劉旭亞 張文政

摘要：養(yǎng)老困難逐漸成為我國現(xiàn)階段面臨的嚴(yán)重問題，我國進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口呈現(xiàn)失能化、空巢化等特點，很多老年人面臨未富先老、未老先衰的困境。通過分析我國農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老模式，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老居住、環(huán)境設(shè)計方面存在空白的問題。針對此，須展開相應(yīng)的探索，尋找適宜的解決措施，切實為我國農(nóng)村地區(qū)老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和生活環(huán)境。隨著人們思想意識的不斷更新，以往的居家養(yǎng)老模式越來越無法滿足人們的養(yǎng)老需求，新型養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，具有代表性的農(nóng)村新型老年公寓應(yīng)運而生。文章通過分析現(xiàn)階段國內(nèi)外養(yǎng)老市場的發(fā)展規(guī)律，以及探索老年公寓當(dāng)前的發(fā)展情況，明確目前我國在老年公寓建設(shè)方面的不足之處，以期為農(nóng)村新型老年公寓建筑設(shè)計提供有效的參考。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;農(nóng)村新型老年公寓;養(yǎng)老模式

中圖分類號：TU241.93 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2022）18-0-03

1 我國社會老齡化現(xiàn)狀

基于目前國際公認(rèn)的老齡化社會劃分依據(jù)，當(dāng)一個國家或地區(qū)范圍內(nèi)年齡不低于65歲的老年人占總?cè)丝诘?%及以上，而0～14歲的人口占比不足30%，以及老齡化指數(shù)達(dá)到30%時，即可認(rèn)為其人口年齡結(jié)構(gòu)為老年型。根據(jù)我國第7次全國人口普查所得數(shù)據(jù)可知，2020年全國60周歲及以上老年人口達(dá)2.64億人，占總?cè)丝诘?8.7%。同時，對我國近10年來的人口結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行分析，當(dāng)前我國實際上已經(jīng)度過了快速人口老齡化的第一個階段，并且即將進(jìn)入老齡化速度更快的新發(fā)展階段。通過分析城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口中年齡超過60歲的群體占比情況后發(fā)現(xiàn)，后者明顯高于前者，這一結(jié)果表明農(nóng)村地區(qū)面臨的老齡化問題更加突出。

2 國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 我國現(xiàn)有的主要養(yǎng)老模式

當(dāng)前我國在養(yǎng)老經(jīng)費供給及制度方面仍存在很多不足，無法滿足我國快速增長的養(yǎng)老需求，而社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在經(jīng)費不足、養(yǎng)老建筑設(shè)計不夠完善等問題。因此，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，其通過充分借鑒家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)勢與經(jīng)驗，以老年人的心理、生理需求為主導(dǎo)，實現(xiàn)養(yǎng)老模式的改革升級，逐漸形成以家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三位一體的養(yǎng)老市場發(fā)展結(jié)構(gòu)。

2.1.1 家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老模式是以家庭為養(yǎng)老的基本單元，老年人與子女住在一起，由家庭承擔(dān)老年人的養(yǎng)老費用，這種養(yǎng)老模式也被稱為居家養(yǎng)老模式。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯變化，特別是獨生子女政策的推行，使家庭逐漸朝著小型化方向發(fā)展，這也導(dǎo)致獨生子女在贍養(yǎng)老人方面承擔(dān)著較大的壓力，很多情況下對老人的看護(hù)和管理不夠充分，使老人能夠感受到的關(guān)心與呵護(hù)不足，從而出現(xiàn)自我厭棄等一系列負(fù)面情緒，隨著這一問題的逐漸突出，家庭養(yǎng)老模式的弊端逐漸暴露[1]。

2.1.2 社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)養(yǎng)老模式主要通過社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種模式的優(yōu)勢較好地結(jié)合起來，是現(xiàn)階段養(yǎng)老市場中相對完善的一種養(yǎng)老模式。其不僅能夠滿足老年人的各種需求，還能夠保證家庭養(yǎng)老的溫暖和諧。

2.1.3 社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是由國家和政府出資建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為一些生活無法自理或失獨失孤老人提供的養(yǎng)老場所，具有醫(yī)療、康復(fù)、娛樂、教育等多種功能。作為一個農(nóng)村新型的養(yǎng)老場所，其能夠滿足老年人的休閑娛樂、生活照顧、疾病康復(fù)、文化教育等需求。老人需要離開家庭獨自到機(jī)構(gòu)生活，大大減少了與家人團(tuán)聚的機(jī)會，因此，機(jī)構(gòu)還專門為老人提供人文關(guān)懷服務(wù)。

2.2 我國老年公寓現(xiàn)狀

我國首個老年公寓于1986年6月在安徽省慶安市建立，經(jīng)過36年的發(fā)展，其服務(wù)涉及全國范圍內(nèi)的老年人。據(jù)統(tǒng)計，到2007年末，我國共建立了2000多家老年公寓，服務(wù)體系也在不斷完善。

2.3 我國老年公寓發(fā)展過程中存在的問題

2.3.1 老年公寓數(shù)量少，供不應(yīng)求

在一些老齡化問題特別嚴(yán)重的區(qū)域，養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重不足，僅能夠安置老年人口總數(shù)中不足1%的人口，無法切實滿足市場需求，也使得眾多家庭依舊面臨著很大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，到2007年底，我國共有39 754家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與前一年同期相比增加了4.3%;收養(yǎng)老年人口的數(shù)量達(dá)到171.9萬人，與前一年同期相比增加了42.9%;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位已達(dá)到212.8萬張，與前一年同期相比增加了38%。對各個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的養(yǎng)老床位數(shù)量進(jìn)行分析，實際上僅達(dá)到我國老年人口總數(shù)的1%。

2.3.2 老年公寓的布局不合理

目前，我國老年公寓大部分功能結(jié)構(gòu)性較差，且部分公寓是在其他建筑的基礎(chǔ)上改造的，居住空間狹小，內(nèi)部設(shè)施不完備，難以滿足老年人的日?；顒有枨?。

2.3.3 農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展難度較大

受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)兩方面的影響，農(nóng)民群體為弱勢群體，目前也并未完全納入社會養(yǎng)老保障范圍。另外，當(dāng)今社會，家庭養(yǎng)老依然是主流的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老建設(shè)方面的供需關(guān)系仍嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，所以構(gòu)建農(nóng)村和城鎮(zhèn)化同步發(fā)展的新型養(yǎng)老模式，已成為當(dāng)前急需解決的重點問題。

2.4 國外養(yǎng)老模式

2.4.1 社區(qū)養(yǎng)老模式

以英國為例，其主要應(yīng)用社區(qū)照顧的養(yǎng)老方式，主要涉及日常生活照料、物資支持、心理輔導(dǎo)支持等方面。相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式或者集中養(yǎng)老模式而言，社區(qū)養(yǎng)老模式優(yōu)勢更突出，同時能夠充分滿足老年人的心理和情感方面的需求。

2.4.2 居家養(yǎng)老模式

歐美發(fā)達(dá)國家有50%以上的老人選擇居家養(yǎng)老模式，目前國際上已經(jīng)有大型居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推出養(yǎng)老服務(wù)，德國的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已超過1萬家，每年此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量都在增長，增長幅度達(dá)2%。

2.4.3 以房養(yǎng)老模式

美國比較流行以房養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，而且這也是大多數(shù)美國人比較認(rèn)可的養(yǎng)老方式。老年人在退休前已經(jīng)購買養(yǎng)老所需住宅，退休后會將不居住的房屋出租、出售，以獲取收入，并利用此方面的收入維持個人日常開支。美國房屋出租市場比較活躍，大部分年輕人都會選擇租房而不是買房，因此，以房養(yǎng)老模式深受美國老年人的認(rèn)可。

2.5 國外老年公寓發(fā)展?fàn)顩r

從19世紀(jì)末開始，西方發(fā)達(dá)國家的老年公寓逐步得到發(fā)展，其模式共計4種，分別為獨立型老年公寓、服務(wù)型老年公寓、護(hù)理型老年公寓、大型綜合體老年公寓，老年人可依據(jù)自身情況來選擇。一些國家將老年公寓稱為Congregate housing（集中住宅），其最早于20世紀(jì)70年代左右在北歐興起，在這一時期，北歐的一些國家開始建立共享型老年住宅，退休后的老年人都有自己的住所，且相互之間作為鄰居能夠經(jīng)常交流溝通。

2.6 國外老年公寓發(fā)展的經(jīng)驗啟示

2.6.1 充足的法律保障

日本政府在1963年和1982年先后頒布了《老人福利法》和《老人保健法》兩部法律，為日本的老年群體在醫(yī)療保健方面提供了良好的保障，并且明確了老年住宅的福利對策方向。此外，2000年日本還出臺了《護(hù)理保險制度》。上述三部法律的頒布為日本建立全社會參與的養(yǎng)老體系提供了充足的法律支持。英國政府則先后出臺了《全民健康服務(wù)質(zhì)量》《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法案》等多項法律法規(guī)，為該國養(yǎng)老體系發(fā)展建設(shè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

2.6.2 經(jīng)費來源渠道多且廣

首先是政府投資。農(nóng)村養(yǎng)老的公共設(shè)施所需費用都由政府提供，完全由政府投入資金開展養(yǎng)老服務(wù)，老年人可獲得免費的全方位養(yǎng)老服務(wù)。其次是個人和組織捐款。國外一般采用簽訂合約的方式面向機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織購買養(yǎng)老服務(wù)，提倡民間組織參與社區(qū)養(yǎng)老，并為參與養(yǎng)老服務(wù)的組織提供各項優(yōu)惠政策。

3 建設(shè)老年公寓的必要性和可行性

3.1 建設(shè)農(nóng)村老年公寓的必要性

3.1.1 我國人口老齡化現(xiàn)狀呼吁發(fā)展老年公寓

目前，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式逐漸向社會養(yǎng)老模式發(fā)展轉(zhuǎn)變，新型集醫(yī)療服務(wù)與居住功能于一體的專業(yè)化養(yǎng)老公寓將為解決養(yǎng)老問題提供重要助力。我國老年人口數(shù)量大，社會發(fā)展面臨著嚴(yán)重的壓力。即使在我國物質(zhì)基礎(chǔ)較為雄厚、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的一線城市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也難以滿足養(yǎng)老市場的實際需求，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在規(guī)模不大、設(shè)備相對落后、床位緊缺等急需解決的問題。由此可見，隨著我國老齡化程度的逐漸加深，老年公寓的發(fā)展建設(shè)勢在必行。

3.1.2 老年公寓市場潛力巨大

根據(jù)中國老齡協(xié)會的計算，老年群體每年的消費金額預(yù)計可達(dá)近3000億元，而且隨著生活質(zhì)量和社會發(fā)展水平的逐漸提高，老年人的消費觀念也將發(fā)生改變，其消費水平會進(jìn)一步提升。老年人市場具有極大的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展前景，這對農(nóng)村老年公寓的開發(fā)設(shè)計具有重要意義。

3.1.3 老年人養(yǎng)老逐步向集中養(yǎng)老轉(zhuǎn)移

我國農(nóng)村地區(qū)的很多老年人依舊秉持傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，將養(yǎng)老院視為無兒無女的孤寡老人的養(yǎng)老之處。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)空巢老人家庭數(shù)量明顯增加，此類老年群體具有極大的養(yǎng)老需求，并且迫切需要社會各界的關(guān)注和支持。

3.2 建設(shè)老年公寓的可行性

3.2.1 社會需求

根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中的相關(guān)闡述可知，我國在“十一五”期間，農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要發(fā)展目標(biāo)就是讓集中供養(yǎng)率達(dá)到50%。想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要新建220萬張供養(yǎng)床位，以保證農(nóng)村地區(qū)無法自理的五保戶的基本生活需求得到滿足。此外，在城鎮(zhèn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)新增80萬張供養(yǎng)床位，確保孤寡老人得到良好的安置。想要使全國至少有5%的老年人入住老年公寓并享受相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，還需要新建400萬張床位。

3.2.2 市場購買力

如今，國家陸續(xù)出臺了多項政策法規(guī)，如低保政策、獨生子女補(bǔ)貼政策、新農(nóng)村合作醫(yī)療政策、失地農(nóng)民土地保障政策、免除農(nóng)村農(nóng)業(yè)稅政策等。在我國養(yǎng)老保障制度不斷完善以及居民保險意識逐漸增強(qiáng)的背景下，老年人口的福利水平也會得到明顯提升，老年群體養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的問題得到解決，能夠使這一群體手中積蓄的資金得到良好釋放，也能為農(nóng)村地區(qū)老年公寓市場的發(fā)展提供充足的資金支持。

4 老年公寓適居性設(shè)計的基本原則

4.1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老設(shè)計原則

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老公寓有助于滿足老年人生活有人照料、情感有人關(guān)懷、疾病有機(jī)構(gòu)診治等服務(wù)需求，有效解決“醫(yī)養(yǎng)分離”模式下就醫(yī)難的問題。對農(nóng)村老年群體來講，其患病類型比較復(fù)雜，治療周期較長，因此，其獲取養(yǎng)老服務(wù)的同時，期望自身在醫(yī)療方面得到保障，患病時能夠得到及時診治，沒有疾病時也能休養(yǎng)身體。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老公寓可有機(jī)融合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能，滿足老年人的多項服務(wù)需求，屬于新型服務(wù)模式[2]。

4.2 無障礙設(shè)計性原則

隨著年齡的增長，老年人的視力會受到一定的影響，所以須適當(dāng)提高室內(nèi)的光照強(qiáng)度，在老年人讀書看報時，起到一定的輔助照明作用。另外，在老年人夜間如廁的通道上，也須提供感應(yīng)照明裝置，確保其夜間上廁所的安全性。同時，在老年人居住房間的同樓層設(shè)置管理監(jiān)護(hù)人員值班室，便于時刻觀察老年人的夜間情況。

為保證老年人有較為舒適的居住體驗，應(yīng)合理設(shè)置其空間尺度（h/a=1，其中h指高度，a指寬度）。其家具以及過道的空間寬度至少達(dá)到78厘米，便于老年人日常行動，如果考慮到日后可能有坐輪椅的需求，則應(yīng)保證其寬度至少達(dá)到80厘米。在走廊及拐角等處，應(yīng)安裝水平扶手，便于老年人通行時扶靠，同層室內(nèi)空間也要盡量避免出現(xiàn)高差變化。就建筑環(huán)境心理學(xué)層面進(jìn)行分析，老年人往往在心理上會相對敏感，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒和孤獨感，所以在規(guī)劃設(shè)計老年公寓時，應(yīng)確保室內(nèi)設(shè)計充滿生活氣息，讓老年人在公寓也能感受到如家般的溫馨，實現(xiàn)心理無障礙[3]。

4.3 舒適性設(shè)計原則

物理環(huán)境中涉及聲音、光照、通風(fēng)、空間濕度等多種因素，這些因素都會給老年人的居住體驗帶來一定的影響，如在冬至日滿窗日照不應(yīng)小于2小時。住宅朝向方面，一般選擇坐北朝南的格局，有助于居室擁有良好的光照。戶型設(shè)計方面，起居室和臥室一般布置在光照較多的南面。由此可見，不僅是建筑物的朝向，生活空間的朝向也會影響老年人日常生活的舒適度[4]。就室內(nèi)通風(fēng)層面進(jìn)行分析，老年人本身身體機(jī)能和抵抗力較低，再加之患病等原因會導(dǎo)致身體排出污濁性氣體等，所以應(yīng)利用室外溫差通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通。只有注重各種因素的合理性，才能設(shè)計出老年人宜居的環(huán)境。此外，還應(yīng)提高老年公寓空間的可變性和開敞性，盡可能使空間通透明亮，且文體活動室也要注重動靜分區(qū)，避免動靜干擾的問題。

5 結(jié)語

由于我國農(nóng)村老年人口數(shù)量不斷增長，農(nóng)村新型老年公寓室內(nèi)設(shè)計必須從關(guān)注老年人養(yǎng)老問題出發(fā)，全方位分析老年人的多方面需求，確保設(shè)計工作取得良好成效。本次研究工作通過分析國內(nèi)和國外在老年公寓建筑方面的設(shè)計情況，分析實際案例，學(xué)習(xí)多個老年建筑設(shè)計的成功經(jīng)驗，使農(nóng)村新型老年公寓的設(shè)計能夠最大化地滿足老年人的實際需求，讓老年人生活在更加舒適便利的環(huán)境當(dāng)中。

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作者簡介：劉旭亞（1999—），女，山東東營人，碩士在讀，研究方向：農(nóng)村發(fā)展。

張文政（1975—），男，甘肅武威人，博士，教授，研究方向：民族社會學(xué)。