韓元靜

很多年輕人都認(rèn)為，自己正值花樣年華，怎么會(huì)患上急性心梗這類老年疾病呢？也正因此才導(dǎo)致沒(méi)有重視疾病的存在。年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險(xiǎn)，多無(wú)先兆不適而突然發(fā)病，早期猝死率高。

年輕人心梗起病急更嚴(yán)重

因?yàn)榻^大多數(shù)年輕人的急性心肌梗死為首次發(fā)病，與老年人的長(zhǎng)期有心肌缺血致反復(fù)心絞痛患者不同，不易引起病人的重視;其次年輕人缺乏“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”（“缺血預(yù)適應(yīng)”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血可建立側(cè)支循環(huán)具有保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性），年輕人發(fā)病前供應(yīng)心肌冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變較輕，多為不穩(wěn)定的軟斑塊，沒(méi)有明顯狹窄，因此心臟未能建立血管間的側(cè)支循環(huán)，沒(méi)有“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”的保護(hù)作用。一旦血管完全閉塞血流中斷，心肌梗死面積大，易致嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，年輕人自認(rèn)為身體“健康”很容易忽視自身出現(xiàn)的早期癥狀，即便出現(xiàn)早期胸部悶、痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。

50歲以上應(yīng)備心臟急救藥

另外45歲以上的人群，特別是有冠心病家族史，高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的人，即使平時(shí)沒(méi)有冠心病癥狀，也應(yīng)每年做一次心臟平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或者做一次CT檢查，以確定是否真有冠心病，有必要時(shí)，還應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影檢查。同時(shí)提醒到，如果家人有50歲以上的，家庭小藥箱里應(yīng)該有“心臟病急救藥品”的一席之地。這些藥品包括硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等?；颊叱霈F(xiàn)胸痛后，除第一時(shí)間撥打120急救電話外，還應(yīng)舌下含服1片（50mg）硝酸甘油或5—10粒速效救心丸。

警惕“無(wú)痛性心梗”

急性心梗發(fā)作時(shí)，病人多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而，臨床上有的急性心?；颊邲](méi)有上述典型癥狀，而表現(xiàn)為上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛等，因此常易造成誤診。另外，還約有20%的急性心梗患者沒(méi)有任何疼痛癥狀，臨床上稱為無(wú)痛性心梗。

為什么有的人發(fā)生心肌梗死，卻不痛不悶?zāi)兀?/p>

一是心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣，如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)常無(wú)疼痛感覺(jué)。

二是個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。如老年人，由于全身各器官系統(tǒng)老化，感覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛敏感性降低，從而掩蓋了病情。

三是無(wú)痛心梗多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的老年患者，糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺(jué)神經(jīng)受累，這樣便會(huì)使痛覺(jué)變得遲鈍甚至無(wú)痛覺(jué)。

四是與情緒改變有關(guān)，如過(guò)度緊張、疲勞等，可使患者對(duì)疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。值得警惕的是，無(wú)痛性心肌梗死比一般心梗嚴(yán)重得多，有的發(fā)病開(kāi)始就出現(xiàn)休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鮮見(jiàn)。所以，對(duì)無(wú)痛性心梗一點(diǎn)兒也不能掉以輕心。

不能平臥是心梗微信號(hào)

雖說(shuō)無(wú)痛性心梗是心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈不發(fā)信號(hào)，但并非無(wú)一點(diǎn)征象?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細(xì)弱不規(guī)則等征象時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生，做心電圖等項(xiàng)檢查，以早確診早治療，防止猝死的發(fā)生。