路鳳雙

摘要：目的 探究神經(jīng)外科重癥患者行心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意率、QOL評(píng)分、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組;SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可提高神經(jīng)外科重癥患者的生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力，減緩負(fù)性情緒、提高滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科重癥;生活質(zhì)量;自我護(hù)理能力;滿意度

神經(jīng)外科重癥患者有病情重、恢復(fù)慢、病情復(fù)雜及變化快等特點(diǎn)，患病后給予氣管插管可起到維持呼吸功能作用，但易對(duì)患者氣管、肺部造成刺激，引起呼吸道感染，加重機(jī)體疼痛感，影響預(yù)后效果，甚至危及生命[1～2]?；颊咭虿“Y復(fù)雜、并發(fā)癥嚴(yán)重及住院時(shí)間長等因素，易出現(xiàn)心理情緒波動(dòng)，增加負(fù)性情緒，影響治療進(jìn)展。

本研究旨在對(duì)我院70例神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，分析護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月～2021年12月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。研究組男19例，女16例;年齡40～74歲，平均（56.21±5.34）歲;病程1～20 d，平均（5.42±1.26）d;腦腫瘤9例，動(dòng)脈瘤8例，腦血腫疾病7例，其他11例;BMI值19～26 kg/m2，平均（23.54±0.39） kg/m2。對(duì)照組男18例，女17例;年齡41～75歲，平均（56.68±5.45）歲;病程1～21 d，平均（5.62±1.37） d;腦腫瘤8例，動(dòng)脈瘤7例，腦血腫疾病8例，其他12例;BMI值18～25 kg/m2，平均（23.42±0.27）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。均知情本研究，且簽署知情同意書，研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入住神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室;有腦腫瘤、動(dòng)脈瘤等疾病;年齡范圍40～75歲，病程超過1 d;患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能異常;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常;有傳染性疾病、惡性腫瘤;有精神疾病;中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對(duì)照組給予體征監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估及常規(guī)指導(dǎo)等。

研究組給予心理護(hù)理干預(yù)。（1）培養(yǎng)樂觀態(tài)度：入院后明確產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，指導(dǎo)患者保持積極樂觀態(tài)度。用通俗易懂的語言闡述病因、治療流程及注意事項(xiàng)等，并例舉治愈良好的病例，給予音樂、眼神溝通及肢體接觸協(xié)助患者保持樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，重建信心。（2）開展康復(fù)訓(xùn)練：合理擺放兩肢位，定期被動(dòng)活動(dòng)仰臥位關(guān)節(jié)，間隔2 h協(xié)助翻身并按摩肢體受壓部位，自主運(yùn)動(dòng)意識(shí)恢復(fù)后，逐漸向輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡，減輕患者身心不適感，穩(wěn)定情緒。（3）支持性護(hù)理：定期舉辦專題講座、發(fā)放手冊(cè)，對(duì)提出的疑慮、疾病看法進(jìn)行耐心回答，指導(dǎo)其保持樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，輔助心理暗示法、想象法，保持身心放松、減緩心理負(fù)擔(dān)[3]。（4）體會(huì)幸福：指導(dǎo)患者家屬通過制作小視頻幫助患者回憶生活點(diǎn)滴，記錄幸福瞬間，體會(huì)幸福。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力、心理情緒及滿意度。

（1）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL），包含生理職能、情感職能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活，各維度總分100分，得分越高越好。

（2）自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表 （ESCA），包含運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、日常生活管理及定期復(fù)查，各維度總分20分，得分越高越好。

（3）心理情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），各量表總分100分，得分越低越好。

（4）滿意度采用自制“滿意調(diào)查問卷”，滿意≥90分，一般60～89分，不滿意<60分，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

研究組QOL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較

研究組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組心理情緒比較

研究組SAS、SDS評(píng)分下降且低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組滿意度比較

研究組滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

神經(jīng)外科重癥患者易有焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，引起機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激性，導(dǎo)致血壓、心率出現(xiàn)明顯波動(dòng)，使機(jī)體自身抵抗力下降，影響治療進(jìn)展。所以應(yīng)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者提供及時(shí)、有效的心理護(hù)理[4～5]。本研究示，研究組護(hù)理滿意率、QOL評(píng)分、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組;SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。說明心理護(hù)理可減輕身心不適，促進(jìn)其早期回到社會(huì)、進(jìn)行日常生活，提高自理能力、改善預(yù)后效果，為治療進(jìn)展順利提供保證;同時(shí)，能拉近護(hù)患距離，避免醫(yī)療糾紛。

神經(jīng)外科的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括顱腦腫瘤、車禍等外傷導(dǎo)致的各種顱腦損傷等，患者往往病情重，病情變化快，很易造成后遺癥，以至于形成各種各樣的心理陰影。其中，很多患者因神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)意識(shí)不清、躁動(dòng)，甚至昏迷等表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)，因此，術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要，包括密切觀察生命體征，傷口敷料是否有滲出，各引流管（頭部引流、留置尿管、鼻飼管等）是否通暢，正確的體位，每2小時(shí)翻身、叩背防止壓瘡發(fā)生，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量等。對(duì)于病情恢復(fù)期的患者，做好心理干預(yù)能夠幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。

綜上所述，神經(jīng)外科重癥患者行心理護(hù)理干預(yù)可改善生活質(zhì)量、提高自護(hù)能力，減輕心理應(yīng)激性、提高配合度，效果顯著。

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