劉暾

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取骨科2016年1月～2017年1月經(jīng)CT掃描確診并列為臨床患者或已經(jīng)證實(shí)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變患者1500 例 ,男 900 例 ,女 600 例 ；年齡最大 72 歲 ,最小 9 歲 ,平均年齡48歲；骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變包括脊柱病變、頸椎韌帶骨化、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、創(chuàng)傷性病變、腫瘤性病變、軟組織病變。

1. 2 臨床癥狀 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變癥狀為：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、四肢無(wú)力、關(guān)節(jié)腫脹、喪失行動(dòng)力、關(guān)節(jié)畸形等,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變?cè)蛟谟谌狈顷P(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)、服用藥物、身體免疫力下降等原因。

1. 3 方法 使用SHMADZU-4500TE全身CT掃描儀器,對(duì)患者進(jìn)行軸位CT平掃。觀察其檢查情況。

2 結(jié)果

2. 1 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變情況 患者中脊柱病變400例,占比為26.67%；頸椎韌帶骨化389例,占比為25.93%；腰椎管狹窄癥291例,占比為19.40%；腰椎間盤突出癥183例,占比為12.20%；創(chuàng)傷性病變98例,占比為6.53%；腫瘤性病變70例,占比為4.67%；軟組織病變38例,占比為2.53%；先天性髖脫位21例,占比為1.40%；其他病變10例,占比為0.67%。其中脊柱病變最多。見(jiàn)表1。

表1 1500例患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變情況(n,%)

2. 2 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變癥狀情況 患者中關(guān)節(jié)疼痛500例,占比為33.33%；關(guān)節(jié)僵硬200例,占比為13.33%；四肢無(wú)力345例,占比為23.00%；關(guān)節(jié)腫脹198例,占比為13.20%；喪失行動(dòng)力156例,占比為10.40%,關(guān)節(jié)畸形101例,占比為6.73%。見(jiàn)表2。

表2 1500例患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變癥狀情況［n(%)］

2. 3 骨轉(zhuǎn)移腫瘤情況 患者中發(fā)生骨轉(zhuǎn)移腫瘤30例,其中脊椎椎體轉(zhuǎn)移患者12例,占比為40.00%；髂骨轉(zhuǎn)移患者15例,占比為50.00%；顱骨轉(zhuǎn)移患者3例,占比為10.00%。見(jiàn)表3。

表3 30例患者骨轉(zhuǎn)移腫瘤情況(n,%)

2. 4 軟組織病變情況 患者中發(fā)生軟組織病變38例,其中

腱鞘囊腫患者13例,占比為34.21%；滑膜積液患者5例,占比為13.16%；左髂窩處結(jié)節(jié)性筋膜炎患者3例,占比為7.89%；腘窩囊腫患者17例,占比為44.74%。

2. 5 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變?cè)?患者中缺乏骨關(guān)節(jié)保護(hù)意識(shí)

700例,占比為46.67%；服用藥物368例,占比為24.53%；身體免疫力下降432例,占比為28.80%。見(jiàn)表4。

表4 1500例患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變?cè)颍踤(%)］

2. 6 創(chuàng)傷性病變情況 患者中發(fā)生創(chuàng)傷性病變98例,其中顱骨面積骨折患者43例,四肢或其他部位骨折患者55例。顱骨面積骨折包括顱底及顱骨骨折患者11例,占比為25.58%；鼻骨及鼻竇骨折患者10例,占比為23.26%；上頜骨骨折患者6例,占比為13.95%；乳突骨折合并蜂房積血患者3例,占比為6.98%；顴弓及眼眶骨折患者5例,占比為11.63%；顳頜關(guān)節(jié)骨折合并關(guān)節(jié)窩內(nèi)積氣患者8例,占比為18.60%。

2. 7 先天或發(fā)育不良患兒CT掃描情況 15例患兒平均年齡(9±2)歲,男8例,女7例。而臆診包括：腦脊髓膜炎3例,脊髓縱裂癥5例,脊髓空洞癥1例,崩解癥1例,脊髓瘩1例,脊髓束縛綜合征1例,雌脊髓2例,馬尾回縮綜合征1例。9例陽(yáng)性。見(jiàn)表5。

2. 8 CT掃描的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變效果 患者中脊柱病變總有效率為95.00%；頸椎韌帶骨化總有效率為98.71%；腰椎管狹窄癥總有效率為96.56%；腰椎間盤突出癥總有效率為94.54%,創(chuàng)傷性病變總有效率為100.00%；腫瘤性病變總有效率為90.00%；軟組織病變總有效率為100.00%；先天性髖脫位總有效率為57.14%；其他病變總有效率為70.00%。見(jiàn)表6。

表5 15例先天或發(fā)育不良患兒CT掃描情況［n(%)］

表6 1500例患者CT掃描的骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變效果 (n,%)

3 討論

軟組織病變、腱鞘囊腫及骨膜囊腫在全身很多部位常可以發(fā)生,以下肢多發(fā),特別是膝關(guān)節(jié)周圍,踝關(guān)節(jié)及髂關(guān)節(jié)周圍亦可見(jiàn)到。在醫(yī)院中窩囊腫最為多見(jiàn)。CT表現(xiàn)為囊腫多呈圓形 ,直徑 ＜2 cm,囊腫內(nèi)密度均勻 ,CT 值為液體密度。除囊腫本身變化外,還可見(jiàn)到附近關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎改變。由于這些囊腫較小,X線平片常不能顯示,亦無(wú)任何軟組織改變,故CT掃描可清晰地顯示病變部位、形態(tài)、囊腫大小、囊壁厚薄及囊腫內(nèi)密度、周圍骨質(zhì)的變化［1,2］。CT掃描可觀察關(guān)節(jié)囊內(nèi)肌膜增生及關(guān)節(jié)軟骨的完整性［3］?；颊咧屑怪∽?00例,占比為26.67%；頸椎韌帶骨化389例,占比為25.93%；腰椎管狹窄癥291例,占比為19.40%；腰椎間盤突出癥183例,占比為12.20%；創(chuàng)傷性病變98例,占比為6.53%；腫瘤性病變70例,占比為4.67%；軟組織病變38例,占比為2.53%；先天性髖脫位21例,占比為1.40%；其他病變10例,占比為0.67%。其中脊柱病變最多,而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變的主要原因是人們?nèi)狈顷P(guān)節(jié)的保護(hù)意識(shí)。

CT具有較好的密度分辨率和空間分辨率,能顯示出結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系。CT掃描儀不僅可以展示出椎間盤真空征,而且對(duì)小骨關(guān)節(jié)真空征的顯示效果十分理想,對(duì)診斷病情具有重要的存在意義,而CT掃描儀在臨床中的使用可以幫助醫(yī)生針對(duì)患者的病情制定相應(yīng)的治療方案,可以幫助患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療。隨著CT在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病診斷的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,積累的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)越來(lái)越豐富,對(duì)提高疾病的診斷率,對(duì)指導(dǎo)臨床制定治療手術(shù)方案有重要意義［4-7］。

總之,CT掃描在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變中具有一定的使用價(jià)值,可以準(zhǔn)確地分析出患者的病情,值得在臨床中使用。