陶詩秀

“常吃抗生素的人才會發(fā)生抗生素抗藥性，我很少吃就不用擔(dān)心?！边@是一些人對抗生素抗藥性的認(rèn)識。事實上，任何人都有可能感染上抗生素抗性細(xì)菌。

許多人誤解抗生素抗藥性的本質(zhì)，以為是自己的身體對抗生素產(chǎn)生了“抵抗力”。其實，產(chǎn)生抗藥性的是我們?nèi)梭w內(nèi)的細(xì)菌。這些抗藥性的微生物可潛伏在體內(nèi)而不引發(fā)任何癥狀，但也可能導(dǎo)致難以治療的感染性疾病。令醫(yī)藥界擔(dān)憂的是，即使按處方的規(guī)定服用抗生素，也不能完全抵消產(chǎn)生抗藥性感染性疾病的風(fēng)險。這是因為抗生素在試圖消滅細(xì)菌的時候，也在對細(xì)菌進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的遴選。淘汰“弱”的細(xì)菌，間接讓具有抗藥性、較“強”的細(xì)菌在人體內(nèi)生存下來，是微生物的本能。

30%抗生素處方是不必要的

很多時候，患者誤認(rèn)為服用抗生素能讓自己早日康復(fù)，或能預(yù)防細(xì)菌感染而敦促醫(yī)生給予抗生素。然而據(jù)官方統(tǒng)計，高達(dá)30%的抗生素處方是不必要的。減少這些不必要的處方，能顯著降低微生物產(chǎn)生耐藥性的概率。

此外，提高環(huán)境衛(wèi)生素質(zhì)，做好感染控制措施（如勤洗手，照顧病患時佩戴手套、外科口罩和臉部防護(hù)裝置，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，進(jìn)行常規(guī)消毒，等）都有助于削減本身受到抗藥性病原體感染的風(fēng)險。

抗生素耐藥性的傳染疾病并不僅限于肺炎。只要是微生物引起的疾病，都可能產(chǎn)生抗生素耐藥性。換句話說，身體任何器官系統(tǒng)都有可能受到抗藥性微生物的侵襲，引起感染性疾病。

抗生素耐藥性究竟是什么

當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌與寄生蟲等微生物發(fā)生變化，導(dǎo)致治療藥物無法發(fā)揮療效，就會產(chǎn)生“抗生素耐藥性”現(xiàn)象。微生物一旦對于多種藥物產(chǎn)生耐藥性，就衍變成“超級細(xì)菌”。

微生物產(chǎn)生抗藥性是一種自然的現(xiàn)象，是微生物的本能。但是，濫用或不當(dāng)使用抗生素，如用于病毒感染、錯誤不得當(dāng)?shù)奶幏?，或患者為了省錢和方便聯(lián)用抗生素，或使用低質(zhì)量的藥物，都將加速這個過程。

值得一提的是，這種微生物不單影響濫用抗生素的患者本身，也可能傳播到社區(qū)人群。

濫用抗生素還有什么影響

抗藥性微生物不僅讓患者的醫(yī)療療程延長，也間接增加了醫(yī)藥費和死亡率。許多20世紀(jì)原本早已受到控制的傳染病，如瘧疾、結(jié)核病、淋病等都可能卷土重來。更令人擔(dān)憂的是，這些久違的病原體因?qū)Χ喾N抗生素已產(chǎn)生抗藥性，再加上新開發(fā)的抗生素早已耗盡，可說是雪上加霜，讓醫(yī)學(xué)界束手無策。

分析家推測，到了2050年，全球每年因抗生素耐藥性微生物所引起的傳染病喪命的人數(shù)，將從現(xiàn)在的70萬人劇增到1000萬人。這個死亡人數(shù)包括了結(jié)核病、艾滋病及瘧疾。到時候，或許簡單的手術(shù)和癌癥化療都會因缺乏有效的抗生素而危機四伏，使人類重陷原始時代困境。這是值得全球迫切關(guān)注的問題。

是否應(yīng)堅持拒服抗生素

雖然抗生素耐藥性微生物所帶來威脅嚴(yán)重，但是，在受到病菌感染時，適當(dāng)?shù)胤每股剡€是有必要的。

要知道，有些感染性疾病是非吃抗生素不可的，如結(jié)核病、瘧疾、細(xì)菌性肺炎、細(xì)菌性腦膜炎等。若堅持不使用抗生素，可能會耽誤了“病從淺中醫(yī)”的良機，甚至導(dǎo)致病情惡化，引起并發(fā)癥甚至生命危險。

如果受到病菌感染，按照醫(yī)生指示服用了抗生素，病情卻毫無起色，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間再去找先前的醫(yī)生看診，不建議頻頻換醫(yī)生。

抗藥性病原體的感染因素

受到抗藥性病原體感染的風(fēng)險因素繁多，包括：環(huán)境過度擁擠，衛(wèi)生條件差;感染控制措施做得不夠完善;使用廣譜抗生素（即能夠抵抗大部分細(xì)菌、抗菌范圍廣的抗生素）;長期住院;醫(yī)院通風(fēng)與隔離措施不足;免疫系統(tǒng)功能低下;行動不方便;腸內(nèi)喂養(yǎng)/管飼（使用喂食管）;長期使用胃酸抑制劑;等。