王曉娜 孫赫 王澤陽

摘要：文章針對老年人的護理問題，從老年人出行和護理一體化的角度出發(fā)，以避免老人在被動護理的過程中受到人為因素的傷害為原則，對老年人護理床進行改進研究，以減輕護理人員的工作負擔。該方案以方便老年人出行與活動為目的，最大限度地照顧老年人的生理和心理，提高老年人的生活質量。

關鍵詞：護理床;老年人;出行;護理;一體化

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2022）19-0-04

1 老齡化產業(yè)現(xiàn)狀及護理床概述

隨著老齡化社會的到來，新型養(yǎng)老模式逐漸形成，建設養(yǎng)老院成為一種潮流。養(yǎng)老院主要有兩種類型：一是傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，遵循“托管”的運作理念，控制老年人的生活;二是養(yǎng)老機構，其理念是“輔助生活”，倡導老年人有條件地依賴他人，體面地受到幫助。

1.1 老齡化產業(yè)現(xiàn)狀

護理院作為兼具傳統(tǒng)養(yǎng)老院與新型養(yǎng)老機構特征的新興產業(yè)，逐漸被大眾認可。但護理院所需配套護理用具的生產，并不能滿足市場的需求。其中護理床的市場空間巨大，護理床品牌目前處于迅速擴張的狀態(tài)。國內現(xiàn)有30多個護理床品牌，包括養(yǎng)光、達爾夢達、邦恩、君緣、中臣、邁德斯特、駭?shù)?、樂康等。但多模仿國外產品的外形，且推廣性差，存在較多缺陷。因此，本文對護理床的設計進行深入研究，加以改進，以更好地滿足老年人的需求。

國內有關老齡化產品的研究著重從體系入手，以整體的研究設計角度解決個體面臨的問題，實現(xiàn)體系化的發(fā)展，但研究與生產尚顯滯后。

國內的研究學者提出萬應的設計理念，利用萬應的設計原則和需求理論設計老年人的生活空間。萬應的設計原則與以人為中心的設計原則相似，都是為了滿足老年人的身心需要和行為需要。同時，情感設計的關鍵部分體現(xiàn)在保健環(huán)境的設計上，提高老年生活的舒適度和精神需求的滿足度[1]。為了豐富孤寡老人的獨居生活，精神慰藉被提升到一個更高的層次，這是解決問題的重點。

我國龐大的人口基數(shù)使各類老年產品的需求增長迅速，但目前市場支持力度依然不夠。老年人在生活中最注重康養(yǎng)產品的安全性和舒適性，但市場上很難找到能滿足老年人需求的產品。目前，市場上適合老年人使用的護理床產品差距主要體現(xiàn)在安全性、全面性、心理性等方面。生產護理產品的廠家應重視開發(fā)新產品。對企業(yè)來說，適合老年人的產品市場空間和潛力很大，開發(fā)針對老年人需求的護理床產品極為重要。

1.2 護理床概述

市場上的護理床普遍為正常家用床造型，有床頭床尾加以限制，左右都有護欄，底部設有滑動輪，床頭放置支架供輸液使用，床體可由床尾搖柄調整，顏色多為純白色，底部結構以支撐功能為主，床底以放置用戶個人物品為主要功能。床體尺寸遵循獨有的設計要求，某些護理床設有便孔以備其他需求。

市場上常見的護理床可分為三大類：一是依據(jù)動力驅動的不同，分為電動護理床與手動護理床;二是依據(jù)床體翻折次數(shù)的不同，分為兩折、三折、四折、側翻類護理床;三是依據(jù)其特殊功能的不同，分為家居床與多功能床。

2 全設計分析

2.1 全設計概述

全設計（Universal Design），即“最普遍的設計”。全設計也稱通用設計，是指設計的產品小到生活用品，大到建筑空間環(huán)境，均適合所有人使用，這里的所有人包括上述使用群體。因此，全設計以人為本，著重考慮具有不同能力水平的人，是面向所有人的設計[2]。

2.2 全設計再應用分析

基于全設計的概念，何種產品要用到全設計有待考究。在以往的全設計理論中，全設計代表極強的針對性。體現(xiàn)在應用的范圍上，針對不同的設計物對應的使用人員具有廣泛的應用性;體現(xiàn)在功能的定義上，針對該問題設計的產品對其使用功能具有極強的選擇性。

隨著時代的發(fā)展，全設計已不再新穎，筆者認為，全設計對設計方向的指導仍具有較強的合理性。廣義上，所有的設計都是全設計，都要考慮為人們的生活提供便利，遵循以人為本的原則，這也是迪特拉姆斯提出的好的設計必備的內容。只有為人設計，才能被稱為設計。但在狹義上，所有的設計都不是全設計，幾乎每一種設計都是針對特定人群的。任何設計都會首先確認定位和使用人群，由此可知，并沒有能為所有人提供便利的設計。

因此，筆者對老年人的醫(yī)用護理床進行研究，探討符合全設計具體需求的舉措，以全設計為設計理念，考慮到使用醫(yī)用護理床的老年人面臨的問題與困境，實現(xiàn)護理床使用功能與附加功能的結合。

運用全設計的設計原則，護理床的目標人群定位具有特殊性。依據(jù)前文分析得出研究對象為老年群體，全設計應用與老年群體的結合，即將廣義上的全設計與狹義的目標群體相結合，以老年群體為對象進行設計，充分考慮到居住在護理院的老年群體的需求。要完善產品的功能，以滿足老年群體在各種情況下的護理需求。

3 老年人需求市場分析

3.1 老年人產品市場調研

調查過程：某護理院實地考察

調查內容：

護理人員的工作內容如下。

（1）老人自主活動困難，護理人員為老人日常活動提供幫助;

（2）當老人無法下床時，護理人員幫助其下床，慢慢地把他們移到輪椅上;

（3）護理人員偶爾推老人出門曬太陽;

（4）護理人員會陪同老人娛樂;

（5）護理人員會幫助老人進行日常洗浴、衛(wèi)生清理等活動。

移動輪椅的過程如下。

首先，老人躺在床邊，護理人員慢慢地扶起老人，調整老人的姿勢。

其次，護理人員把老人的腿挪到床下，將輪椅和床對接，踩住剎車。

再次，固定完成后，護理人員用手摟住老人的腋下，把老人扶起來。

最后，護理人員將老人放在輪椅上，把輪椅扶好[3]。

依據(jù)實際調查，在護理過程中，亟須解決的問題如下。

（1）失能老人無法自理，自主活動困難，護理具有一定的難度;

（2）下肢存在病痛的老人無法自由出行;

（3）部分老人自尊心較強，抗拒全方位護理。

3.2 老年人需求理論模型

通過具體市場調研及工作人員的匯報，收集和匯總信息。采用CRITIC法和熵權法這兩種方法計算整體信息中影響因素的權重，將計算過后的數(shù)據(jù)與實際問題結合，構建老年人需求理論模型。

在文中運用CRITIC法和熵權法計算所得數(shù)據(jù)中影響因素的權重。CRITIC法偏向指標間的對比沖突，通過數(shù)據(jù)的波動來表達權重的高低，數(shù)值波動越大，涵蓋的內容越廣，沖突性越強，權重越高。熵權法則是運用數(shù)值的相對重要性大小進行權重計算，利用信息熵計算不同指標所占權重。單獨運用CRITIC法解決指標間離散性不足的問題，而熵權法側重于指標的相對值，將兩者結合，即可最大限度地避免單一算法不足的問題[4]。運用熵權法計算老年人需求的影響因素（見表1）。運用CRITCI法對老年人的2級需求因素進行計算，將兩者結合起來計算，得出總權重（見表2）。

通過老年人需求影響因素所占權重與老年人2級需求因素所占權重數(shù)據(jù)，以影響老年人生理和心理的主要因素為切入點，建立針對老年人需求的認知理論模型（見圖1）。

4 設計實踐

4.1 設計理論應用

全設計具有平等使用、彈性使用的特性，所有人都可以平等使用，而不會因為某些原因出現(xiàn)不適配的情況。針對老年群體進行特定的全面化設計，面對特殊情況可以改變尺寸、功能，以匹配不同的需求，同時預留與其他醫(yī)療器械的匹配機制，在緊急條件下承擔救護功能。針對老年群體設計護理床，首先要考慮老年人的形體數(shù)據(jù)，同時對人體修正量進行數(shù)據(jù)分析，保證護理床尺寸合適。

圍繞老年人認知理論模型，結合老年人對護理產品的訴求，著重解決其他適老化產品缺少心理因素而導致的老年人心理障礙。以老年人認知理論模型為設計應遵循的必然要求。生理上充分保護老年人，為失能老人提供安全、便捷的護理;心理上顧及老年人的自尊心，使下肢不便的老人也能夠自由出行與活動。

功能設計則要考慮到簡單化和直覺性，控制系統(tǒng)要簡潔，操作過程要簡單，老年人的受教育水平存在較大的差異，因此應忽略使用對象的受教育程度，使其在沒有說明書的情況下，無須教程就能實現(xiàn)無差別使用。在使用過程中，要能使老年人在某些能力喪失的情況下感覺到操作方便，更好地保護自己。

考慮到針對所有老年群體進行的設計必須具備容納錯誤的原則，預判在使用過程中可能出現(xiàn)的失誤，規(guī)避可能造成的嚴重后果。在預判錯誤時，給予正確的引導，幫助使用者正確操作。

通過設計上述功能，實現(xiàn)全設計與護理床的結合。

4.2 設計功能分析

醫(yī)用護理床目標群體以老年群體為主，考慮到老年人的身體情況，結合市場調研結果，確立護理床主要功能為側邊翻折輪椅功能，在減少護理人員工作量的前提下，防止老年人受到二次傷害。

例如，床體折疊抬升轉化為輪椅。側床板底部有抬升裝置，在用戶有出行需求時，可借由他人的幫助，平移到側邊床板。確定老年人安全后，操作控制面板，單邊靠背抬升達70°，同時底部支撐板下降至80°，接觸底部支撐部件與之連接，漏出腳踏板，隨后抬升裝置啟動，臀部床板升高，脫離床架，床板護欄移動至脫離臀部床板側，輪椅正式轉換完成。

回歸主體時，輪椅移動到支撐槽處，降低整體高度，支撐桿落入支撐槽，隨后底部支撐板抬升，靠背下降，與床板平齊，脫離部件處開啟電磁，回歸完成。

4.3 設計造型分析

以護理床外形為出發(fā)點，引申出形態(tài)要素、色彩要素、材質要素、結構要素、安全要素這五大要素，從這五大要素中提取護理床外形所需的基本點進行設計，分析各要素不同情況下會產生的效果，隨后對不同效果產生的因素進行對比分析，結合模塊化分割功能與整體因素考慮，選擇最能體現(xiàn)產品功能的點。

護理床外形以幾何形態(tài)為主，給人留下簡約、標準的第一印象。色彩則選擇富有活力的冷色調，而非暖色調，因為老人更需要刺激，以激發(fā)其生命力。材質選擇ABS塑料與鋁合金、鋅合金等金屬的搭配，ABS塑料具有天然的優(yōu)勢。結構上，以機械結構附加其他附屬連動結構，安全因素是所有護理床都必須重視且基本相同的地方[5]（見圖2）。

床板折疊后，啟用抬升結構，將輪椅抬升，隨后滑動脫離主體機構，形成單獨的輪椅（見圖3）。主體床位處護欄拆卸轉移輪椅右側，提供安全保障。機體固定之后，輪椅可正常出行。輪式則采用小型醫(yī)用病床輪子，考慮到護理院的環(huán)境，要減少護理床成本及不必要的消耗。

4.4 設計結構分析

護理床結構由底部床架、床頭、床尾及屈腿抬背欄桿機構組成，床架分為固定床架與可移動床架部分。

護理床抬背機構采用四桿機構，整個機構由線性推桿、滾子、抬背連桿及部分床板組成。通過線性推桿的相對運動改變機構的長度，通過長度的變化使抬背連桿繞滾輪轉動，使背部床板以中間床板的鉸點為轉動軸轉動，實現(xiàn)背部床板的旋轉運動。機構的原動件為1，自由度為1，具有確定的運動。

床體總長210 cm，寬110 cm，床板距地面52 cm，輪椅寬55 cm，高128 cm，靠背長65 cm，坐墊距地面60 cm。輪椅在計算尺寸時須考慮功能修正量，考慮到使用者的各種需求，根據(jù)不同的需求作出修正。在測量護手高度時，須考慮坐墊修正量、衣物修正量，以2 cm為普遍修正量。但在實際使用過程中，隨著時間的過渡，為應對各種相關的問題，護理床相關設計的修正量存在±4 mm。

人體工程學研究表明，人體在臥床時調節(jié)姿態(tài)，最舒適度的角度如下：背部調節(jié)至53°適宜放松背部，65°是人體脊柱自然放松具有最舒適度的角度，70°～80°則適合讀書放松身心[6];向下屈腿的最佳角度為48°，有利于腿部肌肉的舒緩、血液的流通，防止腿部的疾病;轉化成輪椅時，最佳角度為85°，這與底部踏板的設置距離有關。

5 結語

當前我國老齡化形勢日益嚴峻，對老年護理有需求的人不斷增加。沒有創(chuàng)新功能的護理用具已經不能滿足絕大多數(shù)老年人的要求，隨著時代的發(fā)展，老年人對產品的心理預期不斷提升，渴望更加智能化的產品，即對產品功能全面性的需求。本文對醫(yī)用護理床進行了改良設計研究，從功能、造型等要素入手，深化了使用功能。但具體來說，醫(yī)用護理床設計仍處于探索階段，在產品的情感化、人機交互等方面還存在明顯不足，仍有較大的研究空間，今后需要進行更加深入的研究。

參考文獻：

[1] 劉韋希.基于適老性無障礙設計的康養(yǎng)環(huán)境研究[D].秦皇島：燕山大學，2018.

[2] 樊孟維.基于“全設計”理念的第三衛(wèi)生間設計研究[J].長春大學學報，2020（30）：103-107.

[3] 侯冰.城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求層次及其滿足策略研究[D].上海：華東師范大學，2018.

[4] 楊冬梅，劉佳鑫，張健楠，等.面向居家輔助康復產品的設計評價方法[J].機械設計，2022，39（1）：154-160.

[5] 王寓棟，于娜.老年護理床設計的優(yōu)化研究[J].專論與綜述，2019（4）：22-23.

[6] 張文.失能老人家用護理床情感化設計[D].衡陽：南華大學，2020.

作者簡介：王曉娜（1979—），女，河北石家莊人，碩士，講師，研究方向：產品創(chuàng)新設計。

孫赫（1998—），男，山東濰坊人，碩士在讀，研究方向：產品設計。

王澤陽（1998—），男，山東濰坊人，碩士在讀，研究方向：產品設計。