史永博　劉建中　韓潔　王劍嬌

[摘要]職業(yè)技能大賽是高職院校宣傳辦學(xué)理念，展示教學(xué)成果，提升學(xué)生技能的重要教學(xué)活動(dòng)。疫情背景下，陜西2022年護(hù)理技能大賽創(chuàng)新性采用線上比賽的方式開展，圓滿完成比賽任務(wù)，開創(chuàng)了線上職業(yè)技能比賽的先例，為全國(guó)技能大賽提供了可借鑒、可復(fù)制寶貴經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]技能大賽;護(hù)理;線上

[中圖分類號(hào)]G718.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-4649（2022）03-0085-05

Practice and Exploration of On-line Skills Competition under

the Background of Epidemic Situation

——Taking Shaanxi 2022 Nursing Skills Competition as an Example

Shi Yongbo， Liu Jianzhong， Han Jie， Wang Jianjiao

（Shaanxi Business College， Xi'an? 710119）

Abstract：The skills competition is an important teaching activity of higher vocational colleges to publicize the concept of running a school， display the results of teaching achievements，improve the skills of students. Under the background of the epidemic situation， Shaanxi 2022 nursing skills competition was carried out in the innovative way of online competition， successfully completed the competition task， created a precedent for online vocational skills competition， and provided valuable experience for the national skills competition.

Key words：Skills competition;Nursing;On-line

為充分展示職業(yè)教育改革發(fā)展的成果，促進(jìn)職業(yè)院校在人才培養(yǎng)，技能訓(xùn)練方面的學(xué)習(xí)交流，2008年教育部發(fā)起并牽頭舉辦了全國(guó)職業(yè)院校學(xué)生綜合技能競(jìng)賽活動(dòng)。此后每年舉辦一屆，逐步形成了“校校有比賽、層層有選拔、全國(guó)有大賽”的競(jìng)賽格局。[1]參加職業(yè)技能大賽不僅有助于學(xué)生扎實(shí)掌握操作技能，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展，也為職業(yè)教育學(xué)生提供了展示技能、相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)。對(duì)宣傳職業(yè)教育辦學(xué)理念，提升職業(yè)院校學(xué)生技能，培養(yǎng)工匠精神、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有積極作用。同時(shí)職業(yè)技能大賽也是職業(yè)院校教育教學(xué)活動(dòng)的一種重要形式和有效延伸，大賽有效提職業(yè)院校辦學(xué)水平，強(qiáng)化了學(xué)生動(dòng)手能力、培育學(xué)生敬業(yè)精神。

一、陜西高職護(hù)理技能大賽歷史成績(jī)

陜西省高職護(hù)理技能大賽從2012年開始舉辦，以后每年一屆，2021年因疫情停辦一年，至今已整整十年。這十年間，該賽項(xiàng)全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能和操作水平。引領(lǐng)陜西高等職業(yè)院校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革，提升學(xué)生技能水平，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位，勝任臨床工作的護(hù)理人才。在陜西教育事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了不可忽視的作用。

二、2022年陜西線上護(hù)理技能大賽的實(shí)踐

受新冠肺炎疫情影響，2022年陜西省職業(yè)院校技能大賽在保持原競(jìng)賽方案總體框架的前提下，參賽方式調(diào)整為“校內(nèi)場(chǎng)所、線上競(jìng)賽”，評(píng)審方式調(diào)整為“網(wǎng)絡(luò)評(píng)審、綜合評(píng)定”。

（一）理論比賽

1.比賽內(nèi)容

60分鐘完成80道單選題，20道多選題。單選題一道1分，多選題一道2分，總分120分，最后換算成10分。比賽內(nèi)容以護(hù)士資格證書考試為參考，涉及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程。

2.比賽平臺(tái)

理論比賽采用職教云網(wǎng)頁端作為競(jìng)賽平臺(tái)，線上進(jìn)行理論競(jìng)賽。大賽組織方提前分好競(jìng)賽班級(jí)，所有選手使用智能手機(jī)，登陸后進(jìn)入競(jìng)賽界面，依次作答，檢查無誤后提交答案。為了保證線上比賽順利進(jìn)行，要求參賽院校需要保證校園網(wǎng)絡(luò)通暢，采用校園無線網(wǎng)絡(luò)或4G信號(hào)。參賽選手手機(jī)上不得安裝QQ、微信、釘釘、投屏等通信和工具軟件，有效防止可能出現(xiàn)的舞弊行為，保證比賽的公平公正。

3.比賽過程

比賽過程采“騰訊會(huì)議”進(jìn)行線上遠(yuǎn)程監(jiān)考。要求參賽院校選擇獨(dú)立的考場(chǎng)，在參賽選手前后各布署一個(gè)攝像頭，可使用智能手機(jī)（至少400萬像素），呈對(duì)角放置（見圖1），監(jiān)控范圍可覆蓋參賽的四名選手。比賽開始前，各參賽院校須調(diào)試賽場(chǎng)設(shè)備，監(jiān)控機(jī)位進(jìn)入騰訊會(huì)議打開視頻，前機(jī)位打開語音功能，播放監(jiān)考指令，監(jiān)控考場(chǎng)是否安靜無雜音;后機(jī)位設(shè)置靜音，檢測(cè)考試環(huán)境。賽場(chǎng)調(diào)試完畢后，工作人員向裁判組報(bào)告后退出賽場(chǎng)。隨后參賽選手逐一進(jìn)入賽場(chǎng)，進(jìn)行身份驗(yàn)證。選手須在前機(jī)位展示身份證、競(jìng)賽用手機(jī)、空白稿紙、中性筆。經(jīng)裁判核驗(yàn)無誤后入座待考，參賽選手用手機(jī)登錄職教云網(wǎng)頁競(jìng)賽界面開始答題，競(jìng)賽結(jié)束前10分鐘，裁判進(jìn)行提醒，參賽選手在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答卷提交，競(jìng)賽結(jié)束，參賽選手離開賽場(chǎng)。

（二）技能競(jìng)賽

1.比賽內(nèi)容

技能競(jìng)賽是比賽的重點(diǎn)，陜西2022年護(hù)理技能大賽技能競(jìng)賽要求兩名參賽選手依次完成雙人心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針輸液、腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理4項(xiàng)操作。賽項(xiàng)總時(shí)長(zhǎng)不超過43分鐘，其中機(jī)位轉(zhuǎn)場(chǎng)時(shí)間不超過6分鐘（每次2分鐘）、技能操作時(shí)長(zhǎng)不超過37分鐘。除了總時(shí)間有要求外，每個(gè)操作項(xiàng)目也有時(shí)間要求，雙人心肺復(fù)蘇不超過5分鐘，心電監(jiān)護(hù)不超過5分鐘，靜脈留置針輸液不超過12分鐘，腦卒中氣管切開患者氣道護(hù)理不超過15分鐘。選手必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全部操作，未按要求完成所有操作或者操作超時(shí)都是重要扣分點(diǎn)。

2.比賽平臺(tái)

比賽過程采“騰訊會(huì)議”進(jìn)行線上遠(yuǎn)程監(jiān)考。要求參賽院校提供獨(dú)立的賽場(chǎng)，可放置4張病床，分別完成四個(gè)操作項(xiàng)目。賽場(chǎng)設(shè)置5個(gè)機(jī)位，每個(gè)機(jī)位均采用高清攝像頭，可使用智能手機(jī)，賽場(chǎng)機(jī)位布置詳見示意圖2。1-3號(hào)為固定機(jī)位，4-5號(hào)為移動(dòng)機(jī)位。1號(hào)機(jī)位展示賽場(chǎng)全景，2號(hào)機(jī)位放置床頭左上45°方向，3號(hào)機(jī)位分別展示心肺復(fù)蘇模擬人監(jiān)測(cè)顯示終端、心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏、吸痰器調(diào)節(jié)負(fù)壓面板。4、5號(hào)機(jī)位按照操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)展示操作細(xì)節(jié)，每個(gè)移動(dòng)機(jī)位對(duì)應(yīng)一名選手。2號(hào)機(jī)位傳輸語音，用于接收監(jiān)考指令，監(jiān)控考場(chǎng)有無干擾雜音;其他機(jī)位均設(shè)置為靜音。賽場(chǎng)內(nèi)除選手外，比賽期間其他人員禁止發(fā)聲。

3.比賽過程

比賽開始前，各院校根據(jù)賽項(xiàng)組委會(huì)發(fā)布的騰訊會(huì)議號(hào)按時(shí)進(jìn)入線上賽場(chǎng);參賽選手備齊用物，推至技能操作室;參賽選手右手持本人有效身份證放置頭面部右側(cè)，并取下口罩，依次在移動(dòng)機(jī)位配合加密裁判核驗(yàn)身份。核驗(yàn)身份后，參賽選手原地待考，通過3號(hào)機(jī)位展示心肺復(fù)蘇參數(shù)的設(shè)置。核對(duì)無誤后，裁判通過2號(hào)機(jī)位，發(fā)出比賽指令，參賽選手舉手示意，開始計(jì)時(shí)。每項(xiàng)操作完成后參賽選手舉手示意，停止計(jì)時(shí)，拍攝機(jī)位轉(zhuǎn)場(chǎng)。機(jī)位轉(zhuǎn)場(chǎng)到位后，開始計(jì)時(shí)，參賽選手完成其余操作。

（三）比賽結(jié)果

本次大賽17所職業(yè)院校、34支隊(duì)伍經(jīng)過三天緊張有序的線上比賽，圓滿地完成了所有的比賽賽項(xiàng)任務(wù)。為了保證監(jiān)考效果并提供后續(xù)核查工作，遠(yuǎn)程監(jiān)考端實(shí)時(shí)錄制賽場(chǎng)全過程視頻。比賽結(jié)束后，組委會(huì)把各參賽單位的比賽過程制作成視頻，下發(fā)給各參賽院校。

三、2022年陜西線上護(hù)理技能大賽的分析與反思

（一）線上護(hù)理技能大賽的優(yōu)點(diǎn)

1.線上舉辦技能大賽是辦賽形式的成功創(chuàng)新

2022年陜西線上護(hù)理技能大賽最初設(shè)計(jì)是按照傳統(tǒng)的比賽形式進(jìn)行的，因?yàn)橐咔榈姆磸?fù)變化，和大賽時(shí)間節(jié)點(diǎn)的要求。為了保證大賽順利進(jìn)行，大賽承辦方和參賽院?？朔N種困難，在最短的時(shí)間內(nèi)制定了線上技能比賽實(shí)施方案并按要求完成了轉(zhuǎn)播設(shè)備的準(zhǔn)備和調(diào)試。相比線下常規(guī)比賽，本次線上比賽不僅是護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能的比拼，更是教學(xué)團(tuán)隊(duì)、選手、指導(dǎo)教師和學(xué)校保障體系的比拼。線上舉辦技能大賽是疫情背景下，順應(yīng)大局、與時(shí)俱進(jìn)、完成比賽的成功創(chuàng)新;是線上技能大賽的全國(guó)的首秀;是一次安全有序、水平高、特色鮮明的技能大賽。比賽成功地展示了各參賽院校的競(jìng)賽風(fēng)采、教學(xué)實(shí)力和綜合實(shí)力。

2.線上舉辦技能大賽更能賽出真實(shí)水平

選手參加技能競(jìng)賽除了扎實(shí)的基本功外，還需具備良好的心理素質(zhì)，這樣才 能正常發(fā)揮。相比線下常規(guī)比賽，線上比賽選手在自己的學(xué)校參賽，比賽環(huán)境熟悉、比賽用品熟悉、比賽模型熟悉、周圍人員熟悉，每個(gè)選手都是主場(chǎng)作戰(zhàn)，每個(gè)學(xué)校都是主辦方，參賽選手在這樣的環(huán)境下比賽，更能發(fā)揮真實(shí)水平。本次比賽心肺復(fù)蘇模塊，復(fù)蘇成功率很高，就是很好的證明。

3.線上舉辦技能大賽的評(píng)判更加公平公正

本次線上比賽賽場(chǎng)設(shè)置5個(gè)機(jī)位，每個(gè)機(jī)位均采用高清攝像頭，1-3號(hào)為固定機(jī)位，4-5號(hào)為移動(dòng)機(jī)位，可以360度無死角記錄每一位選手的操作。即使選手的操作被一個(gè)機(jī)位擋住了，另一個(gè)機(jī)位也可以看得清清楚楚。而且比賽在現(xiàn)場(chǎng)直播的同時(shí)有錄屏，對(duì)有爭(zhēng)議的操作可以回放重新討論。裁判組通過不斷的切換，看整體、看細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全方位無死角評(píng)判打得分。相比線下常規(guī)比賽，這樣比賽形式使得評(píng)判更加公平公正。

4.線上舉辦技能大賽提供了珍貴的影像資料

傳統(tǒng)技能大賽結(jié)束，省級(jí)比賽是沒有各參賽選手影像資料共參賽院校學(xué)習(xí)觀摩的，國(guó)賽會(huì)對(duì)獲獎(jiǎng)選手的比賽過程制作視頻資源，供院校學(xué)習(xí)。本次線上比賽結(jié)束后，主辦方把每位選手的比賽全過程錄像制作成視頻，發(fā)送各參賽院校。參賽院校和選手可以反復(fù)觀看自己的操作視頻，找到操作中存在的問題，在今后的工作實(shí)踐中可以很好的改進(jìn)。

（二）線上護(hù)理技能大賽存在的問題

1.參賽院校方面的問題

（1）比賽條件參差不齊。傳統(tǒng)比賽，主辦方提供統(tǒng)一的場(chǎng)地，統(tǒng)一的賽品，統(tǒng)一的服裝進(jìn)行比賽，比賽條件是統(tǒng)一的。線上護(hù)理技能大賽各院校條件不一，有的賽場(chǎng)寬敞明亮，設(shè)備齊全，有的賽場(chǎng)環(huán)境擁擠，設(shè)備不全。由于大賽賽品每年都會(huì)有調(diào)整，有的賽場(chǎng)模型符合大賽要求，有的賽場(chǎng)模型型號(hào)與大賽不一致。甚至存在賽品不到位的情況，這對(duì)大賽的評(píng)判產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

（2）錄制水平有待提高。線上比賽的重點(diǎn)是要把選手操作通過鏡頭傳達(dá)給評(píng)委，固定機(jī)位看比賽場(chǎng)地和選手整體情況，移動(dòng)機(jī)位看選手操作細(xì)節(jié)。有的院校在錄制比賽的時(shí)候，錄制人員不是專業(yè)教師，不熟悉比賽重點(diǎn)，不能有效抓住操作得分點(diǎn)，造成比賽成績(jī)不理想。有的院校錄制人員是專業(yè)教師，不是技術(shù)人員，在錄制選手操作時(shí)，鏡頭不穩(wěn)，導(dǎo)致圖像抖動(dòng)，模糊，增加了評(píng)判難度。這兩種情況也會(huì)對(duì)大賽的評(píng)判產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

2.參賽選手方面的問題

（1）部分選手重技能輕理論。本次比賽分理論和技能兩部分，其中理論占10分，技能占90分。從分值的安排上看，選手很容易對(duì)技能產(chǎn)生足夠的重視。從比賽結(jié)果來看，技能總分90分，34名參賽選手中88分以上12名選手，86分以上27名選手，最低分是84分。參賽院校整體水平大大的提升，選手之間差距越來越小。理論總分10分，第一個(gè)最后一名差距高達(dá)7分，對(duì)理論重視嚴(yán)重不足。

（2）臨床思維意識(shí)有待提高。臨床思維是指運(yùn)用理論、智力和經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者存在的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行評(píng)估、診斷、護(hù)理、預(yù)防的思維過程或思維活動(dòng)。[2]本次大賽參賽選手技能操作均很熟練，但部分選手沒有結(jié)合案例，采取合適的護(hù)理操作。案例中的數(shù)值和關(guān)鍵信息沒有認(rèn)真去思考，沒有采取措施，僅僅達(dá)到機(jī)械的照搬。

（三）線上護(hù)理技能大賽優(yōu)化路徑

（1）加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。職業(yè)教育區(qū)別于普通教育的主要特點(diǎn)就是學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)室是職業(yè)院校開展實(shí)踐教學(xué)的主要場(chǎng)所，也是學(xué)生賽前練兵的主陣地。[3]本次比賽因?yàn)橐咔樵蚋臑榫€上，除了主辦方，各參賽院?；蚨嗷蛏俣即嬖谀Ｐ托吞?hào)與大賽不一致，甚至存在賽品不到位的情況。疫情背景下加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，存儲(chǔ)一定的模型和耗材顯得尤為重要。

（2）做好各類技術(shù)保障。線上技能比賽既是疫情背景的無奈之舉，也是新形勢(shì)的大膽創(chuàng)新。針對(duì)新鮮事物，各參賽院校應(yīng)該迎難而上，勇于挑戰(zhàn)，高度重視，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。調(diào)配學(xué)校相關(guān)部門參與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、比賽錄制轉(zhuǎn)播和后勤保障，確保參賽選手以最佳狀態(tài)專注比賽，甚至可以引進(jìn)專業(yè)線上比賽技術(shù)支持公司支持大賽。

（3）加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。技能大賽強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)貌似有些本末倒置，但是根據(jù)本次比賽結(jié)果可以看出，部分職業(yè)院校過度強(qiáng)調(diào)技能，反而忽視了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。技能大賽強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作，但實(shí)踐需要理論引領(lǐng)，如果理論太薄弱，那就不能真正領(lǐng)悟?qū)嵺`的原理，變成機(jī)械的操作，也不會(huì)使實(shí)踐操作升華。

（4）強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)不同于其他專業(yè)，他的服務(wù)對(duì)象是人，不是冷冰冰的機(jī)器。護(hù)理過程既要要有技術(shù)，更要有溫度。只有在日常教學(xué)中強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練，把模型當(dāng)作患者，結(jié)合案例教學(xué)，有針對(duì)性，有情感的完成每次訓(xùn)練，才能適應(yīng)日常護(hù)理工作。

四、結(jié)語

2022年陜西護(hù)理技能大賽承辦院?？朔刂乩щy，多方調(diào)研溝通，制定了周密詳實(shí)的線上比賽方案，及時(shí)召開線上說明會(huì)，提供了可借鑒、可復(fù)制的線上比賽場(chǎng)地布置方案和信息化技術(shù)的指導(dǎo)，保證了大賽順利進(jìn)行。創(chuàng)新的比賽形式，順應(yīng)大局、與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了以賽促教，以賽促改，推動(dòng)陜西護(hù)理教學(xué)，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，為全國(guó)技能大賽提供了可借鑒、可復(fù)制寶貴經(jīng)驗(yàn)。

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[責(zé)任編輯 張宇龍]