王競濤

兒童在五六歲時，乳牙即將替換為恒牙。恰恰因為如此，部分家長想當(dāng)然地以為乳牙早晚要換，即便壞了對孩子也無影響。事實果真如此嗎？

齲齒，亦叫蛀牙或蟲牙，是因為感染細(xì)菌而導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性毀破。早期癥狀包括牙硬組織脫礦，窩溝齲發(fā)生墨浸狀變化，平滑面齲則出現(xiàn)白堊色斑塊或斑點。

乳牙齲齒的危害

1.乳牙齲齒，恒牙亦遭殃。乳牙的牙髓腔壁薄、寬大，齲齒極易爛至牙髓腔，傷害牙神經(jīng)，嚴(yán)重的還會向著更深處惡化。在乳牙的下方均潛伏著相應(yīng)的“恒牙胚”，如果細(xì)菌持續(xù)深襲，讓下方的恒牙胚受到傷害，那么，就會讓孩子無法長出恒牙，或長出來的恒牙亦存在缺損。換牙期為6～12歲，在這6年內(nèi)，口腔里乳牙與恒牙并存，乳牙發(fā)生齲病可能加大恒牙（特別是鄰近恒牙）發(fā)生齲病的風(fēng)險。此外，恒牙在萌出時的導(dǎo)向就是乳牙，若齲齒導(dǎo)致乳牙遭受大范圍的毀壞或過早缺失，鄰近的牙齒即可能傾斜到缺失牙的縫隙，擠占了中間的空位，結(jié)果當(dāng)潛伏在下方的恒牙萌出時，因為沒有了它的位置，就會發(fā)生擠壓，導(dǎo)致恒牙排列混亂，造成錯頜畸形。錯頜畸形比較多見的有牙齒擁擠、齙牙、地包天等，既影響患者的面部美觀，又會導(dǎo)致患者出現(xiàn)口齒不清等。

2.長期單側(cè)咀嚼會導(dǎo)致孩子的面部歪斜。無管是齲齒引發(fā)牙痛，或牙齒遭受蛀洞而難以使用，均可能導(dǎo)致兒童長期單側(cè)咀嚼，結(jié)果導(dǎo)致咬肌不對稱，或?qū)е聝和瘍蓚?cè)面部不對稱發(fā)育，即不利于面部美觀，又不利于牙齒咬合。

3.危害兒童的正常發(fā)育。吃食物那側(cè)有齲齒，兒童只能馬虎用餐或直接用另一側(cè)牙齒咀嚼，這樣飯菜就難以在口腔內(nèi)獲得充分咀嚼，加大消化負(fù)擔(dān)，不利于吸引營養(yǎng)物質(zhì)。部分兒童由于牙齒經(jīng)常性嵌塞，便對那些易塞牙的食品如雞肉等產(chǎn)生抵觸;偏食進(jìn)一步加劇了兒童的營養(yǎng)問題。

4.影響兒童心理健康。齲齒影響面部美觀，且口腔內(nèi)的牙齒有黑點，情況嚴(yán)重時會增加兒童的心理壓力，甚至影響其心理健康。

5.為全身健康留下隱患。齲齒是由于細(xì)菌感染引起的，若未第一時間治療，將會影響到許多牙齒，甚至導(dǎo)致所有牙齒受到感染。

兒童齲齒怎么辦

治療齲病的基本原則，是清除齲壞的牙硬組織，讓牙齒恢復(fù)正常形狀及功能。通常結(jié)合齲壞的深度來確定治療方式。若只是淺表齲壞，只是連累了釉質(zhì)且范圍較廣，沒有補(bǔ)牙所需的合適洞形，可實行藥物治療或磨除法治療;在大部分情況下，齲齒要以復(fù)合樹脂或銀汞填充，幫助牙齒恢復(fù)正常的形狀及功能。若深齲深達(dá)髓腔，要提前安撫牙髓，然后填充樹脂。

如何預(yù)防兒童齲齒

1.剛出生時，家長要幫助孩子清潔口腔，每日以軟毛牙刷或者軟紗布給孩子擦洗口腔。當(dāng)孩子萌出多顆牙齒后，家長可以軟毛刷或指套刷幫助孩子刷牙，每日2次，同時清潔上下頜全部牙面，尤其是鄰近牙齦緣位置。

2.要幫助孩子學(xué)會科學(xué)刷牙。0～3歲孩子的口腔護(hù)理要通過家長的協(xié)助方可實現(xiàn)，每天不低于2次。3～6歲起，即以簡單方式刷牙，其要點為：把刷毛置于牙面之上，輕壓讓刷毛彎曲，于牙面之上由上而下輕拂，每2～3顆牙算一組，在刷下一組時應(yīng)和上一組存在重疊，各部位重復(fù)4～6次。前牙內(nèi)側(cè)應(yīng)把牙刷豎放，刷到牙齒的所有層面，不可遺漏。家長要幫助孩子每天刷牙1次。6歲后孩子大體學(xué)會了刷牙，家長依然應(yīng)給予監(jiān)督，確保刷牙效果。

3.幫助孩子及時改變不良口腔習(xí)慣，包括咬下唇、吮指、口呼吸、吐舌等。否則可能導(dǎo)致牙弓狹窄、上領(lǐng)前突、牙列擁擠之類口頜畸形。若孩子在超過3歲時依然有上述不良口腔習(xí)慣，并難以在勸導(dǎo)下加以戒斷，則要第一時間前往醫(yī)院，采取科學(xué)的矯正來消除這些不良習(xí)慣。對存在口呼吸習(xí)慣的兒童，要查看其上呼吸道通暢與否，必要時予以治療，以及早改變口呼吸的不良習(xí)慣。

4.乳牙齲病要第一時間治療。齲病或?qū)е潞⒆尤戆Y狀，包括牙齦腫、牙痛、面部腫脹，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)高熱等。若長時間沒有治療，會導(dǎo)致孩子偏側(cè)咀嚼，久之造成面部不對稱發(fā)育，亦不利于恒牙的正常發(fā)育、萌出，因此要第一時間加以治療。