林玉香

摘要：目的 對于慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)通氣治療的護理措施以及護理效果進(jìn)行探討。方法 選擇2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者作為本次課題研究對象，根據(jù)所選患者進(jìn)入醫(yī)院的順序分為對照組和研究組，每組各30例。兩組患者全部接受無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用臨床內(nèi)科常規(guī)護理，研究組應(yīng)用護理干預(yù)措施，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 接受護理干預(yù)措施的研究組慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者動脈血氣指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，兩者對比差異明顯（P < 0.05） ;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論 臨床中為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者提供護理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的高碳酸血癥以及低氧血癥，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;早期呼吸衰竭;護理干預(yù)措施;動脈血氣指標(biāo);并發(fā)癥;應(yīng)用價值。

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床中非常多見的一類呼吸系統(tǒng)慢性疾病，不但會導(dǎo)致患者的勞動能力弱化，同時還會使患者的生活質(zhì)量下降。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)概率最高的并發(fā)癥之一。臨床中為了明顯提升慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者的疾病整體治療效果，為患者預(yù)后做出保障，給予患者有效的治療配合良好的護理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵[1]。無創(chuàng)通氣治療指的是不需要幫助患者建立有創(chuàng)人工氣道，為患者提供輔助機械通氣呼吸支持模式。無創(chuàng)通氣治療對患者身體造成的創(chuàng)傷性比較小，患者能夠良好地耐受，臨床使用更為便捷，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險相對比較低，最近幾年在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用[2]。本文選擇2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者作為本次課題研究對象，對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)通氣治療的護理措施以及護理效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者作為本次課題研究對象，根據(jù)所選患者進(jìn)入醫(yī)院的順序分為對照組和研究組，每組各30例。兩組患者全部接受無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用臨床內(nèi)科常規(guī)護理，研究組應(yīng)用護理干預(yù)措施。對照組中男性19例，女性11例;年齡51～78歲，平均年齡（63.3±6.4） 歲;病程3～15年，平均病程（6.7±1.4） 年。研究組中男性20例，女性10例;年齡52～79歲，平均年齡（63.0±6.3） 歲;病程3～16年，平均病程（6.8±2.3） 年。

1.2 方法

兩組患者全部接受無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療。

對照組患者在治療期間配合臨床內(nèi)科常規(guī)護理，其中包含監(jiān)測病情改變、排痰吸痰以及抗感染等。

研究組患者接受臨床護理干預(yù)措施。因為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭和家屬對于無創(chuàng)通氣治療的基本知識不了解，所以在開展治療之前通常會伴隨緊張、恐懼以及焦慮情緒，對于無創(chuàng)通氣的治療效果過于擔(dān)憂。對此，護理工作人員需要為患者和家屬講解無創(chuàng)通氣治療的基本操作方法以及相關(guān)注意事項，緩解患者和家屬的內(nèi)心壓力以及不良情緒，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。本組所選患者全部在接受血氣指標(biāo)以及生命體征的監(jiān)測上應(yīng)用無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，通過護理工作人員在治療過程中全程陪同和指導(dǎo)，及時幫助患者進(jìn)行排痰;同時指導(dǎo)患者有效咳嗽，對于患者意識情況進(jìn)行密切觀察，對于疾病整體治療效果進(jìn)行評估。護理工作人員需要調(diào)節(jié)患者所在室內(nèi)的溫度處在18℃～22℃，濕度保持在50 %～60 %，確保室內(nèi)空氣清新，按時通風(fēng)換氣，保證患者病床的干凈與整潔，為患者提供舒適并且安靜的住院環(huán)境。加強對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者的呼吸道護理工作，對于可以積極主動配合護理工作，基本情況良好的患者，護理工作人員需要指導(dǎo)其正確咳嗽和咳痰，指導(dǎo)患者多進(jìn)行深呼吸或是為患者提供霧化吸入治療，排除黏稠的痰液。對于長時間臥床、排痰無力的患者，護理工作人員需要幫助其進(jìn)行叩背、拍擊胸部，或是經(jīng)口進(jìn)行吸痰。但是需要注意各項護理操作嚴(yán)格遵照無菌原則執(zhí)行，避免出現(xiàn)交叉感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受護理之后的動脈血氣指標(biāo)。統(tǒng)計兩組慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者治療期間產(chǎn)生并發(fā)癥情況，包括胃脹氣、皮膚壞死以及呼吸道分泌物潴留等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

接受護理干預(yù)措施的研究組慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者動脈血氣指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，兩者對比差異明顯（P<0.05） ，見表1。研究組30例患者中產(chǎn)生胃脹氣1例，對照組30例患者中產(chǎn)生面部皮膚壞死1例、胃脹氣4例、呼吸道分泌物潴留5例，研究組患者中產(chǎn)生并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P<0.05） 。

3討論

無創(chuàng)通氣治療具體指的是不需要將患者氣管切開，或是開展氣管插管，患者所需要承受的痛苦比較小，更加耐受，同時治療方法更為便捷，能夠間歇性治療，引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險低，所以目前在臨床中已經(jīng)獲得了大力的推廣和使用，成為用于治療重癥呼吸衰竭疾病的常見措施[4]。在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)通氣治療過程中，一般需要配合良好的護理干預(yù)，確保疾病治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者60例作為本次課題研究對象，所選患者按進(jìn)入醫(yī)院的順序分組。兩組患者全部接受無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，其中一組患者應(yīng)用臨床內(nèi)科常規(guī)護理，納入30例成為對照組;剩余一組患者應(yīng)用護理干預(yù)措施，納入30例成為研究組。對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果表示，接受護理干預(yù)措施的研究組慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者動脈血氣指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，研究組患者中產(chǎn)生并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，護理干預(yù)能夠幫助改善慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者的高碳酸血癥以及低氧血癥，同時無創(chuàng)通氣治療期間會提高患者產(chǎn)生呼吸道分泌物潴留、胃腸脹氣以及面部皮膚壞死的風(fēng)險。其中，呼吸道分泌物潴留是引發(fā)通氣治療失敗的重要因素，所以臨床醫(yī)護工作人員需要在開展無創(chuàng)通氣治療期間配合良好的并發(fā)癥護理。選取適當(dāng)?shù)拿嬲郑乐惯^緊或是過松，避免漏氣引發(fā)面部局部皮膚疼痛、潰爛與紅腫;對于鼻部受壓位置選擇敷貼，緩解患者面部皮膚損傷。開展通氣治療期間，需要按時幫助患者進(jìn)行氣道濕化，協(xié)助患者按時進(jìn)行翻身和叩背，指引患者主動進(jìn)行間歇性咳嗽。如果患者產(chǎn)生吸痰指征，需要馬上為其提供吸痰操作。治療期間患者盡量選擇半臥位，不可調(diào)節(jié)過高的通氣壓力。如果胃脹氣表現(xiàn)非常嚴(yán)重，需要為其提供負(fù)壓引流，確保胃管持續(xù)開放[5]。

根據(jù)臨床研究資料中顯示，慢性阻塞性肺疾病在冬季以及季節(jié)交替期間的發(fā)病率明顯上升，倘若沒有獲得有效控制，那么疾病能夠發(fā)展成為急性加重期，對于患者身體健康造成嚴(yán)重的損害。為了預(yù)防病情發(fā)展，臨床中需要為慢性阻塞性肺疾病提供及時有效的治療。臨床中一般選擇抗感染藥物開展常規(guī)治療，可以幫助控制慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)一步發(fā)展，避免病情惡化。但是，單純應(yīng)用藥物治療的整體療效相對受限，不能夠幫助患者臨床表現(xiàn)癥狀得到完全緩解，尤其是無法改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，因此臨床中需要不斷加深對于其他治療方案的研究。由于慢性阻塞性肺疾病對于人體呼吸功能所造成的影響非常大，患者在呼吸不足的前提下會降低活動量，導(dǎo)致患者的呼吸肌耐力隨之出現(xiàn)減退，骨骼肌產(chǎn)生萎縮，引發(fā)呼吸困難等相關(guān)表現(xiàn)，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。通過臨床實踐顯示，慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者在康復(fù)階段接受適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，可以顯著改善患者的肺功能。但是，由于此疾病患者大多數(shù)屬于中老年人群，受到疾病的影響，導(dǎo)致患者的運動能力不足，因此部分患者不能夠接受較大強度的康復(fù)鍛煉，需要采取相對比較輕微的運動方案。臨床護理工作人員首先需要為慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者提供飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)常規(guī)，四肢主動運動指導(dǎo)以及出院相關(guān)注意事項。等護理工作人員需要保持親切樂觀的態(tài)度接待患者，了解患者的一般資料，為患者提供健康宣傳教育，為患者簡單介紹疾病的基本知識，通過宣傳畫冊以及播放視頻等形式，提高患者對于自身所患疾病的了解程度。護理工作人員需要告知慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者在接受疾病治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，幫助患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備工作，依照患者的病情以及家庭背景，評估患者的心理狀態(tài)。對于具有緊張以及恐懼情緒的患者，護理工作人員需要為其提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。護理工作人員需要與患者保持良好的交流，縮短護患之間的距離，進(jìn)一步提高患者治療疾病的信心，確保慢性阻塞性肺疾病患者積極配合臨床治療以及護理工作的開展。根據(jù)天氣的轉(zhuǎn)變，對于患者所在病房的濕度和溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，確保病房內(nèi)部的陽光充足，按時通風(fēng);每天對于病房進(jìn)行清潔和消毒，確保病房內(nèi)部的整潔和干凈。在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)通氣治療期間，護理工作人員需要幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，并且告知患者無創(chuàng)通氣治療的作用在患者接受治療過程中對于其各項生命體征的改變情況進(jìn)行密切監(jiān)測，倘若出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，馬上匯報主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的處理。在慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者接受治療期間，護理工作人員指導(dǎo)其接受相應(yīng)的規(guī)律呼吸操訓(xùn)練，在病情允許的狀態(tài)下指導(dǎo)患者開展系統(tǒng)化呼吸訓(xùn)練，依照病情恢復(fù)情況為患者提供全身肺部康復(fù)鍛煉，選擇力度合適并且可以改善患者病情的運動項目，每天訓(xùn)練時間控制在30分鐘以內(nèi)，幫助提高患者的耗氧量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)早期呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)通氣治療期間配合臨床護理干預(yù)措施的效果確切，能夠顯著改善患者的動脈血氣指標(biāo)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有推行空間與價值。

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