時(shí)仲省

李大媽患2型糖尿病，遵醫(yī)囑口服降糖藥，病情穩(wěn)定。但這幾天，因?qū)O女貪玩逃學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，她發(fā)火大吵了一番，心情煩躁，本來已服用了降糖藥.但忘記了，又加服一次。不久，她就感到心慌、出汗、頭暈甚至抽搐、昏迷。家人急送醫(yī)院，檢查結(jié)果為低血糖休克、心肌缺血等，幸虧救治及時(shí)才轉(zhuǎn)危為安。

老年朋友記憶能力、思維能力、判斷能力、信息處理能力等逐漸下降，因此有時(shí)會(huì)出現(xiàn)重復(fù)服藥、漏服藥等情況。有人認(rèn)為：小小藥片有時(shí)多吃忘吃，不過是芝麻綠豆般小事，何足掛齒？千萬不能這般自我解脫，如此不僅會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，而且有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)十分驚險(xiǎn)的情況。

藥物是把雙刃劍，一面是有治療作用，但要達(dá)到一定的用量，才能見效;另一面是有不少藥物有不良反應(yīng)或副作用。有的藥物會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)某些器官有一定損害。因此，用藥要講究科學(xué)精準(zhǔn)、趨利避害，即通常所說的要合理用藥。對(duì)于老年人來說，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按方用藥，注意有關(guān)事項(xiàng)，以達(dá)到最佳治療效果。

過量服藥后的處理措施

過量服藥或重復(fù)用藥后首先要注意觀察有什么不良反應(yīng)，一般情況下要多喝點(diǎn)水，促進(jìn)藥物代謝及排泄，如有頭暈、惡心、心慌等癥狀或有嚴(yán)重不適者，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

過量服用降壓藥后要盡快躺下休息，監(jiān)測(cè)血壓變化情況。如沒有嚴(yán)重的反應(yīng)，則適量飲水，注意臥床休息;如出現(xiàn)血壓過低或有嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

過量服用降糖藥后，應(yīng)立即服用糖果、巧克力、餅干等，并監(jiān)測(cè)血糖。若造成低血糖癥狀明顯，頭暈、心慌、乏力等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

抗菌藥物和感冒藥服用過量，如沒有超出醫(yī)囑或說明書建議劑量的1倍時(shí)，一般影響不會(huì)太大，不需要特別處理。但下次服藥應(yīng)間隔1至2次后再服用。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

退熱藥如果服用過量，可能會(huì)使患者出汗過多，甚至?xí)l(fā)生虛脫。因此，患者要盡量臥床休息，多喝水。用藥過量后，需要根據(jù)患者的體溫情況決定何時(shí)開始服用下一次藥物。

精神類藥物服用過量，部分患者容易出現(xiàn)嗜睡、精神不振或頭痛、頭暈等情況，在停藥以后副作用會(huì)慢慢地消失。而具有微毒毒性的藥物，在多服后會(huì)對(duì)機(jī)體造成毒性反應(yīng)，如肝臟或腎臟損傷，有的會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要到醫(yī)院診治。

漏服藥物怎么辦

老年人常常會(huì)忘記了按時(shí)吃藥。偶爾一兩次影響不大，可以彌補(bǔ)，但最怕自己隨意停藥，影響藥效，甚至前功盡棄，加重病情。

如果忘記按時(shí)服藥，發(fā)現(xiàn)后，若漏服的時(shí)間在兩次用藥間隔的1/2以內(nèi)，可以按原劑量即時(shí)補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行;如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服，下次吃藥的時(shí)間順延即可。

漏服安全劑量范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物，如氨茶堿、苯妥英鈉、地高辛等，加倍劑量可導(dǎo)致中毒，切不可在下次服藥時(shí)加倍補(bǔ)服，應(yīng)依據(jù)血藥濃度進(jìn)行調(diào)整。

如果漏服短效降壓藥，如尼群地平、硝苯地平片的患者，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥時(shí)間。但千萬不要在睡前補(bǔ)服，以免導(dǎo)致血壓過低，誘發(fā)腦梗。選擇長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦的，藥物半衰期較長(zhǎng)，每天服用一次，在服藥后維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度48小時(shí)以上，即使漏服，當(dāng)天想起，補(bǔ)服便可;次日想起，不用補(bǔ)服。

如果忘記了按時(shí)吃調(diào)血脂的藥，一般不需再補(bǔ)服，下次按原間隔時(shí)間用藥即可。

漏服降糖藥，如果錯(cuò)過吃藥的時(shí)間，就不必再補(bǔ)，必須根據(jù)服藥種類和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來決定。

有些抗抑郁藥如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用。如果漏服藥物，請(qǐng)勿在睡前服用。三環(huán)類抗抑郁藥如米氮平則相反，易引起嗜睡，建議睡前服用。

漏服抗菌藥物，如青霉素類或頭孢菌素類等藥物，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間可適當(dāng)向后延長(zhǎng)。喹諾酮類藥物如果漏服，可加倍補(bǔ)服。

糖皮質(zhì)激素藥物和抗甲狀腺藥物，如果每日一次服藥，當(dāng)日發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補(bǔ)服。

漏服維生素補(bǔ)充劑、氨基酸等藥物以及中藥，一般不建議補(bǔ)服。