胡濃濃

摘 要：目的：探討多彩課堂在內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：在2018級(jí)護(hù)理升學(xué)班內(nèi)外科護(hù)理課程中，在翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)“1+X”多元化教學(xué)模式，打造多彩課堂，課程結(jié)束后將實(shí)施前、實(shí)施后的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施后班級(jí)學(xué)生成績(jī)的優(yōu)秀率、良好率、及格率均高于實(shí)施前。結(jié)論：多彩課堂實(shí)踐于內(nèi)外科護(hù)理教學(xué)中，能大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，提升護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教師成長(zhǎng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

關(guān)鍵詞：多彩課堂;翻轉(zhuǎn)課堂;“1+X”多元化教學(xué)模式;護(hù)理職業(yè)素養(yǎng);教學(xué)相長(zhǎng)

一、問(wèn)題與分析

（一）存在問(wèn)題

1.教材分析

內(nèi)外科護(hù)理是職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考課程。本課程共十二個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下有若干個(gè)任務(wù)，內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、血液等九大系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病及損傷、腫瘤、圍手術(shù)期病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等護(hù)理領(lǐng)域的眾多知識(shí)和技能。內(nèi)容涉及解剖生理、藥理、機(jī)理等內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生而言，枯燥難懂，學(xué)習(xí)缺乏興趣，理實(shí)轉(zhuǎn)化能力弱，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。本課程開設(shè)于第三、第四學(xué)期。

2.學(xué)情分析

本課程教學(xué)主體為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，95%為女生。分析其學(xué)習(xí)本課程有利因素與不利因素如下：

（1）有利因素：學(xué)生已儲(chǔ)備解剖、生理學(xué)、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉護(hù)理疾病的基本操作規(guī)程;學(xué)生對(duì)各種教學(xué)軟件適應(yīng)性強(qiáng);學(xué)生適應(yīng)小組合作式探究學(xué)習(xí)模式。

（2）不利因素：學(xué)生對(duì)枯燥、乏味的護(hù)理知識(shí)缺乏興趣，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng);學(xué)生無(wú)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理實(shí)轉(zhuǎn)化能力不足，實(shí)踐運(yùn)用缺乏靈活性;學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力弱，缺乏獨(dú)立思辨能力。

（二）問(wèn)題分析

根據(jù)學(xué)情分析，結(jié)合內(nèi)外科護(hù)理教材特點(diǎn)，本課堂所呈現(xiàn)出的主要問(wèn)題為內(nèi)容涉及范圍廣、知識(shí)點(diǎn)枯燥且復(fù)雜難懂、學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致課堂氛圍沉悶。教師在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用呆板的教學(xué)方式，使“教”得無(wú)力，“學(xué)”得被動(dòng)，最終結(jié)果教學(xué)質(zhì)量低下。

二、方法與討論

針對(duì)問(wèn)題剖析，以多樣化的教學(xué)模式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃課堂，合理融合教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，此提高教學(xué)質(zhì)量。

（一）具體方法

多彩課堂教學(xué)以“三段六學(xué)”的創(chuàng)新模式展開?！叭巍奔凑n前、課中、課后。“六學(xué)”為學(xué)案導(dǎo)學(xué)：預(yù)習(xí)題由學(xué)生負(fù)責(zé)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)主動(dòng)性;案例串學(xué)：用典型案例貫穿，學(xué)生在模擬情景中角色扮演完成理實(shí)轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)教學(xué)實(shí)踐性;小組合作共學(xué)：以小組的形式完成各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)，滲透協(xié)作、責(zé)任等思政教育;師生合作講學(xué)：為學(xué)生搭建展示平臺(tái)，突出了課堂活躍性;學(xué)科互通學(xué)習(xí)：滲透相關(guān)課程，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出教學(xué)系統(tǒng)性;云班課評(píng)學(xué)：及時(shí)完成教學(xué)各環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)，提高教學(xué)質(zhì)量，展示課堂高效性。

（二）實(shí)踐運(yùn)用

以內(nèi)外科護(hù)理項(xiàng)目二任務(wù)三——消化性潰瘍病人的護(hù)理為例，采用“1+X”多元化模式“以學(xué)為中心”學(xué)科融合教學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程以“三段六學(xué)”創(chuàng)新模式展開。

1.課前環(huán)節(jié)：充分發(fā)揮小組制學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，以學(xué)生自治為核心，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)、人人學(xué)

以學(xué)案導(dǎo)學(xué)樹立“以學(xué)生為本”的教育觀，確立“尊重主體、面向全體”的教育理念，實(shí)現(xiàn)教育思想的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的新型學(xué)習(xí)方式。課前教師將“消化性潰瘍病人的護(hù)理”的學(xué)案交給學(xué)生，由學(xué)生輪流承擔(dān)學(xué)案中的預(yù)習(xí)訓(xùn)練題，并針對(duì)疾病進(jìn)行角色扮演分工及準(zhǔn)備，引導(dǎo)學(xué)生人人主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，通過(guò)出題促進(jìn)學(xué)生積極完成預(yù)習(xí)任務(wù)。學(xué)案內(nèi)容不單單是預(yù)習(xí)內(nèi)容，還加入了與本節(jié)課相關(guān)的已經(jīng)學(xué)習(xí)的“健康評(píng)估”的內(nèi)容中腹痛特點(diǎn)與性質(zhì)、腹部體征等知識(shí)點(diǎn)，為新課做好鋪墊。同時(shí)，有利于學(xué)生對(duì)疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，一定程度上克服了學(xué)生沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)、理解知識(shí)較表面的問(wèn)題。課前預(yù)習(xí)主要是在教師引導(dǎo)下，全班學(xué)生以小組合作學(xué)習(xí)的方式展開，各小組是按照性別、性格、成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣均勻分組，并設(shè)立組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。他們的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)管理與督促本小組成員的學(xué)習(xí)，起引領(lǐng)示范作用，并將學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)困難等學(xué)習(xí)情況及時(shí)匯報(bào)給教師，并對(duì)下一節(jié)新課提出意見，以此鍛煉學(xué)生的組織管理能力，培養(yǎng)學(xué)生相互配合、相互協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)。

2.課中環(huán)節(jié)：有效落實(shí)翻轉(zhuǎn)課堂，以學(xué)為中心，形式多樣化

教師上課的前5分鐘為鋪墊階段，接下來(lái)的3分鐘主要以教師提問(wèn)、學(xué)生接龍答題的形式監(jiān)測(cè)預(yù)習(xí)效果，其內(nèi)容一部分是與本節(jié)有關(guān)的“健康評(píng)估”內(nèi)容（即與學(xué)案統(tǒng)一），另一部分是本節(jié)課的新課內(nèi)容。教師再利用1分鐘讓各組長(zhǎng)報(bào)各組的預(yù)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)生存在的困難、成員個(gè)人學(xué)習(xí)態(tài)度給予指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)表現(xiàn)突出的小組進(jìn)行加分，對(duì)表現(xiàn)積極的小組成員給予表?yè)P(yáng)，以此既能活躍課堂氛圍，又能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提升小組成員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。然后利用1分鐘的時(shí)間結(jié)合學(xué)生反饋的情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，確立學(xué)習(xí)重難點(diǎn)。中間的25分鐘為新課內(nèi)容，以典型案例導(dǎo)入，融入“健康評(píng)估”腹部評(píng)估內(nèi)容，通過(guò)“觀、查、診、護(hù)”四步驟對(duì)“消化性潰瘍病人的護(hù)理”內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。教師導(dǎo)入案例，引發(fā)學(xué)生思考;再由學(xué)生病人組扮演身體疾病狀況，學(xué)生護(hù)士組進(jìn)行體格檢查，然后兩組學(xué)生共同對(duì)此疾病提出護(hù)理診斷，提出合理護(hù)理措施，教師適時(shí)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的歸納與點(diǎn)評(píng)，從而突破重點(diǎn)與難點(diǎn);隨后引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識(shí)解析案例，完成理實(shí)轉(zhuǎn)化。最后，利用10分鐘通過(guò)云班課進(jìn)行隨堂監(jiān)測(cè)，云班課能迅速總結(jié)高頻錯(cuò)題，幫助教師保障本節(jié)課質(zhì)量，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)。教師對(duì)掌握好的小組給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)個(gè)人則通過(guò)云班課獎(jiǎng)勵(lì)小禮品，活躍課堂氛圍。整個(gè)過(guò)程中，教師能有效掌握課堂節(jié)奏，采用案例導(dǎo)入探學(xué)、師生合作講學(xué)、生生配合共學(xué)等教學(xué)形式，既有詼諧、幽默的角色扮演，又有嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的知識(shí)點(diǎn)梳理。將兩門課程內(nèi)容進(jìn)行合理化融合，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，利于學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)知及理解掌握，同時(shí)課時(shí)也得到優(yōu)化、調(diào)整。課堂不僅氛圍活躍有趣，又保持教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，一改傳統(tǒng)講授式的呆板課堂。教師與學(xué)生緊密合作，學(xué)生與課堂完美相融，學(xué)生主動(dòng)合作探究并切實(shí)體驗(yàn)角色，難懂難記的知識(shí)點(diǎn)輕松吸收，并在課堂中完成了理實(shí)轉(zhuǎn)化，教學(xué)目標(biāo)順利達(dá)成。

3.課后環(huán)節(jié)：積極運(yùn)用云班課，以多元化效果評(píng)價(jià)

中職學(xué)生對(duì)信息化技術(shù)充滿興趣，各種信息技術(shù)接受及運(yùn)用能力強(qiáng)。教師結(jié)合學(xué)情，采取云班課輔助完成教學(xué)任務(wù)，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行及時(shí)而有效的評(píng)價(jià)。

（三）多彩課堂創(chuàng)新特點(diǎn)

內(nèi)外科護(hù)理課程以多彩課堂的形式展開教學(xué)，改變了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法單一、課堂氛圍沉悶的局面，體現(xiàn)了許多創(chuàng)新點(diǎn)：（1）學(xué)習(xí)管理自治化，以小組合作學(xué)習(xí)為主，全程由組長(zhǎng)帶領(lǐng)，組員相互督促、相互協(xié)作、相互帶動(dòng)完成，有本組實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)記錄，學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、自律的自我管理;（2）教學(xué)手段多樣化，有學(xué)案導(dǎo)學(xué)、案例串學(xué)、小組合作共學(xué)、師生合作講學(xué)、學(xué)科互通學(xué)習(xí)、云班課評(píng)學(xué)等;（3）以翻轉(zhuǎn)課堂為基礎(chǔ)，各環(huán)節(jié)時(shí)間安排妥當(dāng)，課堂節(jié)奏有序，課后宣教拓展;（4）理實(shí)轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)標(biāo)臨床行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，模擬情景解析案例，完成護(hù)理實(shí)踐;（5）思政教育滲透化，全程滲透符合本專業(yè)要求的責(zé)任，協(xié)作精神思政教育;（6）多元評(píng)價(jià)常規(guī)化，小組互評(píng)、組員互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)、云班課高效評(píng)。

三、結(jié)果與結(jié)論

（一）結(jié)果

對(duì)比多彩課堂實(shí)施前后測(cè)試結(jié)果。（見圖1）

（二）結(jié)論

多彩課堂呈現(xiàn)出良好的教學(xué)成效。

1.學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)

結(jié)合青少年心理特點(diǎn)，發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢(shì)，選擇小組合作學(xué)習(xí)，形成學(xué)案導(dǎo)學(xué)、組長(zhǎng)領(lǐng)學(xué)、組員互學(xué)、教師促學(xué)的良好氛圍。運(yùn)用典型案例、角色扮演、信息化教學(xué)、學(xué)科相融等方式大大提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從厭學(xué)、被動(dòng)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)、探究學(xué)、合作學(xué)，甚至成為“小老師”講學(xué)。

2.教師“強(qiáng)”起來(lái)

教師對(duì)學(xué)生自我管理有所掌控;根據(jù)課上學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對(duì)教學(xué)進(jìn)行恰當(dāng)調(diào)整;針對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行突破，引導(dǎo)學(xué)生探究思維;學(xué)科之間相互構(gòu)架，幫助學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，教師的責(zé)任心、專業(yè)水平得到不斷提升。

3.課堂“活”起來(lái)

學(xué)生角色扮演、小組討論、典型案例、小老師講學(xué)等多樣化的形式，讓學(xué)生與課堂高度融合，師生互動(dòng)、生生互動(dòng)熱烈，課堂生成更多，原本教師的“獨(dú)角戲”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自己的生動(dòng)課堂。

4.評(píng)價(jià)“快”起來(lái)

云班課能迅速解析錯(cuò)題率、合格率、優(yōu)秀率，幫助師生掌握學(xué)習(xí)情況，當(dāng)堂監(jiān)測(cè)當(dāng)堂出成績(jī)，確保及時(shí)解決問(wèn)題。

5.教學(xué)質(zhì)量“升”起來(lái)

教師學(xué)科知識(shí)互通，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使課堂教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃學(xué)生的探究思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，課堂從呆板的“一言堂”轉(zhuǎn)變成學(xué)生人人參與的活躍課堂。教師、學(xué)生、課堂三者有效合一，最終使學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀率、合格率、平均分得到大幅度提升。