靳鵬超 范凌云 高治國

摘要：目的? 探討在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中應(yīng)用埋線療法的效果。方法 研究以2019年4月～2020年12月來院就醫(yī)的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者100例為調(diào)查對象，以治療方法不同均分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組予以常規(guī)西醫(yī)療法，實驗組則予以中醫(yī)埋線療法，統(tǒng)計施治后組間治療總有效率及中醫(yī)證候積分差異性。結(jié)果? 實驗組治療總有效率比常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論? 在治療肝郁脾虛型腸易激綜合征患者時，常規(guī)西醫(yī)療法與埋線療法施治均可獲得一定療效，但以埋線療法施治療效更為確切，在有效改善患者各項臨床癥狀的同時，還能提高臨床治療效果，值得臨床深入研究與推廣。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征;肝郁脾虛型;埋線療法;療效;生活質(zhì)量;臨床癥狀

腸易激綜合征（IBS）是臨床常見的一種腸道類疾病，臨床表現(xiàn)主要為大便性狀與排便習(xí)慣發(fā)生改變、腹部疼痛或者不適，常發(fā)生在中青年群體中，具有較高的發(fā)病率[1～2]。目前，臨床西醫(yī)對該病癥以藥物治療為主。其中促動力劑、生態(tài)制劑、內(nèi)臟止痛劑、止瀉劑與通便劑等是常用藥物，雖具有一定療效，但遠期復(fù)發(fā)率比較高，無法達到理想的治療效果。祖國醫(yī)學(xué)則認為，該病癥大部分患者是肝郁脾虛型，故而在治療上應(yīng)當以疏肝健脾作為原則[3～5]。鑒于此，本研究以120例肝郁脾虛型腸易激綜合征患者為例，探討在其治療中應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)埋線療法的效果，現(xiàn)進行如下匯總。

1資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年4月～2020年12月來院就醫(yī)的120例腸易激綜合征患者，根據(jù)不同的治療方法，均分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組：男女占比35：25;年齡范圍在22～65歲，年齡均值（45.9±10.5）歲;病程在4～12個月，病程均值（7.65±1.04）個月。實驗組：男女占比32：28;年齡范圍在25～69歲，年齡均值為（46.2±10.8）歲;病程在5～13個月，病程均值（7.71±1.09）個月。以統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組病例資料展開分析與對比，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 病例納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）滿足《腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識意見》中有關(guān)IBS疾病診斷標準;（2）經(jīng)臨床消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查與中醫(yī)內(nèi)科診斷確診為肝郁脾虛型IBS者;（3）經(jīng)臨床醫(yī)師詳細講解研究內(nèi)容后，患者和（或）家屬同意加入研究，并簽署知情書;（4）依從性不低者。

1.2.2 排除標準

（1）肺、心、肝、腎等重要臟器功能存在障礙者;（2）精神、意識方面存在障礙者;（3）處于妊娠期、哺乳期女性;（4）合并惡性腫瘤者;（5）無完整臨床病史資料者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

以匹維溴銨與洛哌丁胺展開治療，經(jīng)口服用藥方式，匹維溴銨每次服用50mg，3次/d;洛哌丁胺每次服用劑量為2mg，每日服用2次。連續(xù)用藥治療干預(yù)時間為2個月。

1.3.2 實驗組

以埋線療法展開治療，主要治療方法如下。①穴位選?。禾珱_（雙）、三陰交（雙）、上巨虛（雙）、足三里（雙）、天樞（雙）;②使用材料：創(chuàng)可貼、2-0號的鉻制羊腸線、1個無菌包（包括剪刀、鑷子及彎盤各1個）、華宏牌一次性埋線針（9號）;③操作方法：調(diào)整患者體位為平臥位，以濃度為2%的安爾碘酒對所選穴位進行消毒處理;將羊腸線剪成長1cm，放置于一次性埋線針當中;操作者以左手拇指與食指將患者皮膚捏起，右手持針，垂直進針，結(jié)合患者體型來決定進針深度，大約在1.2～1.5cm;待出現(xiàn)針感之后，一邊向后推針芯，一邊將針管退出;將羊腸線放置在穴位內(nèi)，待出針后將創(chuàng)可貼貼在進針處24h。每隔15d治療1次，連續(xù)予以4次治療（即1個療程）。

1.4 指標觀察及判定標準

（1）分析治療后兩組中醫(yī)癥狀積分，主要包括大便性狀、黏液便、大便次數(shù)、腹脹及腹痛等，以3級評分法來評定，每項癥狀評分在0～3分，得分越高表明癥狀越嚴重。（2）分析治療后兩組療效，結(jié)合臨床癥狀改善情況來判定。經(jīng)治療后患者病情并未好轉(zhuǎn)，甚至加重，為無效;相較于治療前，患者各項臨床癥狀有所緩解，大便溏薄，存在黏液，為有效;腹脹、腹痛等臨床癥狀基本緩解，大便次數(shù)與性狀恢復(fù)正常，為顯效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0展開分析與處理，計數(shù)資料（治療效果）以（%）表示，數(shù)據(jù)校驗以χ2卡方值;計量資料（中醫(yī)癥狀與生活質(zhì)量）以（±s）表示，數(shù)據(jù)校驗以t值。統(tǒng)計學(xué)判斷以P<0.05表明存在較大差異。

2結(jié)果

2.1 分析治療后兩組療效

施治后常規(guī)組治療總有效例數(shù)為41例，其中無效9例、有效19例、顯效22例，總有效率達82.0%;實驗組中無效、有效及顯效例數(shù)各2例、23例、25例，總有效例數(shù)為48例，總有效率為96.0%。經(jīng)應(yīng)用不同治療方案后，兩組均取得一定療效，但對比兩組施治總有效率，實驗組高于對照組，組間差異顯著，χ2=5.005，P=0.025，P<0.05。

2.2 分析后兩組中醫(yī)癥狀積分

治療后，常規(guī)組大便性狀證候積分為（1.74±0.68）分、黏液便證候積分為（1.32±0.57）分、大便次數(shù)證候積分為（1.53±0.62）分、腹脹證候積分為（0.86±0.50）分、腹痛證候積分為（1.57±0.69）分;實驗組大便性狀證候積分為（1.22±0.52）分、黏液便證候積分為（0.71±0.52）分、大便次數(shù)證候積分為（0.95±0.53分）、腹脹證候積分為（0.53±0.37）分、腹痛證候積分為（1.02±0.61）分。通過對施治后兩組各項中醫(yī)證候積分進行比較，實驗組各項積分低于對照組，t1=4.295，t2=5.590，t3=5.028，t4=3.751，t5=4.223，P=0.000，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

腸易激綜合征指的是患者由于腹痛或者腹部不適，且伴有排便異常癥狀出現(xiàn)的一種多功能紊亂障礙性綜合疾病。上述臨床癥狀會反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)存在，一旦未及時得到有效診療，易引發(fā)一系列器質(zhì)性疾病[6～8]。由于該病癥是由于胃腸道功能紊亂而引發(fā)的疾病，故而發(fā)病因素大多與患者內(nèi)臟存在高敏感性、胃腸道動力異常等因素有關(guān)。若以常規(guī)降火、止瀉等西藥來治療，效果并不顯著[9～12]。祖國醫(yī)學(xué)將腸易激綜合征歸于“腹瀉”、“腹痛”等范疇內(nèi)，認為該疾病的發(fā)生大多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外感邪氣等因素有關(guān)，可導(dǎo)致脾虛無法運化水谷，于體內(nèi)形成食積、痰凝、水濕等，對中焦氣血運行形成阻礙，促使脾胃的傳導(dǎo)功能失常;亦或者由于情志郁積、橫逆犯脾、肝失疏泄，脾氣無法升清降濁，而造成腹瀉、腹脹等，故而應(yīng)以疏肝健脾法作為治療原則[13～15]。埋線療法是基于針灸基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥與針灸而成的一種治療手段，通過借助針具與藥線于穴位內(nèi)所起到的物理作用，產(chǎn)生一系列生物化學(xué)變化，進而將藥力與能量借助經(jīng)絡(luò)傳遞至患者體內(nèi)，從而實現(xiàn)治療目的，不僅能夠有效彌補常規(guī)針灸療法刺激時間短、療效不持久等不足，還能降低疾病的復(fù)發(fā)[16～17]。本研究通過分析常規(guī)西醫(yī)療法及中醫(yī)埋線療法在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中的施治效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組施治總有效率達96.0%，高于對照組82.0%;實驗組施治后大便性狀證候積分、黏液便證候積分、大便次數(shù)證候積分、腹脹證候積分、腹痛證候積分分別為（1.22±0.52）分、（0.71±0.52）分、（0.95±0.53分）、（0.53±0.37）分、（1.02±0.61）分，低于常規(guī)組（1.74±0.68）分、（1.32±0.57）分、（1.53±0.62）分、（1.57±0.69）分、（0.86±0.50）分，這表明以埋線療法對患者展開治療，具備有效性及可靠性，通過多靶點刺激穴位，于多個環(huán)節(jié)產(chǎn)生一系列效應(yīng)，可實現(xiàn)疾病治療目的，且療效更為顯著，患者癥狀可得到徹底改善，臨床應(yīng)用意義較大。

綜上所述，以穴位埋線法對肝郁脾虛型腸易激綜合征患者展開治療干預(yù)，既具備顯著療效的同時，還能改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀，進一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]陳羲，? 楊彩霞. 穴位埋線治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床效果分析[J]. 飲食保健， 2019，6（38）：95.

[2]黃方良. 艾灸神闕穴配合痛瀉要方治療肝郁脾虛型腸易激綜合征臨床觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019， 36（8）：1204-1208.

[3]王茜， 陳侃俊， 余安勝. 針灸治療肝郁脾虛型腸易激綜合征療效及機制探討[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2019， 27（7）：520-524.

[4]陸春霞. 針刺療法治療肝郁脾虛型腹瀉型腸易激綜合征的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2019，17（19）：43-45.

[5]周小燕， 梁楚. 加味痛瀉要方治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2020， 12（11）：56-58.

[6]盧璐，朱儒雅，朱凌宇.疏肝飲加減治療肝郁脾虛型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2020， 28（12）：5-9.

[7]李琳，江登豐，張鵬飛，等.五音療法聯(lián)合痛瀉要方加味治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征28例臨床觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2020，36（8）：48-50.

[8]翁國武，劉真義.奧替溴胺聯(lián)合洛哌丁胺治療腹瀉型腸易激綜合征的療效及機制分析[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：143-146.

[9]孫振曉，劉化學(xué)，焦林瑛，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（2）：198-201.

[10]王濟邦.中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（2）：144-145.

[11]宋紅勇.腹瀉型腸易激綜合征采用匹維溴銨、培菲康聯(lián)合黛力新治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：222-223.

[12]陳建林，陳錦鋒，鄧健敏，等.加味痛瀉要方對肝郁脾虛型腸易激綜合征患者血清腦腸肽水平的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（4）：82-83.

[13]趙迎盼，王鳳云，楊儉勤，等.基于腦—腸互動異常的腸易激綜合征發(fā)病機制的研究進展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（8）：637-640.

[14]何鵬宇，林志義，牟明威.低溫等離子髓核消融術(shù)配合穴位埋線治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（4）：438-441.

[15]郝海蓉，任順平，李娜，等.枳術(shù)湯配合穴位埋線對便秘型腸易激綜合征肛門直腸測壓值的影響[J].山西中醫(yī)，2015，31（12）：16-18.

[16]薛梅，李柏群，王恩元，等.風(fēng)芍六君子湯治療脾虛腹瀉型腸易激綜合征42例[J].中國藥業(yè)，2013，22（16）：104-105.

[17]陳長貴.痛瀉寧顆粒聯(lián)合抗抑郁藥物治療腹瀉型腸易激綜合征50例[J].中國藥業(yè)，2012，21（20）：99-100.