周愛紅

【摘要】目的：探討對接受手術(shù)治療的急性闌尾炎病患應(yīng)用心理護(hù)理的干預(yù)意義。方法：試驗者是2019年10月—2020年10月在本院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎病患共計310例，采取數(shù)字奇偶法分組，一組設(shè)為對照組，病患數(shù)量共150例采用基礎(chǔ)性護(hù)理，另一組設(shè)為觀察組，病患數(shù)量共160例采用心理護(hù)理，比對組間情緒變化及滿意度指標(biāo)差異。結(jié)果：與對照組病患相比，觀察組病患焦慮情緒評分及抑郁情緒評分較低，觀察組病患：護(hù)理有效性、護(hù)理即時性、工作態(tài)度及護(hù)理水平各項滿意度評分較高（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期中聯(lián)用基礎(chǔ)性護(hù)理及心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可消除病患對于手術(shù)治療的恐懼心理，同時還能夠增加其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，利于提升護(hù)理質(zhì)量及加快病患術(shù)后恢復(fù)速度，適宜各大基層醫(yī)院借鑒。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；急性闌尾炎；滿意度；情緒變化；施護(hù)效果

Clinical effect analysis of psychological nursing intervention in patients with acute appendicitis

ZHOU Aihong

Gansu Province Qingshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention significance of psychological nursing for patients with acute appendicitis undergoing surgical treatment. Methods： Participants is 2019.10 to 2020.10 in our hospital to accept a total of 310 cases of surgical treatment of acute appendicitis patient， adopt digital parity law group， a group set as control group， the number of patients， a total of 150 patients with basic nursing， another group set as observation group， the number of patients， a total of 160 patients with psychological nursing， mood changes and satisfaction index difference between the comparison group. Results： Compared with the control group， the scores of anxiety and depression were lower in the observation group， and the scores of nursing effectiveness， nursing immediacy， work attitude and nursing level were higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion： Perioperative intervention combined with basic nursing and psychological nursing can eliminate patients fear of surgical treatment， and also increase their satisfaction with medical services， which is conducive to improve the quality of nursing and speed up the postoperative recovery of patients. It is suitable for major primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Psychological nursing； Acute appendicitis； Satisfaction； Emotional changes； The nursing effect

急性闌尾炎作為臨床上常見急腹癥類型，好發(fā)生在青壯年群體中，其發(fā)生主要是由于闌尾腔存在急性化膿性感染所致，主要表現(xiàn)以惡心嘔吐、腹痛及低熱等為主，病情嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)腹膜炎、膿毒血癥及休克等癥狀，嚴(yán)重威脅到病患機(jī)體健康及日常生活[1-2]。目前，此疾病治療主要手段為外科手術(shù)，能夠快速將病灶清除，減少膿毒血癥等疾病發(fā)生風(fēng)險，具備確切療效。然而在實際治療期間，因病情發(fā)生較急、癥狀較為嚴(yán)重，再加上需采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，易導(dǎo)致病患出現(xiàn)不良心理，易引發(fā)心率增快、血壓上升等問題發(fā)生，不僅會對手術(shù)開展及療效造成影響，甚至還會延長病患住院時間，對術(shù)后病情恢復(fù)帶來不利，故而及時對病患不良心理進(jìn)行糾正，最大程度上減輕疾病及手術(shù)治療對病患心理所造成的壓力，有利于提升療效及改善預(yù)后質(zhì)量[3-4]。本研究目的是分析以心理護(hù)理對病患施護(hù)的意義，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例對象是310例行手術(shù)治療的急性闌尾炎病患，組間分組選取數(shù)字奇偶法，對照組，年齡20～58歲，平均年齡（39.28±5.61）歲，有80例為男性，有70例為女性，病癥類型：急性單純性闌尾炎病患有38例，急性化膿性闌尾炎病患有84例，急性壞疽性闌尾炎病患有26例；觀察組，年齡22～55歲，平均年齡（38.75±5.24）歲，男病患數(shù)量為89例，女病患數(shù)量為71例，病癥類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎及急性壞疽性闌尾炎病患數(shù)量分別是45例、92例、23例。對組間基礎(chǔ)資料展開分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，證實試驗可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后明確為急性闌尾炎，入院檢查合并存在有程度不同下腹部疼痛、頭暈嘔吐等癥狀；②治療期間配合度較高；③各項臨床資料無缺失，如檢查記錄、既往病史等；④掌握試驗內(nèi)容及試驗流程，監(jiān)護(hù)人或本人同意參與；⑤符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；⑥無精神異常或智力異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有傳染病及慢性疾病等存在；②合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在；③意識喪失且不能配合試驗；④不愿意接受隨訪或中途存在脫離試驗現(xiàn)象；⑤合并有原發(fā)性焦慮癥或抑郁癥存在；⑥處于妊娠階段女性。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)性護(hù)理，在病患住院后先對其及家屬展開健康宣教，內(nèi)容主要包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療措施及治療期間需注意事項等，進(jìn)一步增加其認(rèn)知；術(shù)前完善各項檢查、備皮及腸道清潔等準(zhǔn)備工作；在手術(shù)過程中需密切觀察病患體征、病情等變化，詳細(xì)記錄下各項指標(biāo)數(shù)據(jù)；術(shù)后強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，查看切口處有無感染、滲血等情況發(fā)生，觀察變化腸道情況，對于存在異常情況者，需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理；叮囑病患合理飲食，主要食用清淡類的食物，多食用新鮮瓜果蔬菜。

觀察組在上述護(hù)理方法上聯(lián)用心理護(hù)理，內(nèi)容具體為：（1）術(shù)前心理上護(hù)理：及時和病患及家屬展開溝通，注意說話方式及說話語氣，與其構(gòu)建良好、和諧關(guān)系；可通過為病患講述院內(nèi)治療成功的相關(guān)案例，以此來消除其恐慌心理，增強(qiáng)依從性；（2）術(shù)中心理上護(hù)理：在進(jìn)入至手術(shù)室之前，需給予病患安慰及安撫，及時舒緩其心理壓力，并將配合治療對于手術(shù)順利開展與術(shù)后康復(fù)的重要性告知病患，以此來確保手術(shù)能夠順利開展；在選擇陪護(hù)護(hù)士時，應(yīng)安排經(jīng)常與病患進(jìn)行溝通、交流的人員，可起到提升其內(nèi)心安全感的作用；（3）術(shù)后心理上護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束至后，由護(hù)理人員將病患送至病房休息，向其交代需注意事項，耐心傾聽病患述求，對其疑惑進(jìn)行解答，最大程度上消除病患術(shù)后不良心理；可借助在病房內(nèi)為其播放一些舒緩類、柔和類音樂，對病患注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，緩解其不良情緒；也可借助正念減壓法來消除病患不良情緒，由被試者選擇一個可注意對象，如單詞、短語或者聲音，也可選擇自己的運動感覺、身體感覺或呼吸；在完成注意對象選擇后，需放松身心坐著，閉上眼睛進(jìn)行簡單的一個腹部呼吸放松練習(xí)，時間在60s以內(nèi)；之后調(diào)整自身呼吸，集中注意力在所選擇注意對象上，在被試訓(xùn)練期間頭腦內(nèi)若出現(xiàn)一些其它想法、感受或者感情而導(dǎo)致注意力被轉(zhuǎn)移，不必驚慌只需隨時回至注意力上即可，在訓(xùn)練10～15min后休息1～2min；（4）加強(qiáng)家屬健康知識宣教，將陪護(hù)工作重要性告知家屬，鼓勵其給予病患呵護(hù)及關(guān)心，讓病患能夠感受到來自家庭溫暖。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）情緒變化，對比指標(biāo)：①抑郁程度，采取抑郁自評量表評分，此表的臨界分值是53分，評分和抑郁程度為正相關(guān)；②焦慮程度，采取焦慮自評量表評分，此表臨界分值為50分，所得評分和焦慮程度為正相關(guān)；（2）滿意度，對比指標(biāo)：護(hù)理有效性、護(hù)理即時性、工作態(tài)度及護(hù)理水平，單項指標(biāo)采取滿分制評價，滿意度隨得分增加反映越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒變化

觀察組施護(hù)后情緒指標(biāo)評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組滿意度指標(biāo)評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎具有較高發(fā)生率，大多數(shù)病患發(fā)病原因與生活、飲食習(xí)慣不合理等有關(guān)，典型癥狀為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，嚴(yán)重時還會累及整個腹腔，促使病患出現(xiàn)急性腹膜炎，不僅會增加治療難度，甚至還會對治療效果及康復(fù)效果造成影響[5]。在急性闌尾炎病患治療中，大多采用急診手術(shù)治療，雖然以手術(shù)治療可減輕病患疼痛感，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，然而由于疾病發(fā)生較急，大部分病患在圍術(shù)期間容易滋生出一些不安情緒，會導(dǎo)致其出現(xiàn)免疫力降低、心率變快、血壓上升等情況，易影響到臨床療效[6-7]。目前，雖然臨床尚無研究能夠證明心境和疾病發(fā)生及疾病康復(fù)間存在客觀性關(guān)聯(lián)，但是積極心態(tài)對于病患術(shù)后康復(fù)有著顯著促進(jìn)作用[8]。在本次研究當(dāng)中，經(jīng)比對基礎(chǔ)護(hù)理及聯(lián)用心理護(hù)理在急性闌尾炎病患手術(shù)治療中的護(hù)理效果差異，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，觀察組病患不良情緒得到明顯改善，且對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度較高（P<0.05），證實聯(lián)用心理護(hù)理實施干預(yù)，具備可行性及有效性，原因如下：對于急性闌尾炎類自覺癥狀較明顯疾病，傳統(tǒng)護(hù)理雖然能夠使得病患配合度得到一定提升，然而卻未重視病患真正內(nèi)心想法及舒適度，長期護(hù)理療效并不理想，且對于術(shù)后并發(fā)癥控制較差。而將心理干預(yù)應(yīng)用整個圍術(shù)期中，通過在術(shù)前結(jié)合病患基礎(chǔ)資料、受教育程度等，為其展開知識宣教，講解疾病知識，可增強(qiáng)病患認(rèn)知度；術(shù)中全程陪伴于病患身旁，給予其鼓勵，能夠起到消除其負(fù)面情緒作用；術(shù)后耐心傾聽病患述求，為其解答疑惑、告知手術(shù)結(jié)果及鼓勵家屬給予家庭關(guān)懷，都能夠在一定程度上舒緩病患的不良情緒，促使病患能夠認(rèn)可護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用在急性闌尾炎手術(shù)病患治療中，所得護(hù)理效果較為理想，建議推廣。

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