馮舟

奧曲肽治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

馮舟

目的探討奧曲肽治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法52例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為奧曲肽組和對(duì)照組。奧曲肽組采用奧曲肽0.1 mg，皮下注射，每8 h 1次，連用7 d，同時(shí)按常規(guī)治療;對(duì)照組則只按常規(guī)治療。結(jié)果治療組在用藥后腹瀉明顯減少，臨床癥狀明顯緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧曲肽治療潰瘍性結(jié)腸炎能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫活性，抑制胃腸蠕動(dòng)，減少胃腸道過(guò)度分泌，增強(qiáng)腸道黏膜對(duì)水和鈉的吸收，具有良好作用。

奧曲肽;潰瘍性結(jié)腸炎

近5年來(lái)我們應(yīng)用奧曲肽對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的療效進(jìn)行了治療觀察，較傳統(tǒng)療法有較明顯的優(yōu)勢(shì)，取得了較好療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例，男37例，女15例，年齡18～65歲，平均37.6歲。病程最短21 d，最長(zhǎng)17年、平均5.4年。其中輕型34例，中型13例，重型5例。臨床表現(xiàn)均有不同程度腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，持續(xù)數(shù)周至數(shù)年等。腹部體檢有不同程度的壓痛或輕度肌緊張。所有病例均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查具有潰瘍性結(jié)腸炎典型內(nèi)鏡表現(xiàn)，并排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核、Crohn病、放射性腸炎等原因明確的結(jié)腸炎癥性疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)以我國(guó)1993年舉行的全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)上標(biāo)準(zhǔn)并以此將潰瘍性結(jié)腸炎分為輕、中、重3型。

1.2 方法 52例潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)分為奧曲肽組和對(duì)照組，奧曲肽組27例采用奧曲肽0.1 mg，皮下注射，每8 h 1次，連用7 d，同時(shí)按常規(guī)治療;25例對(duì)照組則只按常規(guī)治療。常規(guī)治療主要為支持對(duì)癥，維持水電解質(zhì)平衡，并發(fā)感染者抗感染治療。輕型潰瘍性結(jié)腸炎選用柳氮磺吡啶，中型潰瘍性結(jié)腸炎選用奧沙拉嗪，中藥灌腸，必要時(shí)口服強(qiáng)的松40～60 mg/d，逐漸減量。重型潰瘍性結(jié)腸炎選用奧沙拉嗪，靜脈滴注氫化可的松或甲基潑尼松龍，應(yīng)用廣譜抗生素控制腸道繼發(fā)感染，便血量大者輸血止血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0中文版軟件進(jìn)行χ2、t

檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果奧曲肽組27例中：臨床痊愈(臨床癥狀完全消失)6例，臨床痊愈率為21.5%，對(duì)照組25例中，臨床痊愈5例，臨床痊愈率為19.6%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 腹瀉次數(shù) 治療7 d后奧曲肽組27例中，腹瀉次數(shù)3次/d以下21例，為77.8%，3次/d以上6例;占22.2%。對(duì)照組25例中腹瀉次數(shù)3次/d以下9例，占36%，3次/d以上16例，占64%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 癥狀緩解情況 奧曲肽組2 d內(nèi)腹痛緩解、腹脹消失為16例;占59.2%，對(duì)照組僅5例，占20%，而在治療7 d后奧曲肽組癥狀緩解21例，占77.8%，對(duì)照組為14，占56%。兩組相比差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，可抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、胃腸道和胰腺內(nèi)分泌激素的病理性分泌過(guò)多，主要應(yīng)用于消化道出血和胰腺疾病，在腸道腫瘤治療中通過(guò)其廣泛的活性使多種腫瘤的臨床癥狀得到改善，特別是表現(xiàn)為嚴(yán)重的分泌性腹瀉。奧曲肽會(huì)緩解癥狀，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)伴隨的水電解質(zhì)失衡(如低鉀血癥)也會(huì)得到緩解，從而可以停止胃腸或胃腸外的替代治療。一些患者用藥后經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示腫瘤生長(zhǎng)減慢或停止，甚至縮小，特別是某些肝轉(zhuǎn)移患者更為明顯。臨床好轉(zhuǎn)通常伴有血漿VIP濃度的降低，甚至正常。奧曲肽皮下給藥的清除半衰期為100 min。靜脈注射后其消除呈雙相，大部分經(jīng)糞便排泄，有利于治療腸道疾病。

潰瘍性結(jié)腸炎，主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸，以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。臨床癥狀輕重不一，以潰瘍?yōu)橹?。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和血便。也可伴發(fā)全身癥狀。本臨床研究以7 d為療程，作短期觀察，治療效果好，腹瀉次數(shù)迅速減少，癥狀緩解快，不失為住院患者治療的新的方法，治療時(shí)間縮短，臨床效果好，但憾未作遠(yuǎn)期臨床觀察。

奧曲肽可抑制胃腸蠕動(dòng)，抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，可抑制膽囊排空，減少胰酶分泌，減少胃腸道過(guò)度分泌，并可增強(qiáng)腸道黏膜對(duì)水和鈉的吸收?？筛纳莆改c黏膜血液供應(yīng)，對(duì)胃腸道黏膜有保護(hù)作用，可促進(jìn)黏膜修復(fù)［1］。因此可用于一些難治性腹瀉和潰瘍性結(jié)腸炎的治療。不僅可以通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫活性的方式，提高機(jī)體的免疫功能，還能夠減少腹瀉及便血的發(fā)生，并且能夠顯著改善結(jié)腸組織大體和組織學(xué)評(píng)分［2］。

［1］徐向東.臨床常用藥物手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社，2011：7-25.

［2］劉元山，陳劍群，朱炳喜.生長(zhǎng)抑素對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠腸道炎性損傷的治療作用.世界華人消化雜志，2009，17(17)：1726-1731.

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