徐亞連

【摘要】目的：探究分析在慢性鼻竇炎患者中采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果及安全性。方法：選取70例慢性鼻竇炎患者，均為我院2018年1月—2022年1月所收治的，在隨機(jī)數(shù)字表法的指導(dǎo)下，將其分為兩組，接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的35例命名為實(shí)驗(yàn)組，接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的35例命名為對(duì)照組，將兩組的治療效果、安全性進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：治療前，就兩組的鼻塞、鼻分泌物、頭暈頭痛、嗅覺障礙等癥狀評(píng)分進(jìn)行比較分析，組間并不具有明顯的差別（P>0.05）；治療后，上述指標(biāo)評(píng)分再次進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組明顯比較對(duì)照組明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在的差異較為明顯（P<0.05）。治療前，兩組患者疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛評(píng)分均明顯低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面比較對(duì)照組明顯更短，術(shù)腔評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻竇炎患者中采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠有效改善鼻竇炎癥狀，不良反應(yīng)少，患者恢復(fù)更快，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床治療

Clinical effect and safety of endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis

XU Yalian

Zichang Peoples Hospital， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect and safety of endoscopic sinus surgery on chronic sinusitis. Methods： A total of 70 patients with chronic sinusitis were selected， all of whom were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022. Under the guidance of the random number table method， they were divided into two groups. 35 patients who received endoscopic surgery were selected. The cases were named the experimental group， and the 35 patients who received traditional surgical treatment were named the control group. The therapeutic effects and safety of the two groups were analyzed and compared. Results： Before treatment， the symptom scores of the two groups were compared and analyzed， such as nasal congestion， nasal secretions， dizziness， headache， and smell disturbance. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above index scores were compared again. ， the experimental group was significantly lower than the control group， and the difference between the data was more obvious （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in pain scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the pain scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， and the experimental group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time and hospital stay of the patients in the experimental group were significantly shorter than those in the control group， and the operative cavity score was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nasal endoscopic surgery in patients with chronic sinusitis can effectively improve the symptoms of sinusitis， with fewer adverse reactions and faster recovery， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis； Clinical treatment

慢性鼻竇炎是一種發(fā)生率非常高的疾病，該疾病主要以嗅覺減退、頭痛頭昏、流膿鼻涕、鼻塞等癥狀。大多數(shù)患者的病程比較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作特性，很難痊愈[1]。對(duì)于慢性鼻竇炎的治療方式，臨床較多采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷性比較少，患者恢復(fù)速度比較快，并發(fā)癥少[2]。因此，本文主要探究分析在慢性鼻竇炎患者中采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取70例慢性鼻竇炎患者，均為我院2018年1月—2022年1月所收治的，在隨機(jī)數(shù)字表法的指導(dǎo)下，將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組35例，男性25例，女性10例，年齡12～56歲，平均年齡（39.68±1.88）歲；對(duì)照組35例，男性24例，女性11例，年齡13～55歲，平均年齡（39.61±1.94）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

兩組患者在接受手術(shù)治療前一周，需要使用輔舒良，前三天使用糖皮質(zhì)激素，并且利用負(fù)壓吸引為患者清洗鼻腔。根據(jù)鼻竇炎分型選擇麻醉方式，其中Ⅰ型患者選擇局部浸潤(rùn)麻醉，Ⅱ型患者選擇全身麻醉。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，等到麻醉效果滿意后，將患者鼻甲后半部切除，并且充分暴露蝶竇口，將患者的蝶竇前壁切除，充分開放鼻腔內(nèi)部的前篩竇和篩竇，最終將額竇口開放，充分?jǐn)U大上額竇自然口，再選擇上額竇根除手術(shù)進(jìn)行治療，完成手術(shù)后，做好創(chuàng)口止血并且選擇醫(yī)用聚乙烯醇縮甲醛（PVF）系列海綿進(jìn)行填充。

實(shí)驗(yàn)組患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，先對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，結(jié)合CT診斷結(jié)果確定手術(shù)位置和方式，然后將鼻內(nèi)窺鏡置入患者鼻腔內(nèi)，在鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，切除患者鼻腔內(nèi)息肉組織，并且選擇弧狀切口對(duì)患者鉤突下的鉤突進(jìn)行切除，將篩泡打開，適當(dāng)開放上額竇、蝶竇和內(nèi)額竇，并且擴(kuò)大鼻腔自然口，將患者鼻竇腔和鼻腔內(nèi)的膿液以及病變組織，然后利用止血紗布覆蓋止血，再選擇醫(yī)用聚乙烯醇縮甲醛（PVF）系列海綿進(jìn)行填充。兩組患者完成手術(shù)治療后，均接受抗生素治療，并且在術(shù)后48h取出填充物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分以及患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)，其中癥狀包括鼻塞、鼻分泌物、頭暈頭痛、嗅覺障礙等，以臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；疼痛評(píng)分以視覺模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）測(cè)定，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越嚴(yán)重；手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)腔評(píng)分、住院時(shí)間等；并發(fā)癥包括額隱窩狹窄、篩竇閉塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏連等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 32.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者鼻塞、鼻分泌物、頭暈頭痛、嗅覺障礙等癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者鼻塞、鼻分泌物、頭暈頭痛、嗅覺障礙等癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組患者疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛評(píng)分均明顯低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，術(shù)腔評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者額隱窩狹窄、篩竇閉塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏連等并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者額隱窩狹窄、篩竇閉塞、感染、流血、鼻中穿孔、鼻腔黏連等并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性鼻竇炎大多由于病毒感染所致，在臨床上具有非常高的發(fā)病率[4]。該疾病大多會(huì)并發(fā)慢性鼻炎，通常會(huì)在鼻竇、鼻腔黏膜中發(fā)生炎性病變，患者發(fā)病時(shí)，會(huì)伴隨黏液纖毛系統(tǒng)受損情況[5]。大多數(shù)慢性鼻竇炎患者會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且病程比較長(zhǎng)，所以臨床上通常會(huì)選擇藥物治療[6]。而針對(duì)一些病情比較嚴(yán)重，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生影響的患者，除了藥物治療外，更需要接受手術(shù)治療，通過手術(shù)切除病灶，患者恢復(fù)效果也會(huì)更好[7]。傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷性比較大，由于鼻竇位置的特殊性，在這種情況下，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率非常高。所以臨床上針對(duì)慢性鼻竇炎手術(shù)的研究不斷深入，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，將其運(yùn)用于慢性鼻竇炎患者中，可以很好切除病變組織[8]。同時(shí)，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，手術(shù)創(chuàng)口小，手術(shù)傷害也會(huì)大大降低，更有利于患者術(shù)后康復(fù)，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也大大降低。因此，在慢性鼻竇炎患者中采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇70例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者經(jīng)過治療后，鼻塞、鼻分泌物、頭暈頭痛、嗅覺障礙等癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分以及術(shù)腔評(píng)分明顯更低，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療臨床效果較為顯著，且安全性較好。該研究結(jié)果與汪睿[9]在鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)中出血量與并發(fā)癥的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者中采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠有效改善鼻竇炎癥狀，不良反應(yīng)少，患者恢復(fù)更快，值得臨床推廣應(yīng)用。

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