時仲省
李大媽患2型糖尿病,遵醫(yī)囑口服降糖藥,病情穩(wěn)定。但這幾天,因?qū)O女貪玩逃學(xué),學(xué)習(xí)成績下降,她發(fā)火大吵了一番,心情煩躁,本來已服用了降糖藥.但忘記了,又加服一次。不久,她就感到心慌、出汗、頭暈甚至抽搐、昏迷。家人急送醫(yī)院,檢查結(jié)果為低血糖休克、心肌缺血等,幸虧救治及時才轉(zhuǎn)危為安。
老年朋友記憶能力、思維能力、判斷能力、信息處理能力等逐漸下降,因此有時會出現(xiàn)重復(fù)服藥、漏服藥等情況。有人認(rèn)為:小小藥片有時多吃忘吃,不過是芝麻綠豆般小事,何足掛齒?千萬不能這般自我解脫,如此不僅會發(fā)生不良反應(yīng),而且有時還會出現(xiàn)十分驚險的情況。
藥物是把雙刃劍,一面是有治療作用,但要達到一定的用量,才能見效;另一面是有不少藥物有不良反應(yīng)或副作用。有的藥物會加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān),甚至對某些器官有一定損害。因此,用藥要講究科學(xué)精準(zhǔn)、趨利避害,即通常所說的要合理用藥。對于老年人來說,要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,按時、按量、按方用藥,注意有關(guān)事項,以達到最佳治療效果。
過量服藥或重復(fù)用藥后首先要注意觀察有什么不良反應(yīng),一般情況下要多喝點水,促進藥物代謝及排泄,如有頭暈、惡心、心慌等癥狀或有嚴(yán)重不適者,要及時去醫(yī)院就診。
過量服用降壓藥后要盡快躺下休息,監(jiān)測血壓變化情況。如沒有嚴(yán)重的反應(yīng),則適量飲水,注意臥床休息;如出現(xiàn)血壓過低或有嚴(yán)重不適,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
過量服用降糖藥后,應(yīng)立即服用糖果、巧克力、餅干等,并監(jiān)測血糖。若造成低血糖癥狀明顯,頭暈、心慌、乏力等,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
抗菌藥物和感冒藥服用過量,如沒有超出醫(yī)囑或說明書建議劑量的1倍時,一般影響不會太大,不需要特別處理。但下次服藥應(yīng)間隔1至2次后再服用。如出現(xiàn)不適,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
退熱藥如果服用過量,可能會使患者出汗過多,甚至?xí)l(fā)生虛脫。因此,患者要盡量臥床休息,多喝水。用藥過量后,需要根據(jù)患者的體溫情況決定何時開始服用下一次藥物。
精神類藥物服用過量,部分患者容易出現(xiàn)嗜睡、精神不振或頭痛、頭暈等情況,在停藥以后副作用會慢慢地消失。而具有微毒毒性的藥物,在多服后會對機體造成毒性反應(yīng),如肝臟或腎臟損傷,有的會出現(xiàn)過敏反應(yīng),需要到醫(yī)院診治。
老年人常常會忘記了按時吃藥。偶爾一兩次影響不大,可以彌補,但最怕自己隨意停藥,影響藥效,甚至前功盡棄,加重病情。
如果忘記按時服藥,發(fā)現(xiàn)后,若漏服的時間在兩次用藥間隔的1/2以內(nèi),可以按原劑量即時補服,下次服藥仍按原時間進行;如果發(fā)現(xiàn)漏服時間已超過用藥間隔的1/2,一般不需要再補服,下次吃藥的時間順延即可。
漏服安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,如氨茶堿、苯妥英鈉、地高辛等,加倍劑量可導(dǎo)致中毒,切不可在下次服藥時加倍補服,應(yīng)依據(jù)血藥濃度進行調(diào)整。
如果漏服短效降壓藥,如尼群地平、硝苯地平片的患者,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即補服,并適當(dāng)推遲下次服藥時間。但千萬不要在睡前補服,以免導(dǎo)致血壓過低,誘發(fā)腦梗。選擇長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦的,藥物半衰期較長,每天服用一次,在服藥后維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度48小時以上,即使漏服,當(dāng)天想起,補服便可;次日想起,不用補服。
如果忘記了按時吃調(diào)血脂的藥,一般不需再補服,下次按原間隔時間用藥即可。
漏服降糖藥,如果錯過吃藥的時間,就不必再補,必須根據(jù)服藥種類和血糖監(jiān)測結(jié)果來決定。
有些抗抑郁藥如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠,故一般在早上服用。如果漏服藥物,請勿在睡前服用。三環(huán)類抗抑郁藥如米氮平則相反,易引起嗜睡,建議睡前服用。
漏服抗菌藥物,如青霉素類或頭孢菌素類等藥物,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即補服,下次服藥時間可適當(dāng)向后延長。喹諾酮類藥物如果漏服,可加倍補服。
糖皮質(zhì)激素藥物和抗甲狀腺藥物,如果每日一次服藥,當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)立即補服,次日發(fā)現(xiàn)則不必補服。
漏服維生素補充劑、氨基酸等藥物以及中藥,一般不建議補服。