李海琴 郭佩蕓

摘要：目的 探討CT和核磁共振診斷腦梗死的臨床應(yīng)用和價(jià)值。方法 選取2020年10月～2021年10月我院腦梗死患者82例作為研究對(duì)象，均先后采用CT和核磁共振進(jìn)行診斷。對(duì)照組進(jìn)行CT診斷，實(shí)驗(yàn)組采用核磁共振診斷，將兩組患者采用不同診斷方法診斷后，將兩組診斷方法的特異性、靈敏度以及準(zhǔn)確率和兩種診斷方法的準(zhǔn)備工作時(shí)間、診斷時(shí)間和兩種不同診斷方法檢出率情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 采用核磁共振進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組的特異性、靈敏度以及準(zhǔn)確率和診斷的準(zhǔn)備工作時(shí)間以及診斷的時(shí)間和檢出率的情況均優(yōu)于采用CT進(jìn)行診斷的對(duì)照組，且兩組之間的差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 核磁共振的診斷準(zhǔn)確率以及特異性和靈敏度均優(yōu)于CT的診斷方法，并且在進(jìn)行診斷前的準(zhǔn)備工作和診斷的時(shí)間以及檢出率的情況也優(yōu)于CT，所以說核磁共振對(duì)腦梗死的臨床診斷更具有價(jià)值。但是為了能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，可以將兩者聯(lián)合進(jìn)行檢查，能夠有效的避免出現(xiàn)漏診以及誤診的現(xiàn)象，從而提高腦梗死患者診斷的有效率以及檢出率，為腦梗死患者提供針對(duì)性的治療方案，提高治療效果以及生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：CT;核磁共振;腦梗死;診斷作用

目前，臨床上腦梗死是非常常見的一種腦血管的疾病，一般患有腦出血的患者都會(huì)出現(xiàn)腦梗死疾病。出現(xiàn)腦梗死是因?yàn)榛颊吣X部出現(xiàn)血栓，形成腦組織血液供應(yīng)障礙的情況，從而引發(fā)患者出現(xiàn)缺血、缺氧等狀態(tài)，并且還會(huì)導(dǎo)致患者局部腦組織出現(xiàn)缺血性軟化、壞死。腦梗死在臨床上的致殘率以及致死率極高，嚴(yán)重的危害到了腦梗死患者的生命安全以及生活質(zhì)量。臨床上，對(duì)腦梗死和腦出血的治療方法是相反的。腦梗死主要采取溶栓進(jìn)行治療以及抗血小板聚集和抗凝進(jìn)行治療，特別是患者在發(fā)病的2～6h期間，對(duì)患者進(jìn)行早期的治療，可以早期的對(duì)患者腦梗死的位置以及大小做出準(zhǔn)確的判斷，為接下來的救治提供非常有利的依據(jù)，可以有效的挽救患者的生命，同時(shí)提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。如果患者在臨床中出現(xiàn)腦梗死漏診的情況，會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生一定的影響，加大患者的出血面積，威脅到患者的生命安全[1～2]。所以應(yīng)該采用有效的診斷方法，提高對(duì)腦梗死患者的診斷準(zhǔn)確率，從而為患者提供針對(duì)的治療方案，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。核磁共振和CT目前是臨床上對(duì)腦梗死患者診斷的重要依據(jù)，為了能夠更加的明確兩種診斷方法的效果，所以本文將對(duì)腦梗死的患者采用CT和核磁共振進(jìn)行診斷的結(jié)果對(duì)比和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院腦梗死患者82例作為研究對(duì)象，均先后采用CT和核磁共振進(jìn)行診斷，對(duì)照組進(jìn)行CT診斷，實(shí)驗(yàn)組采用核磁共振診斷，其中男性患者50例，女性患者32例;年齡在（66.2±2.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的溝通，沒有語言功能障礙;患者以及家屬對(duì)本次研究知情并且自愿簽署知情同意書;臨床確診為腦梗死的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的器官、腫瘤疾病的患者;精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者;無法配合治療的患者。

1.2 方法

在腦梗死的患者就診以后，對(duì)患者的血脂、血糖的情況進(jìn)行檢查，同時(shí)記錄患者的吸煙史、發(fā)病的年齡以及飲酒史等，詢問腦梗死的患者是否患有腦血管疾病的病史。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩超檢查以及腰穿腦椎液檢查時(shí)，應(yīng)該做好指征確認(rèn)再進(jìn)行核磁共振和CT的檢查。在患者進(jìn)行檢查以后，需要有兩名資歷豐富的核磁共振醫(yī)師和CT的醫(yī)師進(jìn)行閱片，并給予診斷，同時(shí)密切觀察患者轉(zhuǎn)歸的情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，直到明確診斷為患者是腦梗死[3～4]。

對(duì)照組采用CT檢查：使用128排256層的CT掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行檢查，先對(duì)患者進(jìn)行平掃，隨后指導(dǎo)患者采取仰臥位，并將電壓調(diào)到110 kV，螺距調(diào)到1 mm，間隔調(diào)到5 mm，掃描2 mm的層厚;在掃描結(jié)束以后，檢驗(yàn)人員需要將患者的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并且傳入到工作站，當(dāng)患者的CT檢查結(jié)果表現(xiàn)為低密度時(shí)，則確診為腦梗死。

實(shí)驗(yàn)組采用核磁共振檢查：指導(dǎo)患者采取仰臥位，并且進(jìn)行常規(guī)的T1WI、T2WI、FLAIR和彌散掃描，在對(duì)患者檢查之后，將患者檢查的數(shù)據(jù)傳入到工作站，當(dāng)患者核磁共振檢查結(jié)果顯示為DWI是高信號(hào)，代表患者被確診為腦梗死，ADC為低信號(hào)[5～6]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者采用不同診斷方法，進(jìn)行診斷后的診斷準(zhǔn)確率以及特異度、靈敏度和不同診斷方法在診斷前的準(zhǔn)備工作時(shí)間和診斷時(shí)間、兩種不同診斷方法的檢出率進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷方法的準(zhǔn)確率、特異性和靈敏度的對(duì)比情況

在兩組患者采用不用的診斷方法進(jìn)行診斷后，通過核磁共振進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組診斷的準(zhǔn)確率以及特異性和靈敏度優(yōu)于采用CT進(jìn)行診斷的對(duì)照組，并且兩組之間產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組診斷前準(zhǔn)備工作的時(shí)間和診斷時(shí)間的對(duì)比

兩組患者在采用不同的診斷方法進(jìn)行診斷后，通過核磁共振進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組的診斷前的準(zhǔn)備工作時(shí)間以及診斷的時(shí)間均優(yōu)于采用CT進(jìn)行診斷的對(duì)照組，且兩組產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組診斷方法的診斷檢出率對(duì)比情況

通過對(duì)患者采用不同的診斷方法進(jìn)行診斷，采用核磁共振進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組診斷檢出率的情況優(yōu)于CT的診斷檢出率，并且兩組對(duì)比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05）見表3。

3討論

腦梗死是由于各種原因而導(dǎo)致患者的腦部血供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而引起患者局部腦組織發(fā)生不可逆的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。在臨床上有較高的病死率和致殘率，腦梗死疾病嚴(yán)重的威脅到了患者的生命健康，在臨床上受到了很高的重視。

急性腦梗死灶主要是由缺血中心以及周圍缺血半暗帶區(qū)組成的，如果能夠迅速的恢復(fù)患者周圍缺血半暗帶區(qū)域的血流，從而改善患者的腦代謝情況，修復(fù)患者腦部半暗帶區(qū)的存活神經(jīng)元，進(jìn)一步防止患者腦梗死的發(fā)展[7～9]。腦梗死患者發(fā)病的3～6h以內(nèi)為有效的治療時(shí)間，如果錯(cuò)過了有效治療時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳的溶栓機(jī)會(huì)，所以急性的腦梗死患者在發(fā)病后1～6h內(nèi)及時(shí)采取有效的治療，能夠幫助患者提高治療效果，恢復(fù)身體健康。因此盡早診斷對(duì)疾病具有重要意義。

目前CT在臨床上是腦梗死比較常見的診斷方法，通過精確的X線，對(duì)患者的器官進(jìn)行連續(xù)性的掃描，具有較高的分辨率，可以對(duì)患者的組織器官進(jìn)行連續(xù)性的掃描，具有很高的空間分辨力，能夠快速的成像。并且其檢查的覆蓋面積比較廣，使用的范圍也比較廣，同時(shí)操作比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，患者能夠很好的接受。但是CT檢查不能夠檢查出微小的病灶，也不能夠準(zhǔn)確的判斷出病灶的位置，檢測(cè)的結(jié)果會(huì)受占位的效應(yīng)、腦組織水腫等因素的影響，檢出率比較低，不利于患者早期觀察病情。

核磁共振能夠通過激勵(lì)機(jī)體中的氫質(zhì)子形成磁共振成像，能夠通過掃描序列的不斷變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位以及多角度的掃描，獲得不同的掃描圖像，從而更加直觀的觀察患者病灶的情況，具有較高的診斷符合率;此外，核磁共振在掃描中能夠通過短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，能夠避免脂肪信號(hào)受到影響，從而更好的獲得良好的T1加權(quán)像，更加直觀以及清晰的顯示出患者的病灶結(jié)構(gòu)，有助于幫助患者判斷梗塞病灶的位置、數(shù)量以及大小，降低出現(xiàn)漏診、誤診的情況;另一方面，腦梗死的患者在發(fā)病早期大多都會(huì)出現(xiàn)腦水腫的情況，梗塞的部位水含量也會(huì)直接的上升，但是核磁共振對(duì)水會(huì)產(chǎn)生高度的敏感，不會(huì)受到病灶密度的影響，通過檢測(cè)病變區(qū)的水含量，更有利于早期的發(fā)現(xiàn)病灶;此外，核磁共振還具有很高的分辨力，能夠檢查出很微小的病灶，降低出現(xiàn)漏診和誤診的幾率。

CT圖像空間的分辨率達(dá)到0.5～1.0LP/mm，明顯的高于普通X線膠片的30～50LP/mm。而核磁共振的檢查能夠?qū)颊卟∽兊奈恢靡约安∽兊慕Y(jié)構(gòu)具有良好的顯示，同時(shí)還能夠顯示出患者體內(nèi)輕質(zhì)子的磁場(chǎng)情況，分辨出患者的血管是否出現(xiàn)堵塞，所以具有較高的敏感度。此外，核磁共振還能夠?qū)υ缙诓∽?、微小的病變、腦干的病變以及顱底的病變和顱頂?shù)牟∽冿@示的更優(yōu)越，所以核磁共振是診斷腔隙性腦梗死的首要診斷方法。研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的特異性為（97.56%）、靈敏度為（98.78%）以及準(zhǔn)確率為（98.78%）、核磁共振的診斷前的準(zhǔn)備工作的時(shí)間為（1.01±0.12）h和診斷的時(shí)間為（1.01±0.36）h以及檢出率為81（98.78%），而CT診斷的特異性為（86.59%）、靈敏度為（87.80%）、準(zhǔn)確率為（87.80%）以及CT診斷前準(zhǔn)備工作的時(shí)間為（1.52±0.14）h、診斷的時(shí)間為（1.63±0.27）h，CT 的診斷準(zhǔn)確率在71（86.59%），兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，且兩組對(duì)比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有意義（P<0.05）。綜上所述，核磁共振的準(zhǔn)確率、特異性和靈敏度都高于CT的診斷方法，但是為了能夠更好的為腦梗死的患者進(jìn)行診斷，提供針對(duì)性的治療方法，防止出現(xiàn)漏診和誤診的情況，兩種診斷方法結(jié)合的形式進(jìn)行檢查確認(rèn)，更能夠提高對(duì)腦梗死的診斷準(zhǔn)確率，在臨床上值得推廣和使用。

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