呂琳

摘要：目的 圍繞老年胃腸道腫瘤患者，分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年4月～2021年4月收治的84例患者，按照系統(tǒng)編號的奇偶性分為對照組和觀察組，每組各42例。其中，奇數(shù)者設(shè)為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;偶數(shù)者設(shè)為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者負(fù)面情緒、癥狀量表評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量、滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組負(fù)面情緒評分、主觀全面評定量表（PG-SGA）評分及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分（NRS2002）均顯著低于對照組（P<0.05）;比較不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年胃腸道腫瘤患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解其負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年胃腸道腫瘤;營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理干預(yù);負(fù)面情緒;滿意度

胃腸道腫瘤屬于臨床上常見的惡性腫瘤，患者發(fā)病初期普遍不會表現(xiàn)出明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀到院就診時，往往病情已發(fā)展至中晚期。目前，臨床上關(guān)于胃腸道腫瘤的治療方法越來越多，例如放化療、手術(shù)治療等，均取得了不錯的效果[1]。但與此同時，上述方法均會對機(jī)體組織完整性造成不小的傷害。而患者由于自身認(rèn)知有限，在面對陌生的治療環(huán)境或病痛的折磨下，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，若此時未攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體免疫力逐漸降低，對化療藥物或手術(shù)的能力下降，致死率會明顯增加。因此，在胃腸道腫瘤患者中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)、改善營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)十分必要。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式不僅側(cè)重于生理病理恢復(fù)，同時注重患者精神、認(rèn)知與機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，可最大程度上提升患者治療舒適度，增強(qiáng)其免疫力與抵抗力，促進(jìn)治療工作順利實(shí)施。鑒于此，本研究分析老年胃腸道腫瘤患者護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月～2021年4月收治的84例患者，按照系統(tǒng)編號的奇偶性分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組：男20例，女22例;年齡60～81歲，平均（70.56±10.02）歲;病程1～4年，平均（2.45±0.45）年;文化程度在高中及以下10例，本科及大專26例，本科以上6例。觀察組：男24例，女18例;年齡61～79歲，平均（70.03±9.98）歲;病程1～3年，平均（2.03±0.40）年;文化程度在高中及以下8例，本科及大專27例，本科以上7例。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)病理確診;年齡>60歲;病歷資料與臨床檔案齊全;具有一定文化程度，能夠配合填寫表單或活動;患者及其家屬對于本次研究具備知情權(quán)，同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或凝血功能障礙者;合并糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病者;心臟、肝、腎等臟器功能障礙者;精神失常、意識模糊，難以正常交流者;對本次研究有質(zhì)疑，參與性低或中途退出者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時按量用藥，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良癥狀時立即通知醫(yī)師處理等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）護(hù)理人員需保持著裝簡潔美觀，親切熱情地接待患者，詳細(xì)了解其基本資料，建立個性化的電子檔案，內(nèi)容包括姓名、疾病種類、發(fā)展進(jìn)展、既往病史、家庭住址、聯(lián)系方式等，并據(jù)此制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。（2）了解患者文化程度、理解能力，選擇合適的方式開展健康宣教，例如PPT、小視頻、動畫、彩色宣傳冊等，向患者及其家屬普及胃腸道腫瘤發(fā)病因素、治療措施、治療流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，提高其對于胃腸道腫瘤的認(rèn)知，意識到營養(yǎng)不良或飲食不當(dāng)對于疾病所造成的負(fù)面影響，提前做好心理準(zhǔn)備。（3）密切關(guān)注患者心理情緒變化情況，引導(dǎo)其主動表達(dá)內(nèi)心想法及負(fù)面情緒;耐心傾聽，站在患者角度上思考分析，針對性地予以心理疏導(dǎo)。定期組織病友交流會，邀請治療效果良好的患者或權(quán)威醫(yī)學(xué)家到現(xiàn)場演講，鼓勵患者之間相互分享治療體會，樹立患者治愈信心。（4）由營養(yǎng)?？谱o(hù)士及臨床醫(yī)師共同對患者身體狀況進(jìn)行全面評估，掌握患者飲食習(xí)慣及愛好，制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，并詳細(xì)向患者介紹飲食原則。對于出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，可在術(shù)后給予口含陳皮或聞檸檬片。（5）告知患者勞逸結(jié)合對于疾病恢復(fù)的重要性，避免過度勞累;在患者身體條件允許情況下，指導(dǎo)其嘗試日常鍛煉活動，循序漸進(jìn)，以瑜伽、慢跑、太極等有氧運(yùn)動為主;叮囑患者作息規(guī)律，早睡早起，保證休息質(zhì)量。（6）在患者出院后，通過電話、QQ群、微信群、上門訪視等方式了解患者院外飲食情況，及時了解其對于日常生活護(hù)理的掌握程度;再次加強(qiáng)患者及其家屬護(hù)理知識薄弱環(huán)節(jié)的知識科普;叮囑家屬做好監(jiān)督工作，協(xié)助患者做到合理膳食，一旦發(fā)現(xiàn)不適，及時到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒。焦慮自評量表（SAS）>50分，表明存在焦慮癥狀;抑郁自評量表（SDS）>53分，表明存在抑郁癥狀。（2）癥狀量表評估。主觀全面評定量表（PG-SGA），該量表涉及體重、膳食攝入、癥狀、活動和功能、疾病及其與營養(yǎng)需求的關(guān)系、代謝需要量、體格檢查等項(xiàng)目，由患者依據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行填寫，得分越低，患者恢復(fù)越好。（3）營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分表（NRS2002），該量表包括營養(yǎng)、疾病及年齡3項(xiàng)，每項(xiàng)劃為0～3分，當(dāng)總分值≥3分，即需加強(qiáng)營養(yǎng)規(guī)劃。（4）不良反應(yīng)發(fā)生情況。本文統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)包括腹瀉、喪失食欲、惡心嘔吐。（5）生活質(zhì)量。采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評估，該量表包括生理功能（PF，0～100分）、生理職能（RP，0～100分）、總體健康（GH，0～100分）、活力（VT，0～100分）、社區(qū)功能（SF，0～100分）、情感職能（RE，0～100分）、精神健康（MH，0～100分），得分越高，生活質(zhì)量越高。（6）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評價。>90分，視為非常滿意;70～90分，視為滿意;<70分，視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS22.0軟件分析，無序分類資料以（%）表示，并實(shí)施2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒

干預(yù)前，觀察組SAS（55.72±8.16）分、SDS（60.03±9.20）分，對照組SAS（56.08±8.15）分、SDS（59.97±9.18）分，組間對比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS（42.64±5.33）分、SDS（46.39±4.18）分，對照組SAS（46.10±5.28）分、SDS（50.02±5.19）分，組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 癥狀量表評估

干預(yù)前，觀察組PG-SGA（5.14±1.36）分、NRS2002（3.46±0.79）分，對照組PG-SGA（5.20±1.28）分、NRS2002（3.51±0.80）分，組間對比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組PG-SGA（0.79±0.21）分、NRS2002（0.56±0.12）分，對照組PG-SGA（2.03±0.55）分、NRS2002（1.47±0.20）分，組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 營養(yǎng)狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組血清白蛋白（28.19±3.10）mg/L、血清前白蛋白（0.16±0.03）mg/L，對照組血清白蛋白（28.23±3.14）mg/L、血清前白蛋白（0.15±0.04）mg/L，組間對比無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組血清白蛋白（36.54±4.29）mg/L、血清前白蛋白（0.36±0.06）mg/L，對照組血清白蛋白（30.98±3.75）mg/L、血清前白蛋白（0.26±0.05）mg/L，觀察組營養(yǎng)狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%（P<0.05）。

2.5 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分為PF（72.33±5.49）分、RP（74.09±6.27）分、VT（76.89±6.45）、SF（71.98

±6.82）分、RE（78.43±6.25）分、MH（77.05±6.34）分、GH（75.94±6.02）分;對照組為PF（63.25±5.34）分、RP（65.18±6.30）分、VT（67.11±6.75）、SF（62.03±6.45）分、RE（69.51±6.79）分、MH（69.10±5.98）分、GH（66.04±6.35）分。組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.6 護(hù)理滿意度

觀察組對于護(hù)理工作的滿意情況為非常滿意24例（57.14%）、滿意15例（35.71%）、不滿意3例（7.14%），護(hù)理滿意度為92.86%;對照組為非常滿意13例（30.95%）、滿意19例（45.24%）、不滿意10例（23.81%），護(hù)理滿意度為76.19%。組間對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

無論是采取化療或手術(shù)治療，均會對老年胃腸道腫瘤患者造成不小的沖擊，影響其進(jìn)食功能與進(jìn)食欲望，不利于機(jī)體攝入充足營養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力與抵抗力下降，形成惡性循環(huán)。因此，從患者營養(yǎng)需求角度出發(fā)，制定針對性、個性化的護(hù)理方案使患者在治療期間機(jī)體營養(yǎng)水平滿足治療要求，對于提升療效，改善患者預(yù)后十分重要。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)已在諸多外科疾病中取得可觀的效果，其是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷完善、改進(jìn)所得的一種整體護(hù)理概念，融合了多模式、多學(xué)科，要求所有工作以患者病理、生理狀態(tài)為主旨，通過循證醫(yī)學(xué)實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理方案，確保治療措施能夠充分發(fā)揮效果，緩解疾病對患者帶來的傷痛，幫助患者獲得更好的康復(fù)效果[1～2]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組負(fù)面情緒評分、主觀全面評定量表（PG-SGA）評分及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分（NRS2002）均顯著低于對照組（P<0.05）;比較不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。提示實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對于改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展具有積極意義。

綜上所述，在老年胃腸道腫瘤患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，效果良好，安全可靠，值得大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李俊音， 周建軍， 李怡. 綜合護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)治療上消化道腫瘤中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（8）：3.