李桃

兒童鼻竇炎一般表現(xiàn)為流膿鼻涕、鼻塞，亦有一些患兒存在慢性咳嗽、頭痛等癥狀。由于癥狀與感冒相似，許多家長(zhǎng)并不重視，殊不知鼻竇炎對(duì)兒童有較大的危害。

何為鼻竇炎

鼻竇是鼻腔四周多個(gè)含氣的骨質(zhì)空腔。鼻竇內(nèi)存在連接鼻腔的小孔，鼻竇腔內(nèi)存在黏膜，可以分泌黏液，在人們呼吸時(shí)給空氣加濕，隔絕灰塵與細(xì)菌。兒童患鼻竇炎，是鼻竇腔內(nèi)的黏膜因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹，堵塞了連接鼻腔的小孔，造成黏液聚積于鼻竇腔中。兒童在過(guò)敏、感冒時(shí)便會(huì)引發(fā)鼻黏膜腫脹，或鼻中隔偏曲，均可能堵塞鼻竇的小孔，引發(fā)炎癥。

鼻竇炎、感冒與過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別

由于鼻竇炎、感冒與過(guò)敏性鼻炎均有鼻塞、流鼻涕等癥狀，因此，在兒童患鼻竇炎后，家長(zhǎng)容易誤判。誤判不僅會(huì)延誤治療，還可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如因?yàn)楦腥径涠斐苫純郝犃κ軗p，或視力減弱，甚至發(fā)生腦膿腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。事實(shí)上，鼻竇炎、感冒與過(guò)敏性鼻炎這三種疾病在臨床癥狀、發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間方面區(qū)別明顯。

在臨床癥狀方面，兒童感冒時(shí)隨時(shí)都會(huì)打噴嚏，然而往往時(shí)斷時(shí)續(xù)。在發(fā)病之初以清鼻涕為主，數(shù)日后變成膿鼻涕，還有肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀?；歼^(guò)敏性鼻炎的兒童，通常在早上或接觸到過(guò)敏原后不停地打噴嚏，且鼻癢、鼻塞，流清鼻涕;兒童患鼻竇炎的兒童，往往感覺臉頰、額頭及眼部腫脹，有疼痛感，鼻塞，流黃綠色濃稠鼻涕，且有咽痛、口臭、咳嗽、乏力、間或發(fā)燒等癥狀。

在發(fā)作時(shí)間方面，過(guò)敏性鼻炎一旦接觸到過(guò)敏原后立即發(fā)作;而鼻竇炎導(dǎo)致的咳嗽、鼻塞癥狀往往會(huì)持續(xù)發(fā)作一周甚至兩周多。

在持續(xù)時(shí)間方面，兒童患感冒后即使不用藥，也會(huì)在一個(gè)星期左右康復(fù);過(guò)敏性鼻炎的治療時(shí)間與患者接觸到過(guò)敏原的時(shí)間存在密切聯(lián)系;鼻竇炎存在急性與慢性的區(qū)別，急性鼻竇炎可能持續(xù)2 N12周，慢性鼻竇炎持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)12周。

根據(jù)以上描述，當(dāng)兒童有如下表現(xiàn)時(shí)，則基本可斷定患的是鼻竇炎：連續(xù)兩周以上的感冒癥狀;頭痛、發(fā)燒，持續(xù)三日以上流黃綠色膿涕，咳嗽、喉嚨痛、口臭、惡心，脾氣差，老是乏力，臉頰和眼部發(fā)脹。

兒童鼻竇炎的危害

1.病灶感染。鼻竇炎會(huì)引發(fā)病灶下行感染。如鼻竇里膿性排泄物可能經(jīng)由鼻咽部往下流，引發(fā)咽喉炎、中耳炎、扁桃體炎，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致氣管炎。化膿性鼻竇炎可以成為感染病灶，誘發(fā)皮膚病及腱鞘炎等。

2.引發(fā)骨髓炎。慢性化膿性鼻竇炎可能會(huì)誘發(fā)上頜骨、額頭骨骨髓炎。患者鼻竇區(qū)有顯著的壓痛感，并且頭部可能產(chǎn)生悶脹樣疼痛。長(zhǎng)時(shí)間不治療，患者就會(huì)流黃綠色鼻涕，拍X片時(shí)可見鼻竇骨壁缺損。

3.降低記憶力。大多數(shù)兒童鼻竇炎是由于感冒、鼻炎未能及時(shí)救治，加之長(zhǎng)期遭受粉塵之類有害物刺激而引發(fā)的。鼻竇炎可能并發(fā)鼻塞、流鼻涕癥狀，導(dǎo)致孩子記憶力下降、思維不活躍，給生活與學(xué)習(xí)帶來(lái)不良影響。

4.精神萎靡。孩子患鼻竇炎后往往食欲極差，精神萎靡，并且還會(huì)頭暈、頭痛，若孩子不會(huì)正確擤鼻涕，就會(huì)導(dǎo)致部分排泄物聚積于鼻腔與鼻竇內(nèi)，有時(shí)還可能倒流至咽喉部。兒童由于鼻塞而不得不以嘴呼吸，導(dǎo)致上頜前牙非整齊排列，下嘴唇厚度增加。如果并發(fā)腺樣體肥大，會(huì)讓孩子在睡眠過(guò)程中發(fā)出鼾聲，產(chǎn)生呼吸障礙。

兒童鼻竇炎的日常護(hù)理

1.保暖。孩子在夜間或早上起床時(shí)極易著涼，若發(fā)生感冒，就會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎，所以平時(shí)應(yīng)重視孩子的保暖，避免衣服單薄、睡眠時(shí)被子脫落等，防止受寒。

2.熱敷。以熱水沾濕毛巾，敷在孩子的鼻子上，有利于排出鼻涕，暢通鼻腔，改善鼻部堵塞狀況。熱敷時(shí)宜動(dòng)作輕柔，以免傷害鼻腔。

3.正確擤鼻。發(fā)現(xiàn)孩子鼻塞時(shí)，切勿兩個(gè)鼻孔同時(shí)用力擤，正確做法是先按住一側(cè)鼻孔，擤另一側(cè);然后換另一個(gè)鼻孔擤。

4.常運(yùn)動(dòng)。一方面能改善鼻塞癥狀，有利于排出鼻涕，另一方面亦能強(qiáng)化體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，進(jìn)而有助于身體的康復(fù)。