李海琴 郭佩蕓

摘要：目的 探討CT和核磁共振診斷腦梗死的臨床應(yīng)用和價值。方法 選取2020年10月～2021年10月我院腦梗死患者82例作為研究對象，均先后采用CT和核磁共振進行診斷。對照組進行CT診斷，實驗組采用核磁共振診斷，將兩組患者采用不同診斷方法診斷后，將兩組診斷方法的特異性、靈敏度以及準確率和兩種診斷方法的準備工作時間、診斷時間和兩種不同診斷方法檢出率情況進行對比和分析。結(jié)果 采用核磁共振進行診斷的實驗組的特異性、靈敏度以及準確率和診斷的準備工作時間以及診斷的時間和檢出率的情況均優(yōu)于采用CT進行診斷的對照組，且兩組之間的差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 核磁共振的診斷準確率以及特異性和靈敏度均優(yōu)于CT的診斷方法，并且在進行診斷前的準備工作和診斷的時間以及檢出率的情況也優(yōu)于CT，所以說核磁共振對腦梗死的臨床診斷更具有價值。但是為了能夠提高臨床診斷的準確性，可以將兩者聯(lián)合進行檢查，能夠有效的避免出現(xiàn)漏診以及誤診的現(xiàn)象，從而提高腦梗死患者診斷的有效率以及檢出率，為腦梗死患者提供針對性的治療方案，提高治療效果以及生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：CT;核磁共振;腦梗死;診斷作用

目前，臨床上腦梗死是非常常見的一種腦血管的疾病，一般患有腦出血的患者都會出現(xiàn)腦梗死疾病。出現(xiàn)腦梗死是因為患者腦部出現(xiàn)血栓，形成腦組織血液供應(yīng)障礙的情況，從而引發(fā)患者出現(xiàn)缺血、缺氧等狀態(tài)，并且還會導(dǎo)致患者局部腦組織出現(xiàn)缺血性軟化、壞死。腦梗死在臨床上的致殘率以及致死率極高，嚴重的危害到了腦梗死患者的生命安全以及生活質(zhì)量。臨床上，對腦梗死和腦出血的治療方法是相反的。腦梗死主要采取溶栓進行治療以及抗血小板聚集和抗凝進行治療，特別是患者在發(fā)病的2～6h期間，對患者進行早期的治療，可以早期的對患者腦梗死的位置以及大小做出準確的判斷，為接下來的救治提供非常有利的依據(jù)，可以有效的挽救患者的生命，同時提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。如果患者在臨床中出現(xiàn)腦梗死漏診的情況，會對患者的治療產(chǎn)生一定的影響，加大患者的出血面積，威脅到患者的生命安全[1～2]。所以應(yīng)該采用有效的診斷方法，提高對腦梗死患者的診斷準確率，從而為患者提供針對的治療方案，促進患者盡早恢復(fù)健康。核磁共振和CT目前是臨床上對腦梗死患者診斷的重要依據(jù)，為了能夠更加的明確兩種診斷方法的效果，所以本文將對腦梗死的患者采用CT和核磁共振進行診斷的結(jié)果對比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院腦梗死患者82例作為研究對象，均先后采用CT和核磁共振進行診斷，對照組進行CT診斷，實驗組采用核磁共振診斷，其中男性患者50例，女性患者32例;年齡在（66.2±2.5）歲。

納入標準：患者能夠與醫(yī)護人員進行正常的溝通，沒有語言功能障礙;患者以及家屬對本次研究知情并且自愿簽署知情同意書;臨床確診為腦梗死的患者。

排除標準：有嚴重的器官、腫瘤疾病的患者;精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者;無法配合治療的患者。

1.2 方法

在腦梗死的患者就診以后，對患者的血脂、血糖的情況進行檢查，同時記錄患者的吸煙史、發(fā)病的年齡以及飲酒史等，詢問腦梗死的患者是否患有腦血管疾病的病史。在對患者進行心臟彩超檢查以及腰穿腦椎液檢查時，應(yīng)該做好指征確認再進行核磁共振和CT的檢查。在患者進行檢查以后，需要有兩名資歷豐富的核磁共振醫(yī)師和CT的醫(yī)師進行閱片，并給予診斷，同時密切觀察患者轉(zhuǎn)歸的情況，并進行詳細的記錄，直到明確診斷為患者是腦梗死[3～4]。

對照組采用CT檢查：使用128排256層的CT掃描儀，對患者進行檢查，先對患者進行平掃，隨后指導(dǎo)患者采取仰臥位，并將電壓調(diào)到110 kV，螺距調(diào)到1 mm，間隔調(diào)到5 mm，掃描2 mm的層厚;在掃描結(jié)束以后，檢驗人員需要將患者的檢查數(shù)據(jù)進行收集，并且傳入到工作站，當患者的CT檢查結(jié)果表現(xiàn)為低密度時，則確診為腦梗死。

實驗組采用核磁共振檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，并且進行常規(guī)的T1WI、T2WI、FLAIR和彌散掃描，在對患者檢查之后，將患者檢查的數(shù)據(jù)傳入到工作站，當患者核磁共振檢查結(jié)果顯示為DWI是高信號，代表患者被確診為腦梗死，ADC為低信號[5～6]。

1.3 觀察指標

將兩組患者采用不同診斷方法，進行診斷后的診斷準確率以及特異度、靈敏度和不同診斷方法在診斷前的準備工作時間和診斷時間、兩種不同診斷方法的檢出率進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷方法的準確率、特異性和靈敏度的對比情況

在兩組患者采用不用的診斷方法進行診斷后，通過核磁共振進行診斷的實驗組診斷的準確率以及特異性和靈敏度優(yōu)于采用CT進行診斷的對照組，并且兩組之間產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組診斷前準備工作的時間和診斷時間的對比

兩組患者在采用不同的診斷方法進行診斷后，通過核磁共振進行診斷的實驗組的診斷前的準備工作時間以及診斷的時間均優(yōu)于采用CT進行診斷的對照組，且兩組產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組診斷方法的診斷檢出率對比情況

通過對患者采用不同的診斷方法進行診斷，采用核磁共振進行診斷的實驗組診斷檢出率的情況優(yōu)于CT的診斷檢出率，并且兩組對比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05）見表3。

3討論

腦梗死是由于各種原因而導(dǎo)致患者的腦部血供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而引起患者局部腦組織發(fā)生不可逆的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。在臨床上有較高的病死率和致殘率，腦梗死疾病嚴重的威脅到了患者的生命健康，在臨床上受到了很高的重視。

急性腦梗死灶主要是由缺血中心以及周圍缺血半暗帶區(qū)組成的，如果能夠迅速的恢復(fù)患者周圍缺血半暗帶區(qū)域的血流，從而改善患者的腦代謝情況，修復(fù)患者腦部半暗帶區(qū)的存活神經(jīng)元，進一步防止患者腦梗死的發(fā)展[7～9]。腦梗死患者發(fā)病的3～6h以內(nèi)為有效的治療時間，如果錯過了有效治療時間就會導(dǎo)致患者失去最佳的溶栓機會，所以急性的腦梗死患者在發(fā)病后1～6h內(nèi)及時采取有效的治療，能夠幫助患者提高治療效果，恢復(fù)身體健康。因此盡早診斷對疾病具有重要意義。

目前CT在臨床上是腦梗死比較常見的診斷方法，通過精確的X線，對患者的器官進行連續(xù)性的掃描，具有較高的分辨率，可以對患者的組織器官進行連續(xù)性的掃描，具有很高的空間分辨力，能夠快速的成像。并且其檢查的覆蓋面積比較廣，使用的范圍也比較廣，同時操作比較簡單，費用較低，患者能夠很好的接受。但是CT檢查不能夠檢查出微小的病灶，也不能夠準確的判斷出病灶的位置，檢測的結(jié)果會受占位的效應(yīng)、腦組織水腫等因素的影響，檢出率比較低，不利于患者早期觀察病情。

核磁共振能夠通過激勵機體中的氫質(zhì)子形成磁共振成像，能夠通過掃描序列的不斷變化，對患者進行全方位以及多角度的掃描，獲得不同的掃描圖像，從而更加直觀的觀察患者病灶的情況，具有較高的診斷符合率;此外，核磁共振在掃描中能夠通過短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，能夠避免脂肪信號受到影響，從而更好的獲得良好的T1加權(quán)像，更加直觀以及清晰的顯示出患者的病灶結(jié)構(gòu)，有助于幫助患者判斷梗塞病灶的位置、數(shù)量以及大小，降低出現(xiàn)漏診、誤診的情況;另一方面，腦梗死的患者在發(fā)病早期大多都會出現(xiàn)腦水腫的情況，梗塞的部位水含量也會直接的上升，但是核磁共振對水會產(chǎn)生高度的敏感，不會受到病灶密度的影響，通過檢測病變區(qū)的水含量，更有利于早期的發(fā)現(xiàn)病灶;此外，核磁共振還具有很高的分辨力，能夠檢查出很微小的病灶，降低出現(xiàn)漏診和誤診的幾率。

CT圖像空間的分辨率達到0.5～1.0LP/mm，明顯的高于普通X線膠片的30～50LP/mm。而核磁共振的檢查能夠?qū)颊卟∽兊奈恢靡约安∽兊慕Y(jié)構(gòu)具有良好的顯示，同時還能夠顯示出患者體內(nèi)輕質(zhì)子的磁場情況，分辨出患者的血管是否出現(xiàn)堵塞，所以具有較高的敏感度。此外，核磁共振還能夠?qū)υ缙诓∽?、微小的病變、腦干的病變以及顱底的病變和顱頂?shù)牟∽冿@示的更優(yōu)越，所以核磁共振是診斷腔隙性腦梗死的首要診斷方法。研究結(jié)果中，實驗組的特異性為（97.56%）、靈敏度為（98.78%）以及準確率為（98.78%）、核磁共振的診斷前的準備工作的時間為（1.01±0.12）h和診斷的時間為（1.01±0.36）h以及檢出率為81（98.78%），而CT診斷的特異性為（86.59%）、靈敏度為（87.80%）、準確率為（87.80%）以及CT診斷前準備工作的時間為（1.52±0.14）h、診斷的時間為（1.63±0.27）h，CT 的診斷準確率在71（86.59%），兩組對比實驗組明顯的優(yōu)于對照組，且兩組對比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05）。綜上所述，核磁共振的準確率、特異性和靈敏度都高于CT的診斷方法，但是為了能夠更好的為腦梗死的患者進行診斷，提供針對性的治療方法，防止出現(xiàn)漏診和誤診的情況，兩種診斷方法結(jié)合的形式進行檢查確認，更能夠提高對腦梗死的診斷準確率，在臨床上值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 陸成棟.螺旋CT頭頸部血管成像對急性腦梗死患者頸動脈狹窄的診斷價值[J].中外醫(yī)療，2021，38（31）：181-183.

[2] 余紅亮，王愛強.CT與磁共振成像在多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價值對比[J].實用醫(yī)學影像雜志，2021，20（05）：474-475.

[3] 尹海燕，王葦，李澄，等.急性腦梗死動脈溶栓的現(xiàn)狀～影像學評價與進展[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2021，34（1）：55-60.

[4] 第四屆全國腦血管病學術(shù)會議.腦血管疾病分類草案[J].臨床苔革，2021，3（8）：58.

[5] 陳茂豪，黃朝華，陳蘇妹.急性腦梗死CT和MRI對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，9（19）：212-213.

[6] 黃亞勇，王停停.淺談CT圖像特點及質(zhì)量[J].科技信息，2021，26（18）：76.

[7] 方東光.老年與中年腦梗死患者CT和MRI對比[J].中國老年學雜志，2021，32（6）：1279-1280.

[8] 劉花利，高燁.腦梗死相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J]陜西醫(yī)學雜志，2021，46（1）：130-131.

[9] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組中國急性缺血性腦卒中診治指南，2021，[J]中華神經(jīng)科雜志，2021，48（40）：246-257.