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        補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床分析

        2022-05-30 00:37:10蘇安平
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年15期
        關(guān)鍵詞:慢性胃炎

        蘇安平

        【摘要】目的:探究補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的效果。方法:選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對照組,各58例。對照組采用常規(guī)西藥治療,觀察組采用補(bǔ)脾益胃溫中湯治療。比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分、生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%(P <0.05)。治療前,兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分分別為(7.23±2.86)分、(3.47±0.56)分,均低于對照組(15.26±2.76)分、(4.62±0.84)分,差異明顯(P <0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組(P <0.05)。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均短于對照組(P <0.05)。結(jié)論:采用補(bǔ)脾益胃溫中湯對慢性胃炎脾胃虛寒證進(jìn)行治療,治療效果明顯提高,臨床癥狀明顯改善,且提高了患者生活質(zhì)量,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】補(bǔ)脾益胃溫中湯;慢性胃炎;脾胃虛寒證

        【中圖分類號】R573.3 R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2022)15-0036-04

        慢性胃炎是臨床中常見的疾病,尤其是在近些年,其發(fā)病率逐年增加,其主要是由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化,而且很多人對自身身體健康關(guān)注不夠,存在暴飲暴食、飲食不潔等相關(guān)問題[1-2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3],我國慢性胃炎患病率接近90%,該病主要是由于幽門螺旋桿菌、代謝產(chǎn)物毒素原因?qū)е隆;颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,如果患者沒有得到有效治療,還可能誘發(fā)腸癌[4]。臨床中,對于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥治療,但長期使用西藥會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生,同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用,不利于患者身體健康。近些年,隨著中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,使得中醫(yī)對于治療慢性胃炎脾胃虛寒證的優(yōu)勢得到突出,而通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療,可以有效改善患者臨床癥狀,避免胃黏膜萎縮[5]?;诖?,本研究對116例患者進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對照組,各58例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合慢性胃炎脾胃虛寒證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡在18~60歲;(3)均對本研究內(nèi)容知曉,并自愿參加。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心腦血管疾病;(2)存在血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;(3)對本研究藥物存在過敏患者;(4)存在惡性腫瘤患者;(5)處于妊娠期或哺乳期女性。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)西藥治療。給予奧美拉唑膠囊(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056108)口服治療,每天兩次,10 mg/次。同時(shí)采用阿莫西林(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H31020363,規(guī)格0.25 g)治療,每天兩次,5mg/次。

        觀察組采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療。該藥物成分主要包括茯苓15 g、生姜15 g、山藥15 g、小茴香15 g、厚樸10 g、白術(shù)10 g、炙甘草15 g、草豆蔻15 g、香附15 g、砂仁15 g、白芍15 g、黨參15 g 等。每天1劑,早晚溫服。兩組患者均治療一個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分。

        (1)顯效為患者臨床癥狀完全消失,且胃鏡檢查結(jié)果正常;有效為患者臨床癥狀得到改善,胃鏡檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效為患者臨床癥狀無改變,甚至還出現(xiàn)病情加重的情況。

        (2)記錄患者臨床癥狀消失時(shí)間,包括食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿。

        (3)主要癥狀總評分,無為0分,輕度為2分,中度為4分,重度為6分,計(jì)算總評分為0~30分,分?jǐn)?shù)越低表明患者癥狀越輕。

        (4)采用胃粘膜活檢病理評分對患者治療前后病理學(xué)檢查,異性增生、炎性反應(yīng)等進(jìn)行評分。無為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分,計(jì)算總病理評分。

        (5)采用SF-36生活質(zhì)量評分表評價(jià)患者生活質(zhì)量,總分為100分,生活質(zhì)量越好的患者評分越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用 SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用(x(—)± s )表示計(jì)量資料,行 t 檢驗(yàn);采用[ n (%)]表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者一般資料

        兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05),見表1。

        2.2 比較兩組患者治療效果

        觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 比較兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分

        治療前兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分均低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表3。

        2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量

        觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組,差異明顯(P<0.05),見表4。

        2.5 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間

        觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表5。

        3 討論

        慢性胃炎主要是指胃黏膜慢性炎癥,從病理學(xué)分析患者胃黏膜會(huì)有少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,而引起胃炎的因素很多包括免疫原因、生物原因、物理因素、化學(xué)因素等[6]。其中,生物因素是最常見的病因,其主要是由于幽門螺旋桿菌感染;免疫因素是由于患者胃體萎縮所導(dǎo)致患者血清中能檢測到B細(xì)胞抗體;物理因素是由于患者長期飲用濃茶或咖啡,過度食用過冷或過熱的粗糙類食物;化學(xué)因素是由于長期服用各種藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等這些藥物會(huì)抑制胃黏膜前列腺素的合成;而且長期吸煙患者會(huì)由于尼古丁影響胃黏膜血液循環(huán),導(dǎo)致破壞胃黏膜屏障,引發(fā)慢性胃炎[7-8]?;颊咧饕Y狀為食欲減退、上腹隱痛、惡心等。對于慢性胃炎脾胃虛寒證患者在治療方面需要采取有效藥物進(jìn)行治療,同時(shí)還需要引導(dǎo)患者合理飲食,避免辛辣油膩性食物,對于吸煙患者,要鼓動(dòng)患者戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活作息,根據(jù)患者實(shí)際情況,采取有效方法進(jìn)行治療。近些年,受到飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等方面的影響,導(dǎo)致慢性胃炎患病率逐年增加,而且呈現(xiàn)年輕化趨勢,如果患者沒有得到有效治療,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重的情況還會(huì)引發(fā)癌變,威脅患者生命安全[9]。研究表明,對于慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療,可以起到固本生機(jī)、補(bǔ)中益氣的效果,同時(shí)能夠緩解患者胃部的癥狀,減輕疾病對患者身體方面造成的傷害。引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證的主要原因是幽門螺旋桿菌感染,同時(shí)還與其他物理因素、免疫因素有關(guān)。慢性胃炎脾胃虛寒證患者大多數(shù)是由于飲食損傷,身體陽氣不足、脾胃虛弱等導(dǎo)致。另外,患者還可能存在腎陽不足的情況。

        慢性胃炎脾胃虛寒證主要是由于患者飲食不節(jié)制或不規(guī)律所導(dǎo)致,由于近些年人們生活節(jié)奏加快,對于各種美食無法抵抗,長此以往導(dǎo)致素體脾氣虛,繼而引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證。該病主要癥狀表現(xiàn)為隱隱疼痛,在空腹時(shí)疼痛更為嚴(yán)重,部分患者還可能出現(xiàn)反酸不止和手腳冰涼的癥狀,而通過采用慢性胃炎脾胃虛寒證藥物進(jìn)行治療,可以調(diào)節(jié)患者肝膽功能,起到疏肝升陽的效果[10]?;颊咴诎l(fā)病的時(shí)候主要表現(xiàn)為胃痛、胃脹,部分患者早期癥狀不明顯,而隨著病情的發(fā)展,才會(huì)體現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。該病受到多種因素的影響,對患者機(jī)體功能造成損傷。由于很多患者自我察覺能力較低,往往在發(fā)現(xiàn)病情之后,已經(jīng)呈現(xiàn)出一定的病理癥狀。在過去臨床中對于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥方法進(jìn)行治療,但是這種治療方法其效果不佳,而且長時(shí)間用藥還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此,越來越多的醫(yī)務(wù)工作者開始將目光轉(zhuǎn)移至中醫(yī)理論研究中,通過采用自擬中藥湯進(jìn)行治療,希望能夠提高治療效果。

        中醫(yī)將慢性胃炎脾胃虛寒證歸屬為“胃脘痛”“痞滿”范疇,絕大多數(shù)患者是由于暴飲暴食或過度食用辛辣食物所導(dǎo)致,而且該病在發(fā)病之后具有難治愈的特點(diǎn),隨著時(shí)間的不斷推移,會(huì)發(fā)展為脾胃虛寒,對患者的身體健康造成很大的影響[11-12]。基于對患者病機(jī)進(jìn)行分析,采用補(bǔ)脾益胃溫中湯方法進(jìn)行治療可以有效改善患者病癥。奧美拉唑、阿莫西林是臨床中常用的抗幽門桿菌藥物。奧美拉唑具有抑制幽門桿菌繁殖的效果,而且能夠起到殺菌的作用。阿莫西林是臨床中常用的消炎藥物,兩者聯(lián)合使用可以起到清除幽門桿菌的消除炎癥的效果,但是長期服用可能會(huì)引發(fā)耐藥性和一些不良反應(yīng)。補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物能夠清除幽門螺旋桿菌,提高胃黏膜的保護(hù)能力。同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)胃腸黏膜表皮生長因子,起到保護(hù)胃黏膜的作用。通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物治療慢性胃炎脾胃虛寒證能夠降低炎性因子。炎性細(xì)胞因子IL-6會(huì)破壞胃黏膜屏障,加重潰瘍。IL-8會(huì)增加活性氧代謝物,促進(jìn)炎癥反應(yīng)。而通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療可以降低炎癥因子水平,減緩患者機(jī)體炎癥反應(yīng),這對促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有十分重要的意義。

        本研究對116例患者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:觀察組患者治療總有效率96.55%高于對照組82.76%(P <0.05)。治療前,兩組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者主要癥狀總評分、胃黏膜病理學(xué)總評分均低于對照組(P <0.05)。觀察組患者生命活力、健康狀況、情感角色、心理健康、社會(huì)功能評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,針對慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療,可以有效改善患者臨床癥狀,縮短患者康復(fù)時(shí)間,提高治療效果,減輕患者胃黏膜病理變化,對提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的促進(jìn)作用。其主要原因在于補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物中黨參能夠起到益氣健脾的作用,茯苓能夠起到健脾和胃的效果,白術(shù)能夠起到健脾燥濕的作用,山藥能夠起到補(bǔ)脾養(yǎng)胃的效果,小茴香能夠起到理氣溫中止痛的作用,厚樸能夠發(fā)揮下氣降噪的作用,砂仁能夠溫脾化濕,白芍能夠緩解疼痛,炙甘草能夠調(diào)和中藥。黃芪能夠起到益氣固表,黨參能夠匡扶正氣,具有養(yǎng)氣補(bǔ)血的作用。諸藥聯(lián)合可以起到很好的消炎殺菌的作用,同時(shí)還能夠根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的治療,以改善快速改善患者癥狀。對于不同病情,采用不同藥物方法進(jìn)行治療,可以快速緩解患者癥狀。在對患者進(jìn)行治療時(shí),醫(yī)生也可以根據(jù)患者病情對藥物配方進(jìn)行加減,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療,這對改善患者病情、提高治療效果具有十分重要的作用。

        綜上所述,采用補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可以提高治療效果,快速緩解患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]? 王瑩.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(4):92-93.

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        (收稿日期:2021-12-12)

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