我今年56歲，從今年3月開始，我的肩外展上舉時(shí)疼痛，上舉無力，朋友說我是“五十肩”，即凍結(jié)肩?？缮现苋メt(yī)院檢查，醫(yī)生說我是肩袖損傷。請(qǐng)問，到底什么是肩袖損傷？如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷？

安徽安慶 李 強(qiáng)

日常生活中，很多人會(huì)被肩關(guān)節(jié)疼痛所困擾，肩關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致睡眠差、肩關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響我們的正常生活。大多數(shù)人把疼痛歸結(jié)于一個(gè)大家熟悉的名詞——凍結(jié)肩。其實(shí)，有臨床癥狀的肩痛60%以上是由肩袖損傷引起的。那么，到底什么是肩袖損傷？

肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱組成。這四條肌腱圍繞在肩關(guān)節(jié)的前方、上方及后方，形成像套袖一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱為“肩袖”，當(dāng)這些組織損傷時(shí)，即為肩袖損傷。

肩袖損傷常見于40歲以上的人，且隨著年齡增加患病率增高。大部分肩袖損傷是由于間接暴力引起的，例如我們?nèi)粘Ｋさ箷r(shí)用手撐地、手臂外側(cè)抵擋撞擊、乘車遇到急剎車等都可能出現(xiàn)肩袖損傷。另一方面，隨著年齡的增長，肩袖也會(huì)發(fā)生退行性病變，長期過度用肩均可導(dǎo)致肩袖損傷。

如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷？

病因不同

肩袖損傷：大部分患者有肩部外傷史，部分患者有肩關(guān)節(jié)過勞史。

凍結(jié)肩：一般無外傷史，確切病因不明。

臨床表現(xiàn)不同

肩袖損傷：發(fā)生后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和無力，患者肩外展上舉時(shí)疼痛，上舉無力，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多為主動(dòng)活動(dòng)受限，而被動(dòng)活動(dòng)受限不明顯。

凍結(jié)肩：逐漸產(chǎn)生疼痛，進(jìn)行性加重，常有夜痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主要表現(xiàn)，主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，肩部力量一般無異常。

肩袖損傷需要手術(shù)嗎？

肩袖損傷是否需要手術(shù)治療，需要綜合考慮肩袖撕裂的程度、患者的癥狀和功能需求等。如果是部分撕裂、癥狀輕，可以先進(jìn)行保守治療，包括休息、理療、口服及外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等，時(shí)間一般為3～6個(gè)月。如果沒有改善，建議患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果患者是明確的肩袖全層撕裂，癥狀明顯，建議直接行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡外科副主任醫(yī)師 徐洪港