張相輝

【摘要】目的：探究甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。方法：納入2021年1月至2022年1月本院80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為觀察組，另選擇同期80例健康人員作為此次研究對(duì)照組，兩組入組人員均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。比較兩組研究對(duì)象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率。結(jié)果：觀察組患者游離三碘甲狀腺氨酸、三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素指標(biāo)均高于對(duì)照組，促甲狀腺激素指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組pH值低于對(duì)照組，尿密度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法具有較高的診斷價(jià)值，有利于分析患者代謝情況，指導(dǎo)患者有效治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；尿常規(guī)檢驗(yàn)；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2022）21-0128-04

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病主要表現(xiàn)為高代謝癥群，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)累計(jì)多個(gè)器官和組織，比如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎器官等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成的影響較大[1]。近些年，該病在臨床中的發(fā)病率逐年增加，因此受到人們廣泛關(guān)注。為了及早診斷出甲狀腺功能亢進(jìn)情況來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行治療，需要對(duì)患者病情進(jìn)行分析判斷[2]。尿常規(guī)檢驗(yàn)檢測(cè)方法是一種高效的檢測(cè)方法，但是臨床中對(duì)于這種檢測(cè)方法的研究報(bào)道卻比較少[3]。本研究將80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，并將80例健康人員作為對(duì)照組，采用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，分析尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2021年1月至2022年1月入選的80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為觀察組，另選擇80例健康人員作為對(duì)照組，兩組患者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)確診為甲狀腺功能亢進(jìn)；（2）患者均愿意接受尿常規(guī)檢查；（3）對(duì)照組身體健康，無(wú)系統(tǒng)性和功能性疾??；（4）患者無(wú)甲狀腺功能性疾病以及相關(guān)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在急性感染性疾病患者；（2）存在精神疾病患者；（3）存在腎炎、腎結(jié)石患者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

并取中段尿液5 mL，分別采用甲狀腺功能檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)。甲狀腺功能檢測(cè)，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，取患者清晨靜脈血液5 mL，采用對(duì)其進(jìn)行離心處理，取上清液采用全自動(dòng)化學(xué)分析儀以及配套設(shè)計(jì)進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)的檢測(cè)。其主要指標(biāo)包括血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、三碘甲狀腺氨酸（T3）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺素（T4）等，并以試劑盒說(shuō)明作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

尿常規(guī)檢測(cè)采用化學(xué)分析法，檢測(cè)患者尿密度、pH值、尿蛋白、尿膽紅素、尿酮體、尿糖等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率。采用尿常規(guī)檢測(cè)以及相關(guān)的配套檢測(cè)試劑檢測(cè)常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率。尿酮體>0.5 mmol/L為陽(yáng)性；尿糖>2.0 mmol/L為陽(yáng)性；尿蛋白>150 mg/L為陽(yáng)性；尿膽紅素>5.0 mg/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象甲狀腺功能比較

觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標(biāo)均高于對(duì)照組，TSH指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組研究對(duì)象尿密度和pH值比較

觀察組pH值低于對(duì)照組，尿密度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組研究對(duì)象常規(guī)相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性率比較

觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素過(guò)度合成所導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為進(jìn)食量增加、盜汗、心悸、排便次數(shù)增加、體重減輕、視力衰退等。通過(guò)采用五項(xiàng)常規(guī)檢查，可以分析患者甲狀腺功能，有利于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)患者[4]。但是當(dāng)患者甲狀腺功能發(fā)生變化時(shí)會(huì)累積其他系統(tǒng)，導(dǎo)致代謝紊亂，影響對(duì)患者疾病的診斷效果，因此需要采取更為準(zhǔn)確的診斷方法，確診病例。尿液檢測(cè)標(biāo)本具有較多的優(yōu)點(diǎn)，而且檢測(cè)方便，取材簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷，正是由于這些優(yōu)點(diǎn)，使得這種檢測(cè)方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[5]。通過(guò)檢測(cè)尿液中的其他各項(xiàng)指標(biāo)，可以有效判斷患者是否合并其他病癥，對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生治療具有十分重要的意義。甲亢是由于甲狀腺激素過(guò)多所導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，心悸、盜汗、視力減退等。通過(guò)對(duì)甲狀腺功能五項(xiàng)常規(guī)檢查，可以了解患者甲狀腺功能，有助于醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案。甲亢會(huì)隨著甲狀甲狀腺功能變化對(duì)身體其他系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂。因此，需要有效評(píng)估患者機(jī)體代謝情況，以便對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)治療。

本研究將80例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，并以80例健康人作為對(duì)照組進(jìn)行分析，并取中段尿液5毫升，分別采用甲狀腺功能檢測(cè)和尿常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果顯示，采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷方法進(jìn)行分析。觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標(biāo)均高于對(duì)照組，TSH指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組pH值低于對(duì)照組，尿密度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷方式進(jìn)行診斷，具有較高的診斷價(jià)值，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的排查甲狀腺功能亢進(jìn)患者。究其原因，主要是由于甲狀腺功能亢進(jìn)患者蛋白質(zhì)分解較快，從而增加尿密度，而且由于部分患者出現(xiàn)腎臟功能受損，導(dǎo)致尿液內(nèi)存在較高含量的糖分，使得患者尿液PH值發(fā)生了很大的變化，酸性值增加。而通過(guò)采用尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，可以分析PH值和尿密度偏差，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病具有一定的參考價(jià)值。另外觀察組患者尿糖、尿膽紅素均高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿糖、尿蛋白等存在異常狀態(tài)，而正常情況下人體尿糖、尿蛋白均為陰性狀態(tài)，當(dāng)患者以上指標(biāo)出現(xiàn)陽(yáng)性狀態(tài)時(shí)，則表明患者出現(xiàn)代謝紊亂狀況。其主要原因是由于患者小腸受到甲狀腺激素的影響，糖原分解能力提高脂肪吸收能力提高，從而容易出現(xiàn)尿蛋白、尿酮體陽(yáng)性現(xiàn)象。加上患者發(fā)病期間肝功能受到一定的損害，也容易導(dǎo)致尿膽紅素，出現(xiàn)陽(yáng)性。甲狀腺疾病患者體內(nèi)具有較多酸性物質(zhì)，且磷酸化強(qiáng)度增加，氧消耗過(guò)大，形成大量乳酸，從而導(dǎo)致pH值下降。通過(guò)采用尿常規(guī)進(jìn)行輔助檢查，可以確診甲狀腺疾病。在檢查過(guò)程中，通過(guò)采用彩超方式進(jìn)行輔助分析，可以提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，對(duì)于尿常規(guī)檢測(cè)異常指標(biāo)篩查效果理想[6]。通過(guò)采用尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)，也具有也能夠較快檢出異常指標(biāo)，而且篩查效果理想，篩查正確率較高，當(dāng)患者出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，需要進(jìn)行后期檢查并及早進(jìn)行干預(yù)。本研究中觀察組患者尿糖陽(yáng)性率高于對(duì)照組，其主要原因是由于甲亢患者代謝速度快，加大代謝廢物的排出，增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球過(guò)濾通透性增加。此外，此外甲亢作為一種自身免疫性疾病，會(huì)累及其他器官，降低患者免疫、性功能，因此對(duì)甲亢早期患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)可以診斷相關(guān)性腎損害。本研究中TSH指標(biāo)降低，F(xiàn)T3、T3、FT4、T4指標(biāo)升高，這一檢查結(jié)果符合了甲亢典型特征，正常情況下，人體尿密度呈堿性，其參考值為1.015～1.025。本研究結(jié)果表明對(duì)照組尿密度和pH值正常，而甲亢腺功能異常患者相應(yīng)值均超出正常范圍。甲亢會(huì)影響機(jī)體代謝，導(dǎo)致患者酸性代謝物增加，使尿液呈現(xiàn)出酸性。通過(guò)對(duì)患者尿常規(guī)進(jìn)行檢查可以分析pH值，并進(jìn)一步診斷患者甲狀腺功能。此外，患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白均出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，表明甲狀腺功能改變會(huì)影響患者相關(guān)指標(biāo)發(fā)生代謝紊亂，其主要機(jī)制是由于甲狀腺激素會(huì)刺激小腸，提高脂肪、葡萄糖吸收能力，加快脂肪的分解，使尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白升高呈現(xiàn)陽(yáng)性現(xiàn)象。

3.1 尿密度與尿pH值的診斷價(jià)值

甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿蛋白含量高于健康人，而尿蛋白含量與尿密度成正相關(guān)。研究表明，當(dāng)人體尿蛋白含量增加1%時(shí)，要尿密度值會(huì)增加0.003，因此將其作為檢測(cè)指標(biāo)可以對(duì)甲亢情況進(jìn)行有效判斷[7]。通過(guò)檢測(cè)pH值，可以分析患者是否出現(xiàn)代謝亢進(jìn)。正常情況下，人體尿液呈弱酸性，而當(dāng)尿液呈酸性時(shí)，則表明機(jī)體發(fā)生病變。研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿pH值呈酸性，其主要是由于甲亢患者耗氧量增大，對(duì)維生素的需求較大，導(dǎo)致乳酸大量產(chǎn)生。此外，由于患者體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝過(guò)快，導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多的酸性物質(zhì)，使尿液pH值降低。因此，甲狀腺功能亢進(jìn)患者在接受尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)pH值比健康人略低，而通過(guò)檢測(cè)pH值，并根據(jù)pH值程度可對(duì)代謝亢進(jìn)情況進(jìn)行初步判斷[8]。

3.2 尿常規(guī)基本指標(biāo)的診斷價(jià)值

3.2.1 尿酮體診斷價(jià)值

健康能量同體呈陰性，陽(yáng)性率僅有不到3%，而當(dāng)尿酮體出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，基本可以判斷患者出現(xiàn)酸中毒或者營(yíng)養(yǎng)不良。具有相關(guān)資料顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿酮體陽(yáng)性率明顯高于健康人20%以上，其主要與脂肪分解有關(guān)，當(dāng)患者甲狀腺激素含量過(guò)多時(shí)，就會(huì)增加脂肪酸，使患者體質(zhì)下降，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致尿酮體含量增加[9]。而通過(guò)對(duì)尿酮體進(jìn)行檢測(cè)，并將其作為診斷甲亢疾病的重要依據(jù)，以確定患者是否合并糖尿病以及其他癥狀以及其他病癥。

3.2.2 尿糖

一般正常人尿糖呈現(xiàn)陰性，但是甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢測(cè)出陽(yáng)性。因此，借助尿糖檢測(cè)可以作為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的輔助手段。甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并糖尿病患者約為3%左右，當(dāng)患者尿糖檢測(cè)尿糖檢驗(yàn)陽(yáng)性率不高時(shí)，可將其作為是否合并糖尿病的診斷依據(jù)。正常情況下，健康人群尿糖檢測(cè)呈陰性，但是當(dāng)被檢測(cè)人員存在糖分?jǐn)z取過(guò)多或者妊娠以及精神過(guò)度緊張，也會(huì)導(dǎo)致尿糖，超出正常水平[10]。而導(dǎo)致血糖升高的原因，一方面是由于小腸吸收葡萄糖量增多，另一方面是由于甲狀腺加快了糖鹽的分解速度，導(dǎo)致患者血糖升高。

3.2.3 尿蛋白

尿蛋白含量的變化與腎小球異常有著直接的關(guān)系，一般情況下尿蛋白含量較少，而當(dāng)小球出現(xiàn)病變時(shí)，尿蛋白含量會(huì)增加，因此借助尿蛋白含量對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者是否合并腎功能以及相關(guān)性病癥具有一定的指導(dǎo)意義的。研究表明，尿蛋白與尿密度有著重要的關(guān)系。尿蛋白可以有效反映腎小球功能，由于腎病早期患者癥狀不明顯，存在一定的隱匿性，通過(guò)采用尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的敏感性，可以作為診斷糖尿病的重要指標(biāo)。

3.2.4 膽紅素

膽紅素可隨尿液排出，健康人體尿液中膽紅素呈陰性，而當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟疾病的時(shí)，其膽紅素檢測(cè)為陽(yáng)性。臨床中，甲亢患者合并肝功能疾病患者發(fā)病率較高，通過(guò)對(duì)膽紅素進(jìn)行檢測(cè)可以分析被檢測(cè)人員是否存在甲亢合并肝功能疾病，但是在診斷方面并不能以此為唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是作為輔助診斷方法，需要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)患者肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以保證診斷準(zhǔn)確率。

3.2.5 其他尿常規(guī)指標(biāo)

其他尿常規(guī)指標(biāo)包括尿白細(xì)胞、尿潛血、尿膽原等。研究表明，這些檢測(cè)指標(biāo)對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的意義相對(duì)較小，而且尿膽原檢測(cè)假陰性比例較高，陰性顯示存在誤診情況[11]。部分患者由于使用過(guò)多的抗生素，也會(huì)檢測(cè)出尿膽原陽(yáng)性，因此尿膽原并不能作為判斷甲狀腺功能亢進(jìn)患者可病其他病癥的重要依據(jù)。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法具有較高的診斷價(jià)值，有利于分析患者代謝情況，指導(dǎo)患者有效治療，值得推廣。

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