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        “老煙民”動(dòng)脈堵塞 人工血管搭橋除險(xiǎn)

        2022-05-30 10:48:04翁淑賢
        保健與生活 2022年21期

        翁淑賢

        “我每年就是住院那幾天不抽煙,平時(shí)還是控制不住?!苯衲?3歲的劉先生是一位有近30年吸煙史的“老煙民”,他坦言每天抽兩三包煙,這讓他十余年前就患上了慢性阻塞性肺疾病,但他總是“好了傷疤忘了痛”,認(rèn)為自己身體底子好,不會(huì)有大礙。

        今年4月他再次因呼吸困難、氣促等問題入住廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)的呼吸科病區(qū)接受治療。主管醫(yī)生洪城副主任醫(yī)師在給他做詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn),除肺部的問題外,他身體上還潛在更嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素——腹主動(dòng)脈與雙髂動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞,且合并多發(fā)血栓,一旦脫落會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的器官壞死及遠(yuǎn)端肢體栓塞,可危及生命!于是,呼吸科立即聯(lián)系該院血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

        王海洋為劉先生做了詳細(xì)檢查和評(píng)估,發(fā)現(xiàn)由于長期吸煙,他已出現(xiàn)了嚴(yán)重的脈管炎?!耙唇錈煟唇刂?,只能選擇一樣!”王海洋說,這并不是危言聳聽,很多下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者和血栓閉塞性脈管炎患者有長期、大量的吸煙史。很多脈管炎患者到了后期下肢變黑、潰爛、痛得鉆心,甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、腎衰竭、呼吸衰竭等,危及生命。

        “如果繼續(xù)惡化下去,不出半年他的雙下肢就可能變黑、潰爛,再嚴(yán)重可就要截肢了?!蓖鹾Q蠼ㄗh劉先生盡快手術(shù)取出血栓,重新開通血運(yùn),避免進(jìn)一步惡化導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

        血管“搭橋”另辟蹊徑除險(xiǎn)情

        醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論,建議利用開腹“搭橋”方式繞過堵塞的血管另辟蹊徑解決問題,患者和家人都贊成。

        王海洋坦言,這種方式相對(duì)于介入的創(chuàng)傷會(huì)大一些,但劉先生身體基礎(chǔ)狀況良好,而且有強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做后盾,術(shù)后康復(fù)有保障。

        術(shù)后,劉先生順利渡過了關(guān)鍵的圍手術(shù)期,很快便從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,并能下地行走。經(jīng)復(fù)查,他體內(nèi)的人工血管通暢,雙下肢血流正常。

        這類人應(yīng)定期做血管篩查

        王海洋提醒,血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性,特別是長期吸煙及有“三高”癥狀的人群。建議長期吸煙的人定期到醫(yī)院做血管篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免病情惡化。如果確診為血栓閉塞性脈管炎,首先要戒煙,因?yàn)檫@類患者病情的預(yù)后很大程度上取決于是否能戒煙;其次要注意患肢保暖,避免寒冷、潮濕、外傷等,但不建議自行對(duì)患肢進(jìn)行局部熱敷,更不要自行處理破潰處,以免因處理不當(dāng)加重病情。

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