張青梅

幾個月前，喜歡打羽毛球的姚女士發(fā)現(xiàn)每次打完球后，便會出現(xiàn)肩痛的癥狀，關(guān)節(jié)活動也不如以前順暢，她的朋友說，這是“肩周炎”的表現(xiàn)。為了根治自己的“肩周炎”，姚女士一邊吃藥、一邊做理療等。然而，2個月來，她的病情不但沒有好轉(zhuǎn)，還愈發(fā)加重了，穿衣、洗澡都感覺疼痛難忍。姚女士來到廣州市紅十字會醫(yī)院就診，骨科一關(guān)節(jié)病區(qū)的副主任王文教授建議姚女士做個磁共振檢查，結(jié)果顯示為“肩袖撕裂”。

明確了病因，王文教授、王敏主治醫(yī)師及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊分析后，決定采用“肩關(guān)節(jié)鏡檢+肩袖修補(bǔ)手術(shù)”為姚女士治療。術(shù)后第二天，姚女士即可起床活動，疼痛感明顯緩解，再也沒有出現(xiàn)夜間疼痛的癥狀了。

肩痛不等于肩周炎

肩痛就一定是肩周炎導(dǎo)致的嗎？錯！這是個很大的認(rèn)識誤區(qū)。

所謂肩周炎，又被稱為“凍結(jié)肩”，指病患關(guān)節(jié)主動、被動的活動均受限，但肩周炎群體只占肩痛患者人群的15%，多發(fā)于40～70歲的人。

相反，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂是最常見的。這一疾病通常是指患者鉤狀的肩峰和肩袖撞擊導(dǎo)致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。

什么是肩袖？

肩袖又叫旋轉(zhuǎn)肌，包裹于肱骨頭附近，因形狀酷似袖口，故得名。肩袖在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點(diǎn)的作用。

肩袖損傷如何治療？

1.非手術(shù)綜合治療

王文教授介紹，非手術(shù)綜合治療相當(dāng)重要，尤其是早期單純肩袖挫傷，經(jīng)4～6周保守治療，組織腫脹即可消退，有利于后續(xù)手術(shù)操作。適用于病程早期，特別是傷后少于3個月的患者，以及肩袖部分撕裂、不愿接受手術(shù)治療的完全撕裂的患者和老年患者。

非手術(shù)治療肩袖損傷的方法包括：非甾體抗炎藥物應(yīng)用，鎮(zhèn)痛等藥物治療，鈣化沉淀物抽吸，同時配合局部痛點(diǎn)封閉、理療，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，隨后進(jìn)行各種有利于恢復(fù)肌肉力量的練習(xí)及綜合康復(fù)方法，多可收到良好的療效。

2.手術(shù)治療

若非手術(shù)綜合治療4～6周，仍不能基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展活動，或50歲以下急性損傷病例伴肩關(guān)節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學(xué)檢查證實(shí)肩袖破裂者，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。