī)療技術(shù)水平以及婚前檢查等準確率正明顯提升，但有可能出現(xiàn)漏診等情況。夫妻婚后時間與感染性疾病具有一定的關(guān)聯(lián)，且兩者之間成正相關(guān)，通過進行孕前檢查，更有利于進一步降低新生兒的出生缺陷發(fā)生率[10]。

綜上所述，將婚前檢查聯(lián)合孕前檢查資源整合模式應用于婚檢與孕檢夫婦中，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，提升檢查的便民性，建議廣泛應用并推廣。

參考文獻

[1] 姚梅芳，吳瑛.促甲狀腺激素及抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在育齡婦女孕前優(yōu)生健康檢查中的應用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2021，33（12）：1664-1666.

[2] 鐘芳芳，龍思利，胡沙松，等.川南地區(qū)孕前健康檢查人群優(yōu)生及出生缺陷知識的調(diào)查研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2021，29（9）：1348-1352.

[3] 徐潔穎，章福姣，楊愛平，等.杭州市某區(qū)2013—2020年婚檢人員艾滋病、梅毒、沙眼衣原體、淋球菌、HBV、TORCH、TSH以及肝腎功能檢測結(jié)果研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2021，31（22）：2786-2788，2792.

[4] 嵇如月，趙晨蕊，方玲.MTHFR C677T基因多態(tài)性在孕前檢查和妊娠狀態(tài)中的臨床應用分析[J].中國實驗診斷學，2021，25（10）：1495-1497.

[5] 李孟蘭，吳玉璘，石慧，等.2015—2020年江蘇省免費孕前優(yōu)生檢查梅毒血清學室間質(zhì)評結(jié)果分析[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（9）：2003-2006.

[6] 段忠亮，李翠，應春妹.上海地區(qū)1072名育齡婦女孕前TORCH感染情況及與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2021，36（18）：4292-4294.

[7] 鐘華，歐陽輝，趙卓姝，等.佛山市順德區(qū)孕前優(yōu)生檢查人群地中海貧血的產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷研究[J].廣東醫(yī)科大學學報，2020，38（5）：621-624.

[8] 王秀玲，左家永.育齡婦女孕前優(yōu)生檢查在出生缺陷干預工程中的應用分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2020，28（10）：1255-1256，1281.

[9] 駱漢軍，樊荷蓮.如皋市實施婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查及婚姻登記處一體化服務效果評價[J].中國婦幼保健，2019，34（22）：5087-5089.

[10] 劉可，朱潔明，黃嘉欣，等.基于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的中醫(yī)健康管理模式對預防新生兒出生缺陷的臨床價值分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1055-1058.