殷鑫 張燦城 胡云峰

很多人在出現(xiàn)手足干裂后不以為意，而在皮膚科，手足干裂被單獨(dú)列為一種皮膚問(wèn)題，是需要及時(shí)治療的。尤其是糖尿病患者本身皮膚屏障能力較弱，免疫力較低，相較于免疫力正常的人而言，出現(xiàn)手足干裂癥狀更要及時(shí)干預(yù)，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

導(dǎo)致手足干裂的原因

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師胡云峰指出，導(dǎo)致手足干裂的原因可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因是手足部的皮膚相對(duì)于身體其他部位的皮膚皮脂腺較少，油脂分泌少，更容易出現(xiàn)干裂問(wèn)題。外因則是過(guò)度清潔，如洗手次數(shù)過(guò)多，頻繁長(zhǎng)時(shí)間泡腳，長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物品，如洗潔凈、肥皂、沐浴露、洗衣液等，可能會(huì)加速皮膚真菌感染等。

由此可見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)手足干裂時(shí)，患者千萬(wàn)不要自行診斷，以免延誤病情。曾有手足干裂患者就因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療，導(dǎo)致丹毒，高熱不退，甚至危及生命。

糖尿病患者出現(xiàn)毛囊炎、癤子需當(dāng)心

胡云峰指出，出現(xiàn)手足干裂預(yù)示著皮膚屏障能力已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是對(duì)皮膚屏障能力本身較差的糖尿病患者，當(dāng)出現(xiàn)手足干裂癥狀時(shí)，很大程度上已經(jīng)伴隨皮膚類糖尿病并發(fā)癥，需要積極控制血糖，干預(yù)治療。

需要提醒的是，糖尿病患者出現(xiàn)皮膚方面的并發(fā)癥往往并不是以手足干裂癥狀作為首診癥狀的。

手足干裂通常在先兆癥狀出現(xiàn)幾年后才會(huì)出現(xiàn)，這也意味著，當(dāng)出現(xiàn)手足干裂時(shí)，其皮膚問(wèn)題可能已經(jīng)持續(xù)幾年。

糖尿病患者在達(dá)到一定病程時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，而皮膚問(wèn)題較常見(jiàn)。當(dāng)皮膚屏障能力下降時(shí)，糖尿病患者往往容易出現(xiàn)感染癥狀，如頻繁出現(xiàn)毛囊炎、長(zhǎng)癤子，或是出現(xiàn)莫名原因的瘙癢癥狀，這可能與糖尿病影響皮膚微循環(huán)有關(guān)，也可能與神經(jīng)功能有關(guān)。

瘙癢癥狀通常影響日常生活，甚至影響睡眠，往往容易被糖尿病患者關(guān)注并治療;但是毛囊炎、癤子等問(wèn)題，由于沒(méi)有過(guò)于明顯的不適癥狀，不少糖尿病患者忽視，直到癥狀越來(lái)越明顯時(shí)才去治療。需要注意的是，此類皮膚問(wèn)題可能出現(xiàn)在全身的任一部位，不只是局限于手足。

專家建議，糖尿病患者出現(xiàn)此類皮膚癥狀，常提示血糖控制不理想，所以不要僅僅關(guān)注皮膚問(wèn)題，更應(yīng)看到背后的糖尿病問(wèn)題。

治療皮膚問(wèn)題，先控制好血糖

胡云峰指出，糖尿病患者的皮膚問(wèn)題相對(duì)非糖尿病患者而言，治療難度較大，但總體治療原則基本相同，最關(guān)鍵的是要控制好血糖，否則很難取得較好的治療效果。

糖尿病性皮膚感染

需針對(duì)感染類型使用針對(duì)性的藥膏，如細(xì)菌感染使用抗細(xì)菌感染的藥膏等。必要時(shí)需采取抗生素靜脈滴注。

糖尿病性大皰

此病皮膚損害好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，尤以足和小腿為多，表現(xiàn)為突然發(fā)生的水皰、大皰，皰壁緊張，周圍無(wú)紅暈，2～5周可自愈，不留瘢痕，易反復(fù)發(fā)作?；颊咭⒁獗Ｗo(hù)好大皰不要破裂，最好就醫(yī)處理。

糖尿病性甲病

此病常由細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致指甲的急性炎癥改變，表現(xiàn)為甲溝炎，可破壞甲板，指甲表面出現(xiàn)橫行凹陷，發(fā)生甲床甲板分離。真菌感染主要為白色念珠菌感染，可引起慢性甲溝炎，使甲皺發(fā)紅、腫脹、觸痛，甲板嵴狀增厚、粗糙不平，出現(xiàn)甲翼狀胬肉。此類甲病需就醫(yī)，患者不要擅自處理，更不要輕信足療店。

糖尿病足

相信糖尿病患者對(duì)糖尿病足并不陌生。當(dāng)出現(xiàn)足部感覺(jué)異常時(shí)要格外警惕，平日里更要保護(hù)好足部，避免受傷。

糖尿病性瘙癢

可外用止癢藥膏或抗過(guò)敏藥物，必要時(shí)也可服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。