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        腋窩淋巴結(jié)腫大,是患上乳腺癌?

        2022-05-30 20:12:21羅紅
        家庭醫(yī)藥 2022年9期
        關(guān)鍵詞:淺表淋巴管腋窩

        羅紅

        淋巴結(jié)作用顯著

        淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié),臨床工作所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)。深部淋巴結(jié)腫大早期需經(jīng)過一些特殊檢查,如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)。正常人體淺表淋巴結(jié)很小,直徑0.2~0.5厘米,表面光滑、柔軟,與周圍組織無粘連,能移動,亦無壓痛,除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1~2個,一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結(jié)腫大。

        淋巴結(jié)有清除細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體等重要功能。當身體局部發(fā)生病變后,細菌、異物、腫瘤細胞等可順著淋巴管到達附近的淋巴結(jié)。此時的淋巴結(jié)化身成為“健康衛(wèi)士”,積極阻截、清除“外敵”,是人體阻止疾病擴散、蔓延的防御屏障。當“敵人”來勢洶洶、數(shù)量眾多,來不及被清除時,淋巴結(jié)便會腫大;如果“敵人”太多,超出淋巴結(jié)的清除能力,它們便會沿著淋巴管向遠處蔓延、擴散。

        盡早探明腫大原因

        按淋巴結(jié)腫大的原因,可分為感染性淋巴結(jié)腫大、腫瘤性淋巴結(jié)腫大、變態(tài)反應性淋巴結(jié)腫大(藥物熱、血清熱),以及其他原因?qū)е碌牧馨徒Y(jié)腫大等。按病程,淋巴結(jié)腫大可分為急性和慢性兩大類,相比慢性淋巴結(jié)腫大,急性淋巴結(jié)腫大患者常有更為典型的伴發(fā)癥狀(如紅、腫、熱、痛等)。

        臨床中常見淋巴結(jié)腫大有以下3種情況:由于機體有炎癥反應而出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大;機體患結(jié)核病而出現(xiàn)的特征性的結(jié)核性淋巴結(jié)腫大;還有就是我們都聞之色變的腫瘤所引起的淋巴結(jié)腫大。

        發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大后,醫(yī)生往往會建議患者去做B超檢查,不但檢查淋巴結(jié),還會檢查乳房,看看有沒有乳腺病變的可能;如果乳腺正常,但淋巴結(jié)異常,醫(yī)生還會建議去做肺部CT檢查,看看有沒有肺癌的可能;如果都沒有問題,對于不正常的淋巴結(jié)醫(yī)生會建議進行穿刺檢查,尤其是超聲引導、定位下的細針穿刺,可以精準地獲得淋巴結(jié)組織,再行病理學檢查,這是明確淋巴結(jié)腫大是炎癥引起、還是腫瘤引起的最準確的方法。

        當然,臨床上還須排除其他臟器淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病等原因。

        不能與乳腺癌畫等號

        腋窩淋巴結(jié)腫大的原因眾多,并非都與乳腺癌有關(guān)。檢查腋窩淋巴結(jié)時,應使患側(cè)上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂處,當發(fā)現(xiàn)腋下有腫大淋巴結(jié)時,最好先摸摸乳房,看看是否會觸摸到無痛、單發(fā)、邊界不清楚的小腫塊。乳房腫塊也有許多良性的腫瘤,如乳腺纖維素瘤,良性腫瘤一般活動性好,與周圍組織分界清楚,進展緩慢。也有部分早期乳腺癌患者乳房存在觸摸不到結(jié)節(jié)的情況,但會覺得一側(cè)乳房輕度疼痛或有不適感,此種情況也不能大意。除此之外,當自己觸摸淋巴結(jié)時,若淋巴結(jié)質(zhì)地硬、無痛,連成一塊腫物,活動度差,進展很快,也要及時去醫(yī)院就診,考慮癌癥的可能。如果鉬靶和超聲檢查高度提示該腫塊為惡性,同側(cè)腋窩有腫大的淋巴結(jié),就要引起足夠重視,盡早住院,通過病理檢查,以明確診斷。

        總之,女性朋友無需一發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大就驚慌失措,需要做的是及時就醫(yī),并遵醫(yī)囑接受相關(guān)檢查。

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