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        甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值分析

        2022-05-30 14:36:03張相輝
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年21期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)診斷價(jià)值

        張相輝

        【摘要】目的:探究甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。方法:納入2021年1月至2022年1月本院80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為觀察組,另選擇同期80例健康人員作為此次研究對(duì)照組,兩組入組人員均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。比較兩組研究對(duì)象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽性率。結(jié)果:觀察組患者游離三碘甲狀腺氨酸、三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素指標(biāo)均高于對(duì)照組,促甲狀腺激素指標(biāo)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組pH值低于對(duì)照組,尿密度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法具有較高的診斷價(jià)值,有利于分析患者代謝情況,指導(dǎo)患者有效治療,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);尿常規(guī)檢驗(yàn);診斷價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R581.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2022)21-0128-04

        甲狀腺功能亢進(jìn)屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,該病主要表現(xiàn)為高代謝癥群,如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療,會(huì)累計(jì)多個(gè)器官和組織,比如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎器官等,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成的影響較大[1]。近些年,該病在臨床中的發(fā)病率逐年增加,因此受到人們廣泛關(guān)注。為了及早診斷出甲狀腺功能亢進(jìn)情況來指導(dǎo)患者進(jìn)行治療,需要對(duì)患者病情進(jìn)行分析判斷[2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)檢測(cè)方法是一種高效的檢測(cè)方法,但是臨床中對(duì)于這種檢測(cè)方法的研究報(bào)道卻比較少[3]。本研究將80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象,并將80例健康人員作為對(duì)照組,采用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷,分析尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        納入2021年1月至2022年1月入選的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為觀察組,另選擇80例健康人員作為對(duì)照組,兩組患者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均被臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)確診為甲狀腺功能亢進(jìn);(2)患者均愿意接受尿常規(guī)檢查;(3)對(duì)照組身體健康,無系統(tǒng)性和功能性疾?。唬?)患者無甲狀腺功能性疾病以及相關(guān)性疾病。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在急性感染性疾病患者;(2)存在精神疾病患者;(3)存在腎炎、腎結(jié)石患者;(4)哺乳期或妊娠期女性。

        1.2 方法

        并取中段尿液5 mL,分別采用甲狀腺功能檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)。甲狀腺功能檢測(cè),在患者空腹?fàn)顟B(tài)下,取患者清晨靜脈血液5 mL,采用對(duì)其進(jìn)行離心處理,取上清液采用全自動(dòng)化學(xué)分析儀以及配套設(shè)計(jì)進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)的檢測(cè)。其主要指標(biāo)包括血清促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)、三碘甲狀腺氨酸(T3)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺素(T4)等,并以試劑盒說明作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

        尿常規(guī)檢測(cè)采用化學(xué)分析法,檢測(cè)患者尿密度、pH值、尿蛋白、尿膽紅素、尿酮體、尿糖等相關(guān)指標(biāo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組研究對(duì)象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽性率。采用尿常規(guī)檢測(cè)以及相關(guān)的配套檢測(cè)試劑檢測(cè)常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽性率。尿酮體>0.5 mmol/L為陽性;尿糖>2.0 mmol/L為陽性;尿蛋白>150 mg/L為陽性;尿膽紅素>5.0 mg/L為陽性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(x—±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者一般資料比較

        兩組患者一般資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 兩組研究對(duì)象甲狀腺功能比較

        觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標(biāo)均高于對(duì)照組,TSH指標(biāo)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組研究對(duì)象尿密度和pH值比較

        觀察組pH值低于對(duì)照組,尿密度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        2.4 兩組研究對(duì)象常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽性率比較

        觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        3 討論

        甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素過度合成所導(dǎo)致,患者主要表現(xiàn)為進(jìn)食量增加、盜汗、心悸、排便次數(shù)增加、體重減輕、視力衰退等。通過采用五項(xiàng)常規(guī)檢查,可以分析患者甲狀腺功能,有利于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)患者[4]。但是當(dāng)患者甲狀腺功能發(fā)生變化時(shí)會(huì)累積其他系統(tǒng),導(dǎo)致代謝紊亂,影響對(duì)患者疾病的診斷效果,因此需要采取更為準(zhǔn)確的診斷方法,確診病例。尿液檢測(cè)標(biāo)本具有較多的優(yōu)點(diǎn),而且檢測(cè)方便,取材簡(jiǎn)單,不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷,正是由于這些優(yōu)點(diǎn),使得這種檢測(cè)方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[5]。通過檢測(cè)尿液中的其他各項(xiàng)指標(biāo),可以有效判斷患者是否合并其他病癥,對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生治療具有十分重要的意義。甲亢是由于甲狀腺激素過多所導(dǎo)致,患者主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,心悸、盜汗、視力減退等。通過對(duì)甲狀腺功能五項(xiàng)常規(guī)檢查,可以了解患者甲狀腺功能,有助于醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案。甲亢會(huì)隨著甲狀甲狀腺功能變化對(duì)身體其他系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響,導(dǎo)致出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂。因此,需要有效評(píng)估患者機(jī)體代謝情況,以便對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)治療。

        本研究將80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象,并以80例健康人作為對(duì)照組進(jìn)行分析,并取中段尿液5毫升,分別采用甲狀腺功能檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果顯示,采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷方法進(jìn)行分析。觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標(biāo)均高于對(duì)照組,TSH指標(biāo)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組pH值低于對(duì)照組,尿密度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷方式進(jìn)行診斷,具有較高的診斷價(jià)值,能夠及時(shí)準(zhǔn)確的排查甲狀腺功能亢進(jìn)患者。究其原因,主要是由于甲狀腺功能亢進(jìn)患者蛋白質(zhì)分解較快,從而增加尿密度,而且由于部分患者出現(xiàn)腎臟功能受損,導(dǎo)致尿液內(nèi)存在較高含量的糖分,使得患者尿液PH值發(fā)生了很大的變化,酸性值增加。而通過采用尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè),可以分析PH值和尿密度偏差,對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病具有一定的參考價(jià)值。另外觀察組患者尿糖、尿膽紅素均高于對(duì)照組。由此可見,甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿糖、尿蛋白等存在異常狀態(tài),而正常情況下人體尿糖、尿蛋白均為陰性狀態(tài),當(dāng)患者以上指標(biāo)出現(xiàn)陽性狀態(tài)時(shí),則表明患者出現(xiàn)代謝紊亂狀況。其主要原因是由于患者小腸受到甲狀腺激素的影響,糖原分解能力提高脂肪吸收能力提高,從而容易出現(xiàn)尿蛋白、尿酮體陽性現(xiàn)象。加上患者發(fā)病期間肝功能受到一定的損害,也容易導(dǎo)致尿膽紅素,出現(xiàn)陽性。甲狀腺疾病患者體內(nèi)具有較多酸性物質(zhì),且磷酸化強(qiáng)度增加,氧消耗過大,形成大量乳酸,從而導(dǎo)致pH值下降。通過采用尿常規(guī)進(jìn)行輔助檢查,可以確診甲狀腺疾病。在檢查過程中,通過采用彩超方式進(jìn)行輔助分析,可以提高檢測(cè)準(zhǔn)確率,對(duì)于尿常規(guī)檢測(cè)異常指標(biāo)篩查效果理想[6]。通過采用尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè),也具有也能夠較快檢出異常指標(biāo),而且篩查效果理想,篩查正確率較高,當(dāng)患者出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí),需要進(jìn)行后期檢查并及早進(jìn)行干預(yù)。本研究中觀察組患者尿糖陽性率高于對(duì)照組,其主要原因是由于甲亢患者代謝速度快,加大代謝廢物的排出,增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎小球過濾通透性增加。此外,此外甲亢作為一種自身免疫性疾病,會(huì)累及其他器官,降低患者免疫、性功能,因此對(duì)甲亢早期患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)可以診斷相關(guān)性腎損害。本研究中TSH指標(biāo)降低,F(xiàn)T3、T3、FT4、T4指標(biāo)升高,這一檢查結(jié)果符合了甲亢典型特征,正常情況下,人體尿密度呈堿性,其參考值為1.015~1.025。本研究結(jié)果表明對(duì)照組尿密度和pH值正常,而甲亢腺功能異?;颊呦鄳?yīng)值均超出正常范圍。甲亢會(huì)影響機(jī)體代謝,導(dǎo)致患者酸性代謝物增加,使尿液呈現(xiàn)出酸性。通過對(duì)患者尿常規(guī)進(jìn)行檢查可以分析pH值,并進(jìn)一步診斷患者甲狀腺功能。此外,患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白均出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,表明甲狀腺功能改變會(huì)影響患者相關(guān)指標(biāo)發(fā)生代謝紊亂,其主要機(jī)制是由于甲狀腺激素會(huì)刺激小腸,提高脂肪、葡萄糖吸收能力,加快脂肪的分解,使尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白升高呈現(xiàn)陽性現(xiàn)象。

        3.1 尿密度與尿pH值的診斷價(jià)值

        甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿蛋白含量高于健康人,而尿蛋白含量與尿密度成正相關(guān)。研究表明,當(dāng)人體尿蛋白含量增加1%時(shí),要尿密度值會(huì)增加0.003,因此將其作為檢測(cè)指標(biāo)可以對(duì)甲亢情況進(jìn)行有效判斷[7]。通過檢測(cè)pH值,可以分析患者是否出現(xiàn)代謝亢進(jìn)。正常情況下,人體尿液呈弱酸性,而當(dāng)尿液呈酸性時(shí),則表明機(jī)體發(fā)生病變。研究表明,甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿pH值呈酸性,其主要是由于甲亢患者耗氧量增大,對(duì)維生素的需求較大,導(dǎo)致乳酸大量產(chǎn)生。此外,由于患者體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝過快,導(dǎo)致產(chǎn)生過多的酸性物質(zhì),使尿液pH值降低。因此,甲狀腺功能亢進(jìn)患者在接受尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)pH值比健康人略低,而通過檢測(cè)pH值,并根據(jù)pH值程度可對(duì)代謝亢進(jìn)情況進(jìn)行初步判斷[8]。

        3.2 尿常規(guī)基本指標(biāo)的診斷價(jià)值

        3.2.1 尿酮體診斷價(jià)值

        健康能量同體呈陰性,陽性率僅有不到3%,而當(dāng)尿酮體出現(xiàn)陽性時(shí),基本可以判斷患者出現(xiàn)酸中毒或者營(yíng)養(yǎng)不良。具有相關(guān)資料顯示,甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿酮體陽性率明顯高于健康人20%以上,其主要與脂肪分解有關(guān),當(dāng)患者甲狀腺激素含量過多時(shí),就會(huì)增加脂肪酸,使患者體質(zhì)下降,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,最終導(dǎo)致尿酮體含量增加[9]。而通過對(duì)尿酮體進(jìn)行檢測(cè),并將其作為診斷甲亢疾病的重要依據(jù),以確定患者是否合并糖尿病以及其他癥狀以及其他病癥。

        3.2.2 尿糖

        一般正常人尿糖呈現(xiàn)陰性,但是甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢測(cè)出陽性。因此,借助尿糖檢測(cè)可以作為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的輔助手段。甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并糖尿病患者約為3%左右,當(dāng)患者尿糖檢測(cè)尿糖檢驗(yàn)陽性率不高時(shí),可將其作為是否合并糖尿病的診斷依據(jù)。正常情況下,健康人群尿糖檢測(cè)呈陰性,但是當(dāng)被檢測(cè)人員存在糖分?jǐn)z取過多或者妊娠以及精神過度緊張,也會(huì)導(dǎo)致尿糖,超出正常水平[10]。而導(dǎo)致血糖升高的原因,一方面是由于小腸吸收葡萄糖量增多,另一方面是由于甲狀腺加快了糖鹽的分解速度,導(dǎo)致患者血糖升高。

        3.2.3 尿蛋白

        尿蛋白含量的變化與腎小球異常有著直接的關(guān)系,一般情況下尿蛋白含量較少,而當(dāng)小球出現(xiàn)病變時(shí),尿蛋白含量會(huì)增加,因此借助尿蛋白含量對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者,分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者是否合并腎功能以及相關(guān)性病癥具有一定的指導(dǎo)意義的。研究表明,尿蛋白與尿密度有著重要的關(guān)系。尿蛋白可以有效反映腎小球功能,由于腎病早期患者癥狀不明顯,存在一定的隱匿性,通過采用尿蛋白進(jìn)行檢測(cè),具有較高的敏感性,可以作為診斷糖尿病的重要指標(biāo)。

        3.2.4 膽紅素

        膽紅素可隨尿液排出,健康人體尿液中膽紅素呈陰性,而當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟疾病的時(shí),其膽紅素檢測(cè)為陽性。臨床中,甲亢患者合并肝功能疾病患者發(fā)病率較高,通過對(duì)膽紅素進(jìn)行檢測(cè)可以分析被檢測(cè)人員是否存在甲亢合并肝功能疾病,但是在診斷方面并不能以此為唯一標(biāo)準(zhǔn),而是作為輔助診斷方法,需要在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步對(duì)患者肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),以保證診斷準(zhǔn)確率。

        3.2.5 其他尿常規(guī)指標(biāo)

        其他尿常規(guī)指標(biāo)包括尿白細(xì)胞、尿潛血、尿膽原等。研究表明,這些檢測(cè)指標(biāo)對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的意義相對(duì)較小,而且尿膽原檢測(cè)假陰性比例較高,陰性顯示存在誤診情況[11]。部分患者由于使用過多的抗生素,也會(huì)檢測(cè)出尿膽原陽性,因此尿膽原并不能作為判斷甲狀腺功能亢進(jìn)患者可病其他病癥的重要依據(jù)。

        綜上所述,對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法具有較高的診斷價(jià)值,有利于分析患者代謝情況,指導(dǎo)患者有效治療,值得推廣。

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