葛格艷 朱青慧

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理效果及對血壓變化情況、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率的影響。方法：2016年1月—2021年12月從本院收治的妊高癥產(chǎn)婦中取72例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各36例。對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.22%，高于對照組的80.56%（P<0.05）。試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率分別為27.78%、2.78%、5.56%，均低于對照組52.78%、16.67%、22.22%（P<0.05）。產(chǎn)后8周兩組舒張壓和收縮壓均低于產(chǎn)前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后出血和子癇發(fā)病，同時(shí)更利于產(chǎn)婦血壓控制，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；產(chǎn)婦；血壓；產(chǎn)后出血；子癇；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Nursing effect of high-quality nursing intervention on puerperae with pregnancy-induced hypertension syndrome and analysis of blood pressure changes， postpartum hemorrhage rate， and incidence of eclampsia

GE Geyan， ZHU Qinghui

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of high-quality nursing intervention on puerperae with pregnancy-induced hypertension syndrome and its influence on changes in blood pressure， postpartum hemorrhage rate， and incidence of eclampsia. Methods： From January 2016 to December 2021， 72 cases of puerperae with pregnancy-induced hypertension syndrome in our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 36 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received high-quality nursing intervention. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of nursing in the experimental group was 97.22%， which was higher than 80.56% in the control group（P<0.05）. The rates of cesarean section， postpartum hemorrhage， and eclampsia in the experimental group were 27.78%， 2.78%， and 5.56%， respectively， which were lower than those in the control group， 52.78%， 16.67%， and 22.22%（P<0.05）. At 8 weeks postpartum， both diastolic and systolic blood pressures in the two groups were lower than those before delivery（P<0.05）. Compared between groups， the experimental group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of puerperae with pregnancy-induced hypertension syndrome， high-quality nursing intervention can improve maternal status， prevent postpartum hemorrhage and eclampsia， and at the same time be more conducive to maternal blood pressure control， with high application value.

【Key Words】Pregnancy-induced hypertension syndrome； Maternal； Blood pressure； Postpartum hemorrhage； Eclampsia； High-quality nursing

妊高癥是一種常見妊娠期合并癥，具體發(fā)病原因與全身小動脈痙攣有關(guān)，引起血壓升高問題，伴有子癇前期和蛋白尿等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康狀況，甚至?xí)蓴_分娩，威脅胎兒健康狀況，因此一旦出現(xiàn)妊高癥需及時(shí)接受正規(guī)及時(shí)的干預(yù)[1-2]。針對妊高癥產(chǎn)婦，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠消除產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助產(chǎn)婦提供科學(xué)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，預(yù)防圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生，保護(hù)母嬰安全，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值較高，具體應(yīng)用情況值得進(jìn)一步探究[3-4]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理效果及對血壓變化情況、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2021年12月，從本院收治的妊高癥產(chǎn)婦中取72例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各36例。對照組，年齡23～43歲，平均年齡（28.23±3.92）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，分娩時(shí)孕周36～41周，平均孕周（38.43±1.78）周；試驗(yàn)組，年齡24～44歲，平均年齡（28.87±3.32）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，分娩時(shí)孕周37～42周，平均孕周（38.65±1.43）周。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向產(chǎn)婦說明定期產(chǎn)檢的重要性，評估產(chǎn)婦病情及胎兒發(fā)育情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，尤其控制食鹽攝入量，并注意飲食結(jié)構(gòu)，烹飪時(shí)盡量少加入各類調(diào)味品，此外指導(dǎo)產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥，維持病情穩(wěn)定。

試驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合如下措施：（1）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員營造舒適整潔的環(huán)境，病區(qū)設(shè)置健康宣教區(qū)域，播放妊高癥科普視頻，同時(shí)配置熱水，定期消毒通風(fēng)，且病房內(nèi)床單被褥定期更換，并維持肅靜，避免噪音污染；（2）體位干預(yù)，分娩前，產(chǎn)婦絕對臥床休息，持續(xù)10h左右，以左側(cè)臥位為宜，護(hù)理人員說明注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦翻身；（3）健康指導(dǎo)，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬系統(tǒng)介紹分娩前注意事項(xiàng)，利用圖片、視頻等形式，說明可能存在的并發(fā)癥，講解母乳喂養(yǎng)技巧；護(hù)理人員組織開展風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防教育工作，以子癇為例，護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹癥狀自查方案，若出現(xiàn)抽搐、頭暈等不適情況，立即上報(bào)醫(yī)生，同時(shí)合理調(diào)整自身情緒狀態(tài)，不要過度緊張，再配合呼吸訓(xùn)練，引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整自己呼吸節(jié)奏和深度；（4）心理干預(yù)，護(hù)理人員多與產(chǎn)婦交流，拉近關(guān)系，同時(shí)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評估，再與家屬溝通，了解產(chǎn)婦日常行為特點(diǎn)和性格習(xí)慣，針對性對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒健康狀況，護(hù)理人員重視介紹分娩干預(yù)優(yōu)勢，向產(chǎn)婦展示成功案例，消除產(chǎn)婦憂慮情緒；對于疾病影響情緒低落產(chǎn)婦，護(hù)理人員引導(dǎo)其關(guān)注新鮮事物，適當(dāng)發(fā)展新的興趣愛好，也可聆聽舒緩音樂；此外引導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦建立支持體系，家屬多陪伴產(chǎn)婦，尤其配偶需要多關(guān)心產(chǎn)婦，陪同產(chǎn)檢，分娩前與產(chǎn)婦一起學(xué)習(xí)育兒知識，分娩后照顧產(chǎn)婦，了解照護(hù)新生兒的方法，耐心對待產(chǎn)婦，定期幫助產(chǎn)婦測量血壓，監(jiān)測其情緒變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較，療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：護(hù)理后產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，產(chǎn)后狀態(tài)正常；有效：護(hù)理后產(chǎn)婦順利分娩，不適情況對癥處理后消失；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)或機(jī)體狀況惡化；護(hù)理總有效率=顯效率+有效率；（2）兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較，統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率；（3）兩組產(chǎn)婦血壓水平比較，于產(chǎn)前和產(chǎn)后8周檢測比較兩組產(chǎn)婦舒張壓和收縮壓，連續(xù)3d同一時(shí)間檢測血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.22%，高于對照組80.56%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)病率分別為27.78%、2.78%、5.56%，均低于對照組52.78%、16.67%、22.22%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦血壓水平比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前血壓水平比較，舒張壓和收縮壓無明顯差異（P>0.05），產(chǎn)后8周兩組舒張壓和收縮壓均低于產(chǎn)前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊高癥是一種常見妊娠期并發(fā)癥，產(chǎn)婦可能經(jīng)歷多次分娩，或者具有子宮缺血病史，且疾病具有一定遺傳傾向，妊娠期產(chǎn)婦自身情緒狀態(tài)也會影響疾病狀況，目前我國發(fā)病率不斷升高，對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作提出了更高要求[6-7]。妊高癥對產(chǎn)婦及新生兒影響較大，容易導(dǎo)致子癇及產(chǎn)后出血情況，甚至增加胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)，引起早產(chǎn)，威脅新生兒安全，因此針對妊高癥產(chǎn)婦，采取科學(xué)護(hù)理服務(wù)意義重大，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)，幫助其消除風(fēng)險(xiǎn)因素，改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦病情恢復(fù)[8]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理效果、子癇發(fā)病率和產(chǎn)后出血率均優(yōu)于對照組，同時(shí)產(chǎn)后產(chǎn)婦血壓水平變化優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊高癥產(chǎn)婦而言應(yīng)用價(jià)值較高，利于保護(hù)母嬰安全。原因分析如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵照“以患者為中心”的原則，具體工作開展結(jié)合患者實(shí)際情況，從患者具體需求出發(fā)，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用價(jià)值較高[9-10]。針對妊高癥產(chǎn)婦，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視為其提供科學(xué)且全面的干預(yù)指導(dǎo)，首先從環(huán)境干預(yù)著手，為產(chǎn)婦營造舒適安靜且安全的環(huán)境，以此保證產(chǎn)婦處于良好的狀態(tài)，維持其機(jī)體功能狀態(tài)穩(wěn)定；其次重視體位干預(yù)，產(chǎn)前合理調(diào)整產(chǎn)婦體位，引導(dǎo)其處于良好的機(jī)體狀態(tài)，利于分娩順利開展；再次進(jìn)行健康教育，介紹疾病基本知識和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握相關(guān)知識，提高了產(chǎn)婦健康意識，并豐富其健康知識，利于后續(xù)分娩工作開展；最后注重心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)重視引導(dǎo)家屬多陪伴產(chǎn)婦，幫助其消除顧慮和擔(dān)憂，使其感受來自家庭的關(guān)愛，從而提升其應(yīng)對能力，更為積極地配合醫(yī)護(hù)工作。而常規(guī)護(hù)理多遵照“以疾病為中心”的護(hù)理原則，重視解除病患疾病癥狀，促進(jìn)干預(yù)工作順利開展，針對妊高癥產(chǎn)婦，常規(guī)護(hù)理重視指導(dǎo)產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)，雖可消除一部分風(fēng)險(xiǎn)因素，但缺乏系統(tǒng)全面指導(dǎo)，而妊高癥患者狀況較為復(fù)雜，因此常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果欠佳。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后出血和子癇發(fā)病，同時(shí)更利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦血壓情況，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王柳錚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果探究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（S1）： 399-4 0 1 .

[2] 劉麗玲.妊娠高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)相關(guān)性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：69-71，89.

[3] 吳鵬，陶婷，吳仕元，等.不同年齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病圍產(chǎn)期結(jié)局分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（6）：633-636.

[4] 韓佩佩，余幼芬，賀琰，等.產(chǎn)科干預(yù)對子癇前期產(chǎn)婦臨床指標(biāo)的影響[J].中國性科學(xué)，2020，29（9）：29-32.

[5] 劉蓉，林曉峰，魏璞，等.子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后高血壓的發(fā)病情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（8）：954-957.

[6] 馬麗，崔佳錦，徐小四，等.妊娠高血壓和先兆子癇患者血清Ca2+和Mg2+水平變化的臨床意義[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（2）：71-73.

[7] 孫紅敏，米鑫，孫彥華，等.妊娠期高血壓與母嬰結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（12）： 1491-1493.

[8] 呂莉娟，王芳，張靜，等.子癇前期患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)情況分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（12）：1600-1604.

[9] 王曉麗，張賀靜，彭艷娜，等.妊娠期高血壓及子癇前期發(fā)病機(jī)制中的GLUT-1作用機(jī)制分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，20（12）：1267-1270.

[10] 崔改英，董麗菲，寧文杰，等.妊高癥孕，產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的護(hù)理效果及滿意度——評《實(shí)用婦產(chǎn)科護(hù)理》[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（14）：174-174.