楊躍珍

【摘要】目的：分析匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：2021年1月—2021年12月，從本院收治的小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒中選擇82例參與研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各41例，對(duì)照組：常規(guī)治療，試驗(yàn)組：匹多莫德治療，比較治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為95.12%，對(duì)照組為80.49%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療不良反應(yīng)率為4.88%，對(duì)照組為2.44%，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.44%，對(duì)照組為17.07%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組患兒咳嗽、喘息、肺部啰音評(píng)分組間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組咳嗽、喘息、肺部啰音評(píng)分均低于治療前（P<0.05），治療后評(píng)分組間進(jìn)行比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者治療中，匹多莫德的治療效果突出，患兒癥狀恢復(fù)較為理想，且安全性高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；小兒；匹多莫德；不良反應(yīng)

Therapeutic effect and adverse reactions of pidotimod on recurrent respiratory infection in children

YANG Yuezhen

Taiyuan Maternal and Child Health Hospital， Taiyuan， Shanxi 030001， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of pidotimod on recurrent respiratory infection in children and the occurrence of adverse reactions. Methods： From January 2021 to December 2021， 82 children with recurrent respiratory infection in our hospital were selected to participate in the study， and they were divided into two groups by random number table method， with 41 cases in each group. The control group received conventional treatment， while the experimental group received pidotimod treatment. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate was 95.12% in the experimental group and 80.49% in the control group. The experimental group was higher than the control group（P<0.05）. The adverse reaction rate was 4.88% in the experimental group and 2.44% in the control group. There was no significant difference between the experimental group and the control group（P>0.05）. The recurrence rate of the experimental group was 2.44%， and that of the control group was 17.07%. The experimental group was lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of cough， wheezing and pulmonary rales in both groups were lower than those before treatment（P<0.05）. And the experimental group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of children with recurrent respiratory infection， pidotimod has outstanding therapeutic effect， and the symptoms of children are recovered ideally with high safety， which is worthy of recommendation.

【Key Words】Respiratory system； Recurrent infection； Children； Pidotimod； Adverse reactions

小兒呼吸道感染臨床發(fā)病率較高，上呼吸道感染較為常見，發(fā)病后患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀，且病情存在遷延不愈的特點(diǎn)，同時(shí)此疾病容易復(fù)發(fā)，病情呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作狀態(tài)，如果患兒每年發(fā)作超過(guò)7次，可判斷為小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染[1-3]。通常此疾病好發(fā)于2～6歲小兒群體中，患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒身心造成嚴(yán)重影響，不利于其生長(zhǎng)發(fā)育，臨床應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。目前針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，尚無(wú)特效治療方案，主要采取藥物治療手段[4-5]，但具體用藥及藥物作用機(jī)制仍需進(jìn)一步分析，為此類患兒提供更為高效且安全的治療方案。本文分析了匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—2021年12月，從本院收治的小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒中選擇82例參與研究，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各41例。對(duì)照組，男23例，女18例，年齡1～11歲，平均年齡（6.32±1.11）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.55±1.21）年，發(fā)作次數(shù)7～13次/年，平均次數(shù)（10.21±1.76）次/年；試驗(yàn)組男24例，女17例，年齡1～12歲，平均年齡（6.36±1.33）歲，病程0.6～6年，平均病程（3.42±1.13）年，發(fā)作次數(shù)8～14次/年，平均次數(shù)（10.98±1.88）次/年。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒；②X線檢查顯示肺部紋理增粗且聽診啰音明顯患兒；③患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性肺部發(fā)育異?；純?；②免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全患兒；③伴有支氣管擴(kuò)張或哮喘患兒；④心智發(fā)育不健全患兒。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，引導(dǎo)患兒接受檢查，并向家長(zhǎng)了解患兒基本情況，綜合評(píng)估患兒病情，給予常規(guī)治療，進(jìn)行吸氧和抗感染處理，同時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475 ，規(guī)格：1mg：2mL），取布地奈德0.5mg，溶入20mL生理鹽水之中，每天給藥2次，每次持續(xù)10min。

試驗(yàn)組接受匹多莫德治療，基礎(chǔ)治療同時(shí)，并給予患兒匹多莫德顆粒（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030325，規(guī)格：2g），口服給藥，根據(jù)患兒年齡確定給藥劑量，0～2周歲患兒：400mg/次，1次/d，3周歲以上患兒：400mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療8周，治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化情況，調(diào)整給藥方案，并叮囑家長(zhǎng)多照護(hù)患兒，根據(jù)氣溫加減衣物，避免感冒或著涼。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：顯效：治療后患者癥狀基本消失，發(fā)病次數(shù)減少超過(guò)50%；有效：治療后患者癥狀改善，發(fā)病次數(shù)減少30%～49%；無(wú)效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較，包括：惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭痛，具體統(tǒng)計(jì)服藥期間發(fā)生情況；（3）統(tǒng)計(jì)6個(gè)月內(nèi)患兒復(fù)發(fā)情況；（4）癥狀評(píng)分評(píng)估比較，主要癥狀：咳嗽、喘息、肺部啰音，按照嚴(yán)重程度由輕到重0～3分評(píng)分[8-9]，于治療前1d和治療后2個(gè)月評(píng)估比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為95.12%，對(duì)照組為80.49%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率

試驗(yàn)組治療不良反應(yīng)率為4.88%，對(duì)照組為2.44%，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.44%，對(duì)照組為17.07%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 癥狀評(píng)分

治療前兩組患兒咳嗽、喘息、肺部啰音評(píng)分組間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組咳嗽、喘息、肺部啰音評(píng)分均低于治療前（P<0.05），治療后組間進(jìn)行比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是兒科常見疾病之一，嚴(yán)重影響患兒日常生活，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的患兒，病情遷延不愈，患兒身心不適感明顯，治療難度較高，日漸成為兒科關(guān)注的主要難題[10]。小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要與患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，同時(shí)小兒鼻道狹窄，且黏膜柔嫩伴有較多血管，均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，目前尚無(wú)特效治療方案，多以藥物治療為主，其中匹多莫德應(yīng)用價(jià)值較高[11]， 具體效果及作用機(jī)制值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果、復(fù)發(fā)率和治療后癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)兩組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療安全可靠。原因分析如下：匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療中應(yīng)用廣泛，其為人工合成的二肽，具有高純度特點(diǎn)，屬于一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)非特異性免疫反應(yīng)具有促進(jìn)作用，還可促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，作用于巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，強(qiáng)化其吞噬作用，提升趨化作用，并促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞激活，增加干擾素和白介素-2分泌量，進(jìn)而發(fā)揮抗細(xì)菌和抗病毒作用。同時(shí)匹多莫德是一種廣譜免疫促進(jìn)劑，具有促進(jìn)免疫能力提升的作用，而小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要原因?yàn)樾好庖吡Φ拖聠?wèn)題，給予匹多莫德能夠促進(jìn)其免疫力提升，強(qiáng)化機(jī)體抵御疾病的能力，以此降低疾病復(fù)發(fā)率，并減少抗生素等藥物使用劑量，治療效果顯著。此外治療過(guò)程中患兒未出現(xiàn)明顯不適情況，提示此藥物治療安全性較高，患兒接受度高，利于治療方案順利開展。

綜上所述，在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患者治療中，匹多莫德治療效果突出，患兒癥狀恢復(fù)較為理想，且安全性高，值得推薦。

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