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        三明市人口老齡化與社會(huì)保障問題研究

        2022-05-30 09:19:29鄒玉峰
        今日財(cái)富 2022年28期
        關(guān)鍵詞:三明市人口老齡化比重

        鄒玉峰

        從第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)來看,三明市人口老齡化進(jìn)程明顯加快。人口老齡化的快速增長(zhǎng),將對(duì)當(dāng)前的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)保障等方面帶來深刻影響,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)新時(shí)代養(yǎng)老的需求,社會(huì)保障體系面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

        人口老齡化現(xiàn)象是許多國(guó)家普遍存在問題。我國(guó)在1999年步入老齡化社會(huì),這也是我國(guó)在今后較長(zhǎng)一段時(shí)間的基本國(guó)情。滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求,妥善解決人口老齡化帶來的社會(huì)問題,事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局,事關(guān)百姓福祉。如何應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的社會(huì)問題,是新時(shí)代社會(huì)保障無法回避的一個(gè)重要問題。

        一、人口老齡化的內(nèi)涵界定

        人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。它包含兩個(gè)含義:一是指老年人口相對(duì)增多,在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程;二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài),進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通??捶ㄊ?,當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%,或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%,即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

        二、三明市人口老齡化的基本現(xiàn)狀及特點(diǎn)

        根據(jù)三明市第七次全國(guó)人口普查公報(bào)數(shù)據(jù)顯示,全市常住人口中,60歲及以上人口為476817人,占19.18%,高于全省3.2個(gè)百分點(diǎn),高于全國(guó)0.48個(gè)百分點(diǎn);其中65歲及以上人口341318人,占13.73%,高于全省2.63個(gè)百分點(diǎn),高于全國(guó)0.23個(gè)百分點(diǎn)。與2010年第六次全國(guó)人口普查相比,60歲及以上人口的比重提高5.61個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重提高4.16個(gè)百分點(diǎn)。由此可見,三明市已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)老年化比較嚴(yán)重的城市,比全國(guó)的老齡化來得更早、更猛。三明人口老齡化具有非常明顯的特點(diǎn),主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

        (一)人口老齡化速度快、來勢(shì)猛

        自1964年第二次全國(guó)人口普查以來,三明市老年人口占常住人口比重穩(wěn)步上升,2010年和2020年上升幅度更加迅猛,2020年達(dá)到最高點(diǎn)。2010年-2020年,60歲以上人口比重由13.57%上升至19.18%,上升了5.64個(gè)百分點(diǎn);65歲及以上人口比重由9.57%上升至13.73%,上升了4.16個(gè)百分點(diǎn)。與上個(gè)10年相比,上升幅度分別提高了2.33和1.32個(gè)百分點(diǎn)。老年人口比重的快速上升,使三明市老齡化速度比全省其他市(區(qū))都來得快,來得猛。

        (二)老齡化水平在全省排在前列

        福建省是較早成為老年化的省份之一,2010年第六次全國(guó)人口普查時(shí)全省60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎鼐瓦_(dá)到11.42%,除了廈門、泉州外,其他市老年人口系數(shù)均達(dá)12%以上,三明市為13.57%,居全省第三。2020年第七次全國(guó)人口普查時(shí)三明60歲及以上人口比重上升至19.18%,僅低于南平20.85%,居全省第二,比最低的廈門(9.56%)高出9.62個(gè)百分點(diǎn),比全省高3.2個(gè)百分點(diǎn),比全國(guó)高0.48個(gè)百分點(diǎn)。

        (三)市內(nèi)各縣(市、區(qū))老齡化發(fā)展不平衡

        從市內(nèi)各縣(市、區(qū))老年化程度來看,各縣(市、區(qū))均進(jìn)入老齡化社會(huì)。 “七人普”數(shù)據(jù)顯示,三明所有縣(市、區(qū))60歲及以上老年人口比重均超過10%,老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域減緩,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的市區(qū)和強(qiáng)縣,老齡化程度要緩于其他縣,其中7個(gè)縣比重超過20%中度老齡化標(biāo)準(zhǔn),分別是寧化縣、建寧縣、將樂縣、明溪縣、尤溪縣、泰寧縣和清流縣。

        三、人口老齡化對(duì)社會(huì)保障產(chǎn)生的影響

        三明人口老齡化的加速,使得社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和良好運(yùn)行方面面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

        (一)人口老齡化對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)

        當(dāng)前的養(yǎng)老方式是仍然是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),由于過去嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策,加上2016年1月1日開始全面放開二孩政策,使得原來“421”(4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、1個(gè)小孩)家庭模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤?22”(4個(gè)老人、1對(duì)夫婦、2個(gè)小孩)家庭模式。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示,三明市60歲及以上老年撫養(yǎng)比2010年為19.33%,而到了2020年則驟升至31.86%,上升了12.53個(gè)百分點(diǎn),這無形中給本已負(fù)擔(dān)沉重的家庭再次加重。同時(shí),在人口流動(dòng)頻繁的今天,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式對(duì)老年人在生活照料及精神安慰等方面嚴(yán)重缺乏,“空巢老人”、“留守老人”現(xiàn)象將日益嚴(yán)重,這就給現(xiàn)行的養(yǎng)老方式帶來了更深層次的挑戰(zhàn)。

        (二)人口老齡化對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力供給保障提出了挑戰(zhàn)

        目前,我國(guó)將15-59歲的人口稱之為勞動(dòng)年齡人口,勞動(dòng)力供給數(shù)量一般是由勞動(dòng)年齡人口的多少來決定的。人口老齡化現(xiàn)象的加重將使人口的年齡構(gòu)成發(fā)生改變,導(dǎo)致老年人口占總?cè)丝谥械谋戎卦黾?,而勞?dòng)年齡人口的比重則相應(yīng)下降。根據(jù)普查數(shù)據(jù)顯示,三明市15-59歲勞動(dòng)年齡人口2010年為175.76萬人,占比為70.2%,而到了2020則為146.97萬人,占比為60.2%,下降了10個(gè)百分點(diǎn)。勞動(dòng)年齡人口的下降,將使全社會(huì)勞動(dòng)力供給出現(xiàn)困難局面,而當(dāng)勞動(dòng)年齡人口的比重下降到一定程度時(shí),可能導(dǎo)致勞動(dòng)力供給數(shù)量出現(xiàn)短缺。同時(shí),勞動(dòng)年齡人口本身也會(huì)出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象,青年勞動(dòng)力在勞動(dòng)年齡人口中的比重出現(xiàn)下降,年長(zhǎng)勞動(dòng)力比重則會(huì)增加,雖然年長(zhǎng)的勞動(dòng)力在工作經(jīng)驗(yàn)和工作閱歷上具有一定優(yōu)勢(shì),然而從長(zhǎng)期趨勢(shì)來看,人口老齡化對(duì)整個(gè)社會(huì)的勞動(dòng)力供給保障方面的作用還是負(fù)面性居多。

        (三)人口老齡化對(duì)財(cái)政社會(huì)保障支出提出了挑戰(zhàn)

        社會(huì)保障支出是政府財(cái)政支出的重要組成部分,隨著老齡人口數(shù)量的不斷增多,政府將不可避免地加大保障老年人生活需求方面的投入,從而進(jìn)一步加大財(cái)政負(fù)擔(dān)。在未來的幾年里,行政事業(yè)單位的退休年齡人員將迎來一個(gè)高峰,而這些人員的退休費(fèi)用及工資完全來自政府財(cái)政,養(yǎng)老金的支付壓力隨之加大。同時(shí),老年人口是醫(yī)院需要關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象,相關(guān)的配套老年人口的醫(yī)療設(shè)施壓力也會(huì)增加。數(shù)據(jù)顯示三明市預(yù)算內(nèi)財(cái)政支出中“社會(huì)保障和就業(yè)支出”2010年為79332萬元,而到了2020年則為369070萬元,10年增長(zhǎng)了365.2%;“醫(yī)療衛(wèi)生支出”2010年為79073萬元,而到了2020年則為374462萬元,10年增長(zhǎng)了373.6%。而相應(yīng)的預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入2010年為821624萬元,2020年為1701547萬元,10年僅增長(zhǎng)了107.1%,明顯滯后于上面兩項(xiàng)支出的增長(zhǎng)幅度。

        (四)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)體系提出挑戰(zhàn)

        目前我們的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的覆蓋面基本已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,隨著人口老齡化的進(jìn)一步增加,必將伴隨著對(duì)資金迅速增長(zhǎng)的需求。從養(yǎng)老保險(xiǎn)來看,一方面整個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系在不斷地完善,但資金缺口依然存在,特別是2014年以來,隨著老齡化的加劇,缺口持續(xù)放大,這就會(huì)威脅到養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)可持續(xù)性這一方面。另一方面目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系主要是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)年金,國(guó)家雖然有在福建實(shí)行個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),但參與率極低,使得養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障能力水平較低,難以滿足人們對(duì)日益增長(zhǎng)的美好生活需要。從醫(yī)療保險(xiǎn)體系來看,三明是全國(guó)醫(yī)改的試點(diǎn),醫(yī)改十年來,三明市人民群眾健康水平持續(xù)提高,城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命由2010年的75.29歲增長(zhǎng)至2020年的80.02歲,分別高于全國(guó)、全省2.22歲和1.73歲。隨著老齡化的增加,如何充分利用醫(yī)療資源,把更多價(jià)值高、治療急需藥納入醫(yī)保,全面減輕老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān),就對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)體系提出更高的要求。

        四、人口老齡化背景下加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)的對(duì)策建議

        黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào),積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期,要充分認(rèn)識(shí)到人口老齡化的規(guī)律和特征,采取合理的措施對(duì)策,對(duì)人口老齡化帶來的影響加以解決,實(shí)現(xiàn)社會(huì)的全面發(fā)展。

        (一)健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,緩解家庭養(yǎng)老壓力

        隨著人口老齡化的進(jìn)一步加深,對(duì)老年人的照料和護(hù)理問題日益突出,人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也持續(xù)增長(zhǎng),這就對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求,現(xiàn)行的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式,難以滿足當(dāng)前日益增多的老年人生活需要,亟需進(jìn)一步健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。一是提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)。進(jìn)一步完善居家社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系,積極倡導(dǎo)子女與老年父母就近居住或共同生活,履行贍養(yǎng)義務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì),積極探索互助式養(yǎng)老,解決老年人日常的精神文化生活、醫(yī)療、娛樂問題。二是增強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力。大力推進(jìn)各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)品質(zhì),促進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先向特殊家庭及經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、殘疾、高齡老年人提供服務(wù)。同時(shí),放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),支持社會(huì)資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),落實(shí)同等優(yōu)惠政策。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。積極倡導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式合作,對(duì)老年人定期開展健康體檢和醫(yī)療咨詢服務(wù)。

        (二)深入貫徹落實(shí)“全面二胎”政策,優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)

        為減輕社會(huì)性的養(yǎng)老壓力,確保人口結(jié)構(gòu)趨于合理化,2016年,我國(guó)政府制定并頒布實(shí)施“全面二孩政策”?!叭娑ァ闭呦拢虝r(shí)期顯現(xiàn)出了一定的效果,但由于當(dāng)今年輕人面臨著巨大的工作和生活壓力,生育多個(gè)子女的意愿非常有限,應(yīng)加快構(gòu)建生育支撐體系。一是降低生育成本。可以直接發(fā)放生育補(bǔ)貼,例如孕期補(bǔ)貼、生育補(bǔ)貼、托育補(bǔ)貼、教育補(bǔ)貼等,從生育過程的不同角度和時(shí)期進(jìn)行全方位的補(bǔ)助。二是加強(qiáng)女性就業(yè)保障。大力宣傳女性生育的重要性和對(duì)整個(gè)社會(huì)的貢獻(xiàn)性,通過社會(huì)宣傳和國(guó)家政策盡力消除女性的就業(yè)歧視,并積極保障其就業(yè)權(quán)利。比如說女性生育期間崗位的保留、針對(duì)產(chǎn)后女性的就業(yè)政策優(yōu)惠等。三是完善相關(guān)配套措施。要想全面二孩政策真正發(fā)揮作用,多方面的配套措施都要跟上。如提升輔助生育和生育檢測(cè)技術(shù)手段、培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)生、兒科疾病診斷治療的硬件、專業(yè)的托幼機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)制等。

        (三)開發(fā)老年人力資源,增加老年勞動(dòng)力供給

        老年人并不意味著喪失所有能力,很多老年人的勞動(dòng)技能和工作經(jīng)驗(yàn)仍然是人力資源中的寶貴財(cái)富,應(yīng)當(dāng)充分開發(fā)利用。一是加快落實(shí)延遲退休政策。改革開放以來,人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提升,極大地改善提升了國(guó)民的身體狀況,社會(huì)預(yù)期壽命不斷提高,在科學(xué)制定退休政策的前提下,加快推進(jìn)落實(shí)延遲退休政策。二是鼓勵(lì)老年人再就業(yè)。老年人一般具有豐富的勞動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和深厚的知識(shí)積累,一旦離開工作崗位,一定程度上也造成了人才資源的浪費(fèi),對(duì)于有意重新就業(yè)的老年人,要給予政策上的鼓勵(lì)支持,并積極創(chuàng)造有利于老年人的勞動(dòng)環(huán)境,同時(shí)保護(hù)老年人合法的勞動(dòng)權(quán)利不受侵犯。

        (四)改革完善社保體系,減輕社會(huì)保障財(cái)政負(fù)擔(dān)

        隨著人口老齡化的加劇,人口老齡化帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)壓力將進(jìn)一步增強(qiáng),這就需要對(duì)當(dāng)前的社會(huì)保障體系進(jìn)行進(jìn)一步改革與完善。一是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展。積極引導(dǎo)企業(yè)由勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)為主向技術(shù)、資本、信息密集型產(chǎn)業(yè)為主轉(zhuǎn)型,從而推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的合理化,抵消勞動(dòng)力成本上漲帶來的影響,實(shí)現(xiàn)人口老齡化與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。此外,還應(yīng)抓住人口老齡化為醫(yī)療、養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)帶來的發(fā)展機(jī)遇,讓“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”助力高質(zhì)量發(fā)展,從而增加財(cái)政收入。二是完善多層次養(yǎng)老金體系,加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老金融保障。要貫徹全覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,完善社會(huì)保障制度,做好養(yǎng)老保障基金的中長(zhǎng)期規(guī)劃,推進(jìn)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶制度改革,促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)“三大支柱”協(xié)調(diào)發(fā)展,進(jìn)一步夯實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化的財(cái)富基礎(chǔ)。

        (五)提升醫(yī)療服務(wù)水平,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向居家社區(qū)延伸

        老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體各項(xiàng)機(jī)能開始弱化,要充分保障老年人身體的健康,就要以踐行大衛(wèi)生、大健康為理念,推進(jìn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。一是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),進(jìn)一步完善以總醫(yī)院為龍頭、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升總醫(yī)院(緊密型醫(yī)共體)的區(qū)域健康管護(hù)組織能力。同時(shí),實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康問題干預(yù),開展大病集中救治行動(dòng),落實(shí)重病兜底保障機(jī)制,推進(jìn)健康扶貧全覆蓋。二是加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理和服務(wù)管理人員隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施醫(yī)護(hù)優(yōu)秀人才培養(yǎng)計(jì)劃,盡快形成新時(shí)代養(yǎng)老新格局,重點(diǎn)面向城鄉(xiāng)低收入和貧困家庭、農(nóng)村留守、孤寡殘疾、失能失智等特殊困難群體的老年人,通過多種方式實(shí)行或支持關(guān)愛服務(wù)、幫扶救助、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù),建設(shè)體現(xiàn)時(shí)代性、把握規(guī)律性、富有創(chuàng)造性的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系。

        結(jié) 語

        如何解決人口老齡化面臨的社會(huì)保障問題,滿足持續(xù)增長(zhǎng)的老年群體多方面需求,是我國(guó)人民普遍關(guān)注的問題,也是我國(guó)社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn),需要政府和全社會(huì)的共同努力,及時(shí)解決老齡化下社會(huì)保障出現(xiàn)的新問題,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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