應(yīng)穎秋 張軒燁

相信大家都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，每當(dāng)出現(xiàn)牙疼、嗓子疼、咳嗽這些癥狀時(shí)，要么家人要么朋友，總有人會(huì)提醒你：“不成就吃點(diǎn)消炎藥吧，好得快！”其實(shí)，我們常說(shuō)的“消炎藥”就是抗生素，它并不是萬(wàn)能神藥，哪怕癥狀相似吃同一種藥，也可能出現(xiàn)大相徑庭的結(jié)果。本期北醫(yī)三院的藥師就來(lái)帶大家認(rèn)識(shí)一下抗生素的大家族。

感冒吃消炎藥病反而重了

首先給大家講一個(gè)真實(shí)發(fā)生的故事。幾年前，李阿姨因肺炎住院治療，出院時(shí)，醫(yī)生為了消除感染癥狀，為李阿姨開(kāi)了口服的左氧氟沙星，囑咐她回家后繼續(xù)服藥一段時(shí)間。李阿姨的恢復(fù)速度很快，醫(yī)生開(kāi)的藥還沒(méi)有吃完就已經(jīng)痊愈了，于是，李阿姨把沒(méi)有吃完的左氧氟沙星收了起來(lái)。

過(guò)了一段時(shí)間，李阿姨的老伴出現(xiàn)了上呼吸道感染的癥狀，咽痛伴有低熱。老兩口不想給平時(shí)工作繁忙的子女添麻煩，李阿姨告訴老伴：“我之前吃的左氧氟沙星特別管用，要不你也吃點(diǎn)吧？”

沒(méi)想到，李阿姨的老伴服藥3天之后，癥狀不但沒(méi)有緩解，體溫還越來(lái)越高，這才趕緊給子女打電話，來(lái)到了醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī)。

通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨老伴發(fā)熱的原因并不是細(xì)菌感染，而是流感病毒。通過(guò)抗病毒的藥物治療，李阿姨老伴的癥狀迅速好轉(zhuǎn)了。這讓李阿姨和老伴非常不解，老兩口的癥狀相似，吃的是同一種“消炎藥”，為什么效果卻截然不同呢？

抗生素能消炎但得看病因

在這里，需要跟大家強(qiáng)調(diào)一下，抗生素不等于消炎藥。

很多人認(rèn)為，抗生素就是消炎藥，可以起到消除炎癥的作用，而實(shí)際上，“消炎藥”只是一種俗稱，說(shuō)到“消炎藥”，首先要了解導(dǎo)致炎癥發(fā)生的原因有哪些。

導(dǎo)致炎癥發(fā)生的原因主要有三類：細(xì)菌、真菌，病毒，組織和細(xì)胞受損。其中，只有細(xì)菌、真菌導(dǎo)致的炎癥，使用抗生素才有效。抗生素主要作用于細(xì)菌、真菌等微生物，弄清病因后，使得癥狀消除，而不是直接作用于癥狀本身。

患肺炎的李阿姨可以通過(guò)服用抗生素來(lái)消除炎癥，而雖然癥狀相似，但是李阿姨老伴的炎癥是由病毒引起的，這個(gè)時(shí)候服用抗生素，并不能起到消除炎癥的作用。

帶這些“暗號(hào)”的就是抗生素

說(shuō)到這里，有的朋友可能會(huì)問(wèn)，藥品名稱各異，怎么能夠判斷哪些藥物是抗生素？

藥師給大家分享一個(gè)小竅門。我們可以通過(guò)藥品名稱的開(kāi)頭和結(jié)尾來(lái)判斷是否為抗生素，藥品名稱中，以“頭孢”開(kāi)頭，或者以“西林”“霉素”“沙星”等結(jié)尾的，都是抗生素。

抗生素不能濫用?？股卦谥委煾腥拘约膊〉耐瑫r(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，比如二重感染：破壞身體中的有益細(xì)菌，導(dǎo)致腹瀉。

抗生素濫用甚至?xí)绊懮眢w的耐藥環(huán)境，抗生素的使用會(huì)有一種“壓迫性”的情況，使用抗生素越多，越可能生成多種耐藥基因。

目前，在全球范圍內(nèi)的抗菌藥物治療中存在的一個(gè)很大的難題，就是超級(jí)耐藥菌的存在，而促進(jìn)合理使用抗生素以減少耐藥菌產(chǎn)生，就如同保護(hù)生態(tài)環(huán)境，需要每個(gè)人共同努力。

抗生素不能想停就停

沒(méi)有癥狀了，抗生素還需要吃夠療程嗎？這需要由感染的細(xì)菌、病原菌的種類，以及感染的部位和性質(zhì)來(lái)決定。

一般情況下，癥狀消退三天后，可以停服抗生素。對(duì)于最常見(jiàn)的上呼吸道感染或者是泌尿系感染等，建議服用抗生素的療程較短，三到五天即可。如果感染部位是比較深部的器官或臟器，比如肝膿腫一類的感染，至少需要服用一個(gè)月，具體的療程需要根據(jù)患者情況分析。

總的來(lái)說(shuō)，抗生素不能夠多吃，但是吃不夠療程也是不好的，建議吃夠療程再停藥，這是抗生素的規(guī)范使用方法。

抗生素是不是越貴越好？不是。有句老話說(shuō)，“好鋼要用在刀刃上”。這句話同樣適用于抗生素的使用上。較為常見(jiàn)的上呼吸道感染、泌尿系感染等，使用抗菌譜較窄、有針對(duì)性的抗生素就可以。而一些費(fèi)用較貴、藥效很強(qiáng)的抗生素，一般建議用在“救命”的時(shí)候，例如遇到超級(jí)細(xì)菌的感染。

對(duì)于抗生素的使用，建議對(duì)癥下藥，選擇對(duì)的抗生素，而不是單純地關(guān)注價(jià)格更貴的抗生素?！?/p>