康霄

【摘要】目的：探討觀察牙周組織再生術以及口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的應用效果。方法：2020年2月至2021年4月，選取100例牙周炎患者進行臨床研究，基于隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（50例，單用牙周組織再生術治療）和觀察組（50例，聯(lián)用牙周組織再生術、口腔正畸治療）。獲取兩組患者的治療效果、牙周指標與治療滿意度，并進行比較。結果：觀察組治療有效率98.00%大于對照組的80.00%（P <0.05）。觀察組治療后的五項牙周指標數(shù)值（菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、臨床附著喪失）低于對照組（P <0.05）。觀察組治療后的白細胞介素5、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α水平低于對照組（P <0.05），觀察組治療后的白細胞介素6、白細胞介素8水平高于對照組（P <0.05）。觀察組治療滿意度評分（牙齦健康、牙齒美觀、口腔清潔、口腔功能、整體滿意）高于對照組（P <0.05）。結論：牙周炎聯(lián)合應用牙周組織再生術與口腔正畸治療，可提升治療效果，改善牙周狀態(tài)，減輕炎癥水平，提升治療滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】牙周炎;口腔正畸;牙周組織再生術;治療有效率;牙周指標;

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0182-03

牙周炎屬于局部因素誘發(fā)的牙周組織慢性炎癥性疾病，35歲以上群體是該病高發(fā)人群[1]。若不能第一時間進行有效治療，炎癥可從患者的牙齦部位逐步擴散到牙齦深處，進入牙槽骨、牙周膜與牙皮質，最終導致牙齒松動脫落[2-3]。但牙周炎早期患者的癥狀不典型，多數(shù)患者確診疾病時已經(jīng)發(fā)展到中后期，此時病情十分嚴重，甚至不能有效保留牙齒，只能在后期種植牙保證牙齒完整性[4]。牙周組織再生術與口腔正畸是該病常用治療方法，但單一治療，存在一定不足?；诖?，本文以100例牙周炎患者為對象，探討牙周組織再生術與口腔正畸治療的效果，見下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年2月至2021年4月本院100例牙周炎患者進行臨床研究，隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性37例、女性13例，年齡26～61（43.74±12.19）歲，病程1～28（14.76±8.29）個月，牙齒松動度Ⅰ度有35例、牙齒松動度Ⅱ度15例，慢性牙周炎18例、侵襲性牙周炎32例。觀察組中男性有39例、女性有11例，年齡25～61（43.50±12.17）歲，病程1～27（14.42±8.31）個月，牙齒松動度Ⅰ度有33例、牙齒松動度Ⅱ度17例，慢性牙周炎20例、侵襲性牙周炎30例。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開對比。

納入標準：（1）患者完善口腔科檢查，經(jīng)臨床確診牙周炎;（2）近2個月內患者未接受牙周炎對癥治療;（3）患者可理解臨床治療原因及意義，可全面配合治療、復查與隨訪;（4）患者對研究知情同意，簽訂相應文件。

排除標準：（1）處于生理期女性患者;（2）合并口腔潰瘍、口腔癌等口腔疾病患者;（3）近1個月內應用抗生素治療患者;（4）凝血功能檢查顯示異?；颊?。

1.2 方法

患者確診疾病后，首先進行牙周潔治、致病因子消除以及根面平整等多項基礎治療，結合患者情況給予對應抗生素治療控制炎癥水平，并實施口腔衛(wèi)生宣教，要求患者做好口腔衛(wèi)生知識。

對照組單用牙周組織再生術治療，獲取患者的口腔影像學檢查結果后，對患者牙槽、牙根、牙周等部位進行全面細致觀察，探診患者的牙周袋，保證其深度處于5 mm以下，然后矯正牙槽骨，吸收角形，實施牙周組織再生術。通過牙周翻瓣術有效修復牙骨損傷嚴重且具有較深牙周袋患者，在牙周骨的缺損部位臨近牙槽嵴邊緣區(qū)域置入人工骨，進行粘骨膜瓣縫合，逐步清除損傷牙齦組織，完成手術。

觀察組聯(lián)用牙周組織再生術（同對照組）、口腔正畸治療，完成牙周組織再生術之后進行口腔正畸治療，有效固定患者的磨牙粘連頰面管，在移位牙齒部位置入直絲弓矯正器，在牙周炎癥消失之后，應用鎳鈦絲將牙齒平整、排齊，力度應從小到大，轉動鎳鈦絲并保證患者的牙間隙始終在2 mm左右或是全面關閉牙間隙。治療期間要把控好力度，正常情況下牙齒力值需維持在25～50 g。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，療效評定標準[5]如下，顯效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀消失，牙齒功能恢復正常，牙周主觀感受以及外觀表現(xiàn)恢復正常。有效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀緩解，牙齒功能有所改善，牙周主觀感受以及外觀表現(xiàn)有所改善。無效為牙周腫痛以及牙齦出血等多項癥狀無緩解，牙齒功能無改善，牙周主觀感受以及外觀表現(xiàn)無改善。（2）牙周指標，在治療前、治療3月后分別檢測一次，指標包含菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、臨床附著喪失五項。（3）炎癥因子，在治療前、治療3月后分別檢測一次，指標包含白細胞介素5（IL-5）、白細胞介素6（IL-5）、白細胞介素8（IL-8）、白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），要求患者提前做好檢測準備，采集適量齦溝液，將標本儲存在-20℃環(huán)境中，應用酶聯(lián)免疫吸附法完成五項指標的檢測工作。（4）治療滿意度，治療后應用醫(yī)院自制滿意度調查問卷獲取，主要評估牙齦健康、牙齒美觀、口腔清潔、口腔功能以及整體滿意五項，單項總分是6分，分數(shù)越高代表治療滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料和計量資料分別應用[ n （%）]和（x（—）± s ）表示，組間差異通過χ2和 t 檢驗。在 P <0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

觀察組治療有效率大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 牙周指標分析

治療前，兩組患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周探診深度、臨床附著喪失比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的牙周指標數(shù)值低于治療前（P<0.05），且觀察組的牙周指標數(shù)值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 炎癥因子分析

統(tǒng)計患者治療前及治療后的五項齦溝液炎癥因子（IL-5、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α），兩組治療前的炎癥因子比較無差異（P>0.05），觀察組治療后的IL-5、 IL-1β、TNF-α水平低于對照組（P<0.05），觀察組治療后的IL-6、IL-8水平高于對照組（P<0.05）?；颊咧委熀蟮腎L-5、IL-1β、TNF-α水平低于治療前（P<0.05），患者治療后的IL-6、IL-8水平高于治療前（P<0.05），見表3。

2.4 治療滿意度分析

觀察組治療滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙周炎是常見口腔疾病，菌斑、創(chuàng)傷性咬合、牙石、其他因素是導致疾病誘發(fā)的主要原因[6-7]。疾病發(fā)生后，患者的主要癥狀是牙周袋形成、牙齒松動以及牙周腫脹溢膿等[8-9]。若患者病情嚴重，還會有牙齒脫落現(xiàn)象，嚴重影響其口腔健康與生活質量。如何有效治療疾病，是臨床重點研究問題?？谇徽桥R床常用治療方案，可有效矯正牙齒，解除患者的錯頜畸形，有效改善病情狀態(tài)。但該治療方案的適應癥比較窄，更適合在前牙反、牙齒擁擠以及牙間隙治療中[10-11]。且該方法需要較長的治療周期，患者的耐受性與治療依從性無法保證。伴隨著口腔正畸技術的發(fā)展，該治療方案的適應癥逐步擴大，已經(jīng)不限于牙齒矯正治療，還可在顱面積頜骨等位置矯正處理中發(fā)揮理想作用，并達到一定美容效果。牙周組織再生術也是牙周炎常用治療方案，在口腔正畸治療前進行，可創(chuàng)造良好的口腔正畸治療條件，可提升疾病治療效果[12-13]。通過該手術可有效修復破壞、受損的牙周組織，促使該部位組織短時間內修復再生。口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術，可提升治療效果，更好的改善患者牙周組織，提升牙齒美觀度，提高患者治療滿意度[14]。再者，牙周炎發(fā)生后，局部有炎癥反應發(fā)生，若持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，患者會有持續(xù)劇烈的疼痛癥狀，最終損傷牙槽骨?？谇徽?lián)合牙周組織再生術治療造成的創(chuàng)口更小，可減輕對口腔組織的損傷，貼面進行牙周組織修復，增強具備抗感染能力與抗炎能力，可預防持續(xù)炎癥狀態(tài)導致的牙槽骨損傷。本文結果顯示，觀察組的治療效果、牙周指標、炎癥水平以及治療滿意度均優(yōu)于對照組，可見口腔正畸與牙周組織再生術的聯(lián)合應用價值優(yōu)于單用牙周組織再生術。

綜上可知，牙周炎聯(lián)合應用口腔正畸與牙周組織再生術治療，可提升臨床治療效果，改善患者的牙周組織狀態(tài)，提升患者的治療滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-12-27）